Стресс-синдром. Дисстресс. Болезни адаптации.
Историческая справка Начало исследованиям стресса положили эксперименты Ганса Селье (1907-1986) стресс Врач по образованию, основоположник учения о стрессе — на протяжении почти 50 лет разрабатывал проблемы общего адаптационного синдрома и стресса Стресс является адаптационной реакцией организма на воздействие стрессоров (внешних раздражителей)
Стресс — неотъемлемая часть жизни человека стресс Стресс — это важный для организма механизм противостояния неблагоприятным внешним воздействиям за счет активации общего адаптационного синдрома Болезнетворный фактор ( стрессор ) обладает пусковым действием, включает механизмы, которые являются важнейшей составляющей развертывания картины заболевания Чрезмерные по силе и длительности и качеству факторы ведут к срыву работы адаптационной системы
Дистресс ОБЩИЙ АДАПТАЦИОННЫЙ СИНДРОМ
дистресс Дистресс – это чрезмерный стресс с обязательным срывом адаптации организма и обязательным присутствием отрицательных эмоций Дистресс — это вредное состояние для человека Дистресс формируется из стресса в ответ на психотравмирующий фактор при недостаточных ресурсах адаптации организма Дистресс может стать причиной дисфункциональных и патологических нарушений
Дистресс Причины : длительная невозможность удовлетворить свои физиологические потребности; 2. непривычные, неподходящие условия жизни; 3. повреждения организма, болезни, травмы, длительная боль продолжительные негативные эмоции
Дистресс вызывает дисбаланс вегетативной нервной системы с последующим развитием симптоматики соматизации, тревоги и депрессии Дистресс – пусковой механизм развития цепочки патологических синдромов и состояний
дистресс раздражительность обидчивость нетерпеливость рассеянность неустойчивость настроения Отсутствие реакции на юмор Негативные эмоции: Проявления: Вегетативные нарушения Дистресс - состояние предболезни вегетативной нервной системы
Дистресс существенно влияет на течение и исход уже имеющегося заболевания дистресс Есть разные категории людей, для которых дистресс может стать предпосылкой к различным психосоматическим заболеваниям, таким как язва желудка, хроническая гипертония, ИБС и другие Тревога с вегетативными нарушениями является одним из важнейших проявлений психогенного дистресса.¹ ¹Кутько И.И., Рачкаускас Г.С., Линев А.Н., «Стресс и психическое здоровье (психопатология и психосоматика психогенного дистресса)», Газета «Новости медицины и фармации» 3 (444) 2013
дистресс В одних случаях психогенный дистресс реализуется в форме невроза, а в других — в форме психосоматических реакций, состояний и заболеваний.¹ Вегетативные нарушения, следующие за дистрессом, очень разнообразны и могут проявляться практически во всех органах и системах организма. Вегетативная нервная система является приводным ремнем психического для всей соматики.¹ ¹Великанова Л.П., Концепция стратегии первичной профилактики психогенных психосоматических расстройств, Международный медицинский журнал, № 3’2006
дистресс Выявление общих признаков эмоционально-вегетативной недостаточности – важный диагностический этап.¹ ¹Великанова Л.П., Концепция стратегии первичной профилактики психогенных психосоматических расстройств, Международный медицинский журнал, № 3’2006 Чем измерить психоэмоциональные отклонения? ? ? ? ? ? ?
дистресс. Опросник 4DSQ в России введена в практику новая технология первичного скрининга психоэмоциональных нарушений - ГОЛЛАНДСКИЙ ЧЕТЫРЕХМЕРНЫЙ ОПРОСНИК ДИСТРЕССА, ДЕПРЕССИИ, ТРЕВОГИ И СОМАТИЗАЦИИ (4DSQ) В чем особенность опросника? Возможность одновременного выявления нескольких компонентов (доменов) в условиях первичного звена здравоохранения
дистресс. Опросник 4DSQ Опросник представляет собой анкету, содержащую перечень вопросов из 50 пунктов (различные жалобы и симптомы, которые могли быть у пациента в течение последних 7 дней), для самостоятельного заполнения пациентом. комбинации вопросов формируют 4 симптомокомплекса (домена): дистресс, соматизация, тревога депрессия. Заполнение опросника 4DSQ требует не более 10-15 минут * Terluin B et al. BMC Psychiatry. 2006;6:34
Шкалы Дистресса, Депрессии, Тревоги и Соматизации интегрированы друг в друга Бальная оценка проводится по каждому домену отдельно Анализ набранных балов по каждому из доменов позволяет врачу выявить характер значимого компонента в структуре психических расстройств, оценить выраженность и тяжесть представленных нарушений ДИСТРЕСС. ОПРОСНИК 4 DSQ
Диагностика и своевременная коррекция эмоционального и психовегетативного напряжения, скрытой тревоги и депрессии, соматовегетативной недостаточности и ранних симптомов соматизированных психических расстройств — профилактика обширного круга соматических и пограничных расстройств. ¹ ¹Великанова Л.П., Концепция стратегии первичной профилактики психогенных психосоматических расстройств, Международный медицинский журнал, № 3’2006 ДИСТРЕСС. ОПРОСНИК 4 DSQ
Началу любого патологического процесса всегда предшествует дистресс Дистресс – патологическое состояние с обязательным присутствием отрицательных эмоций Дистресс вызывает вегетативный дисбаланс Дистресс с последующим вегетативным дисбалансом могут способствовать развитию многих заболеваний и патологических состояний Дистресс способствует обострению уже имеющейся патологии Дистресс существенно влияет на течение и исход заболевания Практически в 83% дистресс сочетается с соматизацией
порочный круг: Постоянный стресс способствует дестабилизации функциональной активности синаптического аппарата мозга и изменению балланса нейромедиаторов. Развиваются астенические и аффективные расстройства, формируются морфологические предпосылки для проявлений церебральной недостаточности, включая когнитивные расстройства
Когнитивные расстройства ухудшение памяти, внимания, интеллекта, праксиса (возможность выполнения привычных действий), гнозиса (возможность познания окружающего мира). лёгкие умеренные тяжелые когнитивные расстройства.
Аффективные расстройства общее название для группы нарушений эмоционального состояния.
(греч. asthenia - бессилие, слабость) Это психопатологическое состояние, характеризующееся слабостью, повышенной утомляемостью, эмоциональной лабильностью, гиперстезией, нарушениями сна
астения астеническое состояние, астенический синдром, астеническая реакция, нервно-психическая слабость, синдром хронической усталости, вегетативная дистония и проч....
повышенной утомляемостью и истощаемостью с неустойчивостью настроения - ослаблением самообладания - нетерпеливостью - неусидчивостью - нарушениями сна утратой способности к длительному умственному и физическому напряжению - непереносимостью громких звуков, резких запахов раздражительная слабость аффективная лабильность с преобладанием пониженного настроения с чертами капризности, неудовольствием, слезливостью. астения
сигнал о перегрузке и плохом управлении энергетическими ресурсами организма. Это сигнал тревоги, информирующий индивидуума о необходимости временного прекращения умственной или физической деятельности. Снижение активности – это универсальный психофизиологический механизм сохранения жизнедеятельности системы в случае любой угрожающей ситуации, который действует по принципу: меньше активности – меньше потребности в энергии Астения усугубляет состояние пациента, снижает эффективность назначенного лечения Астения
отсутствие прямой связи с предшествующим физическим или психическим напряжением отсутствие эффекта даже от длительного и полноценного отдыха сопутствующие эмоциональные нарушения расстройства памяти и внимания неэффективность традиционных общестимулирующих средств (кофе, водные процедуры, сауна и т.д.)
«Знания много места не занимают» Древнееврейская мудрость.
Основные функции НС: - Получение и интегрирование информации, поступающей к ГМ от систем анализаторов. Анализ этих сигналов в ассоциированных зонах коры ГМ. Формирование и реализация адекватных ответных реакций, исполняемых органами-эффекторами ВНС: сбор информации ото всех соматических систем организма и регулирование их функционирования. ВНД: формирование процессов мышления, способности к проведению абстрактного анализа на основе полученной ранее информации.
этапы познавательной деятельности ГМ: Восприятие информации — это процесс познания — гнозис ; Обработка и анализ информации — внимание, способность к обобщению, формально-логические операции, установление ассоциативных связей, вынесение умозаключения — это процессы познания. Запоминание и хранение информации — это кратковременная и долгосрочная память ; Обмен информацией, построение и осуществление программы действий, которые реализуются целенаправленной деятельностью (речь, письмо, ходьба...) - это праксис Процессы мышления
Наиболее сложные функции головного мозга, при помощи которых осуществляется познание окружающего мира и взаимодействие с ним. В.В.Захаров,Т.Г.Вознесенская 2013
анализаторы, нервные и глиальные клетки, проводящие пути с их «богатым» синаптическим аппаратом. системы, обеспечивающие адекватную работу ГМ:
Нейромедиаторы воздействуют на синаптическую мембрану, вызывают повышение или понижение ее электрического потенциала. обеспечивают процессы торможения или возбуждения отдельных нервных клеток или нейрональных популяций. Ч удо синаптической передачи — стереотипный процесс, заключающийся в появлении первичного электрического возбуждения, возникающего в пресинаптической клетке у основания аксона и перемещающегося к его окончанию.
что важнее, процессы торможения или возбуждения?
своевременное и адекватное торможение во многом определяет полноценность работы НС
естественные транквилизаторы, позволяют мозгу проводить качественную обработку, поступающей к нему информации от анализаторов, выделяя только значимые данные и активно подавляя остальные, защищают мозг от постоянного возбуждения, ограничивают выход постоянного возбуждения и на периферию и в сферу сознания, предотвращая множество реакций.
мышление, целенаправленные движения, активность вегетативных образований
В озбуждающий медиатор снижает мембранный потенциал и увеличивает частоту нейрональной импульсации. Тормозный медиатор повышает или стабилизирует потенциал — нервные импульсы возникают с меньшей частотой или не возникают вовсе. Нейромедиаторные системы:
возбуждающий медиатор, активирует хорошее настроение, вызывает и поддерживает чувство удовольствия и удовлетворения, синтез допамина всегда положительно влияет на когнитивный процесс и аффективный опыт, который формируется в те моменты, когда человек осуществляет действия, которые ему нравятся (вкусно ест, смотрит интересный фильм...). позитивный стресс.
недостаток или избыток нейротрансмиттеров нарушает работу вегетативной НС, что неизменно ведет к расстройствам соматической сферы организма.
