Рожнов Виталий Анатольевич
Профилактика артериальной недостаточности нижних конечностей Факторы риска: • артериальная гипертензия, • повышение количества глюкозы и холестерина в крови, • холодовая травма, • курение. 95% пациентов с заболеваниями периферических сосудов - курильщики. Риск развития перемежающейся хромоты у пациентов старше 45 лет, выкуривающих 15 сигарет в день, в 9 раз выше, чем у некурящих, а если у них есть и другие факторы риска, то риск возникновения перемежающейся хромоты повышается в 20 раз. Только прекращение курения иногда позволяет пациентам избежать операции на сосудах, ампутации и улучшает качество жизни. Курение способствует тромбированию сосудистого шунта, поэтому курильщикам не показаны сосудистые операции. Вывод: основным профилактическим мероприятием является отказ от курения. Пациентам необходимо избегать переохлаждения конечностей, уменьшить потребление жиров, сахара, лечить артериальную гипертонию.
Профилактика венозной недостаточности конечностей (варикозного расширения вен) Необходимо избегать: • застоя крови (меньше сидеть и стоять, больше ходить); • занятий спортом, связанных с нагрузкой на свод стопы (теннис, тяжелая атлетика); • резкого повышения температуры окружающей среды, приводящего к расширению вен - приема горячих ванн, посещения сауны, длительного пребывания на солнце. Меры предосторожности: • не затрудняйте венозный отток, не носите тугие корсеты, пояса, обувь, одежду, тесно облегающую голень; • устраните факторы, способствующие повреждению вен (избыточная масса тела, подъем тяжестей, высокие дозы контрацептивов). Рекомендации для улучшения венозного оттока: • держите ноги в приподнятом положении во время сна и отдыха; • применяйте контрастный душ; • каблук не должен превышать 3-7 см. Рекомендуемые виды спорта: плавание, езда на велосипеде, пешие прогулки.
Синдром диабетической стопы Сахарный диабет вызывает: • поражение периферического отдела нервной системы ( нейропатическая форма); • повышение проницательности сосудистой стенки мелких сосудов (артериол, венул, капилляров), раннее развитие атеросклероза (ишемическая форма). Все это ведет к нарушениям кровоснабжения тканей. Мишенями становятся: сетчатка глаза ( ретинопатия ), клубочки почек (нефропатия) и стопа. Причинами развития диабетической стопы являются: • диабетическая микро- и макроангиопатия ; • диабетическая полинейропатия ; • диабетическая остеоартропатия.
