Тақырыбы: «Жедел көмек» дәрігерінің тәжірибесіндегі бронхолитикалық ем Орынд аған: Темирханов Н. 520-топ Тексерген: Батенова Г.Б СӨЖ Семей қаласы - 2016
Бронхолитикалық терапия: әрүрлі паталогиялық жағдайлар мен аурулар( бронхиалды астма,созылмалы обструктивті ауру) бронхиалды обструкция кезінде бронх бұлшық ет тонусына әсер ететін фармакологиялық әдіс. Бронхолитикалық терапияны жүргізу, бронхолитикалық әсері бар,яғни бетта 2 агонистті, М холиноблокаторлар, метилсантиндар қолданылады. Бұл дәрілік заттарды әртүрлі жолмен енгізеді: ингаляция, переоральды, парентеральды.
Бронхолитикалық препараттардың классификациясы 1. β-адренорецепторды белсендіретін Негізінен β-адренорецепторлардың селективті агонистары. - Қысқа әсерлі (әсерінің ұзақтығы 4-5 сағ) -сальбутамол (вентолин, адапрол), фенотерол (беротек). -Ұзақ әсерлі (әсерінің ұзақтығы 12сағ)-сальметерол (серевент). Сирек селективті емес β1,2-адреномиметиктерді қолданады — орципреналин сульфат (алупент, астмопент), изадрин (изопротеренол). 2. М—холинорецепторды тежеуші препараттар Қысқа әсерлі (әсерінің ұзақтығы 5-6 сағ)-ипратропий бромид (атровент, итроп). Ұзақ әсерлі (әсерінің ұзақтығы 12 сағ) — тиотропий бромид (спирива). ,
Бронхоспазды жою және алдын алу. Үлкендерге 1-2 ингаляция 3-4 рет күніне,балаларға,2 жастан жоғары 1 ингаляция 1-3 рет күніне. Бұл қысқа әсерлі препарат В2 агонистке жатады. Әсер ету механизмі: бронхтардың бета2 адренорецепторларына айқын әсер етеді.
Бұл терапевттік эфекті бойынша сальбутамолдан асып түседі. Сол үшін сальбутамолдың эфекті аз болған кезде Беротек тағайындалады. Ұстаманы жою үшін 1 доза қолданылады. Әсер болмаса 5 минуттан кейін қайталайды. Беротек сальбутамолдан белсенді.
Б ұл жоғары селективті,ұзақ әсерлі бронхолитикалық препарат. Бронхиалды астмасы бар,күнделікті симптомдармен көрінетін науқастарға тиімді.2 ингаляция 2 рет күніне.
Серетид мультидиск(сальметерол +флютиказон пропионат ) 50мкг СК+100 мкг ФП бір доза 50мкг СК +250мкг ФП бір доза 50мкг СК +500МКГ ФП бір доза
(Формотерол + Будесонид) 1-3 м инут ішінде пайда болған бронхиалды астманың симптомдарын жояды. Ауруды ұзақ реттеп отыру
Эуфиллин — теофиллиннің комбинирленген синтетикалық препараты, спазмолитикалық, тамыр кеңейткіш және бронх кеңейткіш әсері бар. Эуфиллин 2 түрлі формада шығарылады: таблетка және сұйық түрінде ампулада. Эуфиллинге қолдануға көрсеткіштер: бронхоспазмдар, астма; Балаларлдағы апноэ (тыныс алу қызметінің бұзылысы); Ми қан айналысының бұзылысы; стенокардия және басқа да жүрек қан тамыр аурулары кезінде.
Таблетка түріндегі Эуфиллиннің ерекшелігі: Препаратты басқа дәрілік заттармен бірге қолдануға болмайды; Кофеинге аллергия бола препаратты қолданбайды. Қолдану ережесі Эуфиллинді ішке таблетка түрінде немесе капсула түрінде тағайындайды, 0,1–0,2 г 2–3 рет күніне тамақтан соң. Эуфиллинді тамыр ішіне 2–3 мл 12% ерітіндісін немесе 1–1,5 мл 24% ерітіндісін енгізеді. Көк тамырға (баяу енгіземіз) — 5–10 мл 2,4% эуфиллин ерітіндісін, 10–20 мл 40% глюкоза ерітіндісімен бірге. Ректальді суппозиторилар түрінде 1 свечадан күніне 2 ретнемесе микроклизма түрінде 0,2–0,4 г.
Кері әсерлері Алаңдаушылық, ұйқы бұзылысы, қолдың дірілдеуі. Эуфиллинді ішке қабылдау диспепсиялық бұзылыстарға әкелуі мүмкін (жүрек айну, құсу, іш өту); Көк тамырға тез жылдамдықта енгізу – бас айналу, басты ауыруы, жүрек соғуына, діріл, гипотония; ректальді енгізгенде – ішектің шырышты қабатының тітіркенуі. Қарсы көреткіштері: Миокард инфарктісінің жіті кезеңі, тахикардия, гипертония, эпилепсия; асқазан және 12-елі ішектің ойық жаралы ауруы; бауыр қызметінің ауыр бұзылысы; дәріге деген жеке сезімталдықтың жоғарылауы. Жүктілік және лактация.
Қолдануға көрсеткіштер: Созылмалы обструктивті бронхит, өкпе эмфиземасы; бронхиалды астма (орташа және жеңіл дәрежелі), әсіресе жүрек қан тамыр ауруларымен қосарлана жүретін ауруларда. Қарсы көрсеткіштері: Атропин және оның түрлеріне гипер сезімталдық, жүктілік(1 триместр), балаларға 6 жасқа дейін. Атровент – бронхтардың бірыңғай салалы бұлшықетін босаңсытатын препарат.
Қолдану әдісі: Ингаляциялық түрде. Дозасы : ересектерге және 6 жастан жоғары балаларға – күніне 4 рет аэрозольлдің 2 дозаы, қажет болған жағдайда дозасын тәулігіне 12 ретке көтеруге болады. Ингаляцияны қайталау уақыты 2 сағаттан кем емес. Қарсы әсерлері: Басының ауырсынуы, жүрек айну, ауыздың құрғауы, кейде жөтел, сирек – пародоксальді бронхоспазм, аллергиялық реакциялардың пайда болуы мүмкін. Дозасын көп қабылдаған жағдайда: Ауыздың құрғауы, ЖСЖ жоғарылауы мүмкін.
