Regio Suprahyoidea Regio Infrahyoidea Trigonum Lateralis Regio Sternocleido-mastoideus Trigonum Medialis Trigonum Omotrapezoideum Trigonum Omoclavicularis Trigonum Omotrachealis Trigonum Caroticum Trigonum Submentalis Trigonum Submandibularis
1 – trigonum submentale 2 – trigonum submandibulare 3 - trigonum caroticum 4 - trigonum omotrapezoideum 5 - trigonum omoclaviculare
1 – fascia superficialis 2 – lamina superficialis fascii propria 3 – lamina pretrachealis fascii propria 4 – fascia endocervicalis 5 - lamina prevertebralis fascii endocervicalis
1. ФУТЛЯР ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНО-СОСЦЕВИДНОЙ МЫШЦЫ (МЕЖДУ ЛИСТКАМИ 2 ФАСЦИИ) 2. НАДГРУДИННОЕ ПРОСТРАНСТВО (МЕЖДУ 2 И 3 ФАСЦИЯМИ) 3. СЛЕПОЕ ПРОСТРАНСТВО ПОЗАДИ ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНО- СОСЦЕВИДНОЙ МЫШЦЫ (МЕДУ 2 И 3 ФАСЦИЯМИ) 4. КАПСУЛА ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ (МЕЖДУ ЛИСТКАМИ 2 ФАСЦИИ) 5. ПОДЪЯЗЫЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО (ПРОСТРАНСТВО ДНА РОТОВОЙ ПОЛОСТИ) (МЕЖДУ 2 ФАСЦИЕЙ И СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКОЙ ПОЛОСТИ РТА) ЗАМКНУТЫЕ ПРОСТРАНСТВА
ФУТЛЯР ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНО-СОСЦЕВИДНОЙ МЫШЦЫ (МЕЖДУ ЛИСТКАМИ 2 ФАСЦИИ )
2. НАДГРУДИННОЕ ПРОСТРАНСТВО (МЕЖДУ 2 И З ФАСЦИЯМИ )
3. СЛЕПОЕ ПРОСТРАНСТВО ПОЗАДИ ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНО-СОСЦЕВИДНОЙ МЫШЦЫ (КАРМАН ГРУБЕРА) (МЕЖДУ 2 И З ФАСЦИЯМИ )
4. КАПСУЛА ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ (МЕЖДУ ЛИСТКАМИ 2 ФАСЦИИ) 5. ПОДЪЯЗЫЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО (ПРОСТРАНСТВО ДНА РОТОВОЙ ПОЛОСТИ) (МЕЖДУ 2 ФАСЦИЕЙ И СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКОЙ ПОЛОСТИ РТА)
1. ПРЕВИСЦЕРПАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО (ЗА ВИСЦЕРАЛЬНОЙ ПЛАСТИНКОЙ 4 ФАСЦИИ ПЕРЕД ОРГАНАМИ) 2. РЕТРОВИСЦЕРАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО (МЕЖДУ ВИСЦЕРАЛЬНОЙ ПЛАСТИНКОЙ 4 ФАСЦИИ И 5 ФАСЦИЕЙ) 3. ПРОСТРАНСТВО СОСУДИСТОГО ПУЧКА (ВНУТРИ ПАРИЕТАЛЬНОЙ ПЛАСТИНКИ 4 ФАСЦИИ) 4. БОКОВОЕ МЕЖАПОНЕВРОТИЧЕСКОЕ ПРОСТРАНСТВО (МЕЖДУ 2 И 5 ФАСЦИЯМИ В ЛАТЕРАЛЬНОМ ТРЕУГОЛЬНИКЕ ШЕИ) 5. ПРЕДПОЗВОНОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО (МЕЖДУ 5 ФАСЦИЕЙ И ПОЗВОНОЧНИКОМ)
1. ПРЕВИСЦЕРПАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО (ЗА ВИСЦЕРАЛЬНОЙ ПЛАСТИНКОЙ 4 ФАСЦИИ ПЕРЕД ОРГАНАМИ) В ПЕРЕДНЕЕ СРЕДОСТЕНИЕ В ПАРАФАРИНГЕАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО
2. РЕТРОВИСЦЕРАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО ( МЕЖДУ ВИСЦЕРАЛЬНОЙ ПЛАСТИНКОЙ 4 ФАСЦИИ И 5 ФАСЦИЕЙ ) В ЗАДНЕЕ СРЕДОСТЕНИЕ В РЕТРОФАРИНГЕАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО
3. ПРОСТРАНСТВО СОСУДИСТОГО ПУЧКА (ВНУТРИ ПАРИЕТАЛЬНОЙ ПЛАСТИНКИ 4 ФАСЦИИ) В ПЕРЕДНЕЕ СРЕДОСТЕНИЕ В ПРОСТРАНСТВА ЛИЦА, К ОСНОВАНИЮ ЧЕРЕПА
4. БОКОВОЕ МЕЖАПОНЕВРОТИЧЕСКОЕ ПРОСТРАНСТВО (МЕЖДУ 2 И 5 ФАСЦИЯМИ В ЛАТЕРАЛЬНОМ ТРЕУГОЛЬНИКЕ ШЕИ) . В ПОДЛОПАТОЧНУЮ ОБЛАСТЬ В ПОДМЫШЕЧНУЮ ЯМКУ
5. ПРЕДПОЗВОНОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО (МЕЖДУ 5 ФАСЦИЕЙ И ПОЗВОНОЧНИКОМ) В ЗАДНЕЕ СРЕДОСТЕНИЕ К ОСНОВАНИЮ ЧЕРЕПА В ПОДМЫШЕЧНУЮ ЯМКУ
ПРОДОЛЬНЫЕ ПОПЕРЕЧНЫЕ КОСЫЕ КОМБИНИРОВАННЫЕ Кюттнер Де Кервен
По де Кервену По Кюттнеру
Зоны хирургического риска I III II
Экстренная Плановая Верхняя Средняя Нижняя
Дислокационная Показание - асфиксия Д А К С О Обтурационная Стенотическая Клапанная Аспирационная
1 Канюля Люэра 2 Трахеорасширитель Труссо 3 Крючок Шассиньяка 4 Крючок Кохера
I Рассечение кожи и п /к клетчатки II Рассечение белой линии, выведение трахеи в рану, смещение перешейка ЩЖ III Рассечение трахеи IV Введение канюли V Конечный вид
1. Кровотечение. Источники: a. thyroidea ima ; plexus venosus thyroidei ; ткань щитовидной железы. Возможна аспирация крови при вскрытой трахее. 2. Повреждение задней стенки трахеи с перфорацией пищевода. Исход: аспирация содержимого пищевода, формирование свища, развитие медиастинита. 3. Повреждение слизистой трахеи при постановки канюли. Исход: развитие пролежня, формирование свища, развитие медиастинита. 4. Рассечение стенки трахеи до слизистой оболочки – установка канюли в подслизистый слой. Исход: усиление асфиксии.
Показания: Травма грудной стенки и органов грудной полости, сопровождающаяся плевропульмональным шоком или выраженным болевым синдромом. 2. Бронхоспазм, не купируемый консервативными методами.
Контроль АД!
Боковая киста (боковой свищ) – остаток щитовидно-язычного протока Срединная киста (срединный свищ) – остаток зобно-глоточного протока Врождённая кривошея
aa. thyroidei superior (система наружной сонной артерии) aa. thyroidei inferior (система подключичной артерии) a. thyroidea ima (ветвь дуги аорты)
