Школа глаукомного пациента RUS16GLA007
American Optometric Association. Glaucoma. http://www.aoa.org/Glaucoma.xml National Eye Institute. Facts About Glaucoma, Glaucoma Symptoms. http://www.nei.nih.gov/health/glaucoma/glaucoma_facts.asp#a Lee P. P., Walt J. W., Rosenblatt LC., Siegartel L. R., Stern L. S. ; Duke University Eye Center, Durham, NC, USA. Am J Ophthalmol. 2007 Dec;144(6): 901-907.
Глаукома - одна из основных причин слепоты, и её распространенность во всем мире в следующем десятилетии вырастет 1,2 Глаукома – это хроническое заболевание глаз, которое характеризуется : поражением зрительного нерва п рогрессирующим и безвозвратным снижением зрения, может привести к слепоте повышением внутриглазного давления Resnikoff S, et al. Bull World Health Organ 2004;82(11):844-51. Quigley HA, Broman AT. Br J Ophthalmol 2006;90(3):262-7.
Здоровый глаз Открытоугольная глаукома Закрытоугольная глаукома Resnikoff S, et al. Bull World Health Organ 2004;82(11):844-51. Quigley HA, Broman AT. Br J Ophthalmol 2006;90(3):262-7.
Капли различаются по механизму действия: снижают продукцию глазной жидкости увеличивают отток В результате уменьшается внутриглазное давление Resnikoff S, et al. Bull World Health Organ 2004;82(11):844-51. Quigley HA, Broman AT. Br J Ophthalmol 2006;90(3):262-7. Снижение продукции Увеличение оттока
Общее число больных глаукомой в России – более 1 миллиона человек 1 Глаукома одна из основных причин инвалидности по зрению в Российской Федерации (24 %) 1 Если лечить глаукому правильно и ежедневно потерю зрения можно предотвратить 2 Национальное руководство по глаукоме: для практикующих врачей / под ред. Е.А. Егорова, Ю.С. Астахова, В.П. Еричева – 3-е изд., испр. И доп. – М.: ГЭОТАР- Медия, 2015 – 456 с.: ил. Астахов, Ю.С. Новое в лечении глаукомы// Поле зрения. - 2012. - № 2 (10). - С. 29-32
Как проявляется глаукома?
Как проявляется глаукома? Исследование в Великобритании (50 пациентов со 2-3 стадией глаукомы ) Задавались 2 вопроса: Опишите своими словами, как глаукома влияет на Ваше зрение Когда Вы замечаете выпадение полей зрения, как это выглядит? Crabb D.P. et l., How does glaucoma look?: patient perception of visual field loss. Ophthalmology. 2013 Jun;120(6):1120-6
Как проявляется глаукома? Результаты опроса Черный туннель Расплывчатый туннель Черные пятна Расплывчатые пятна Выпадение отдельных предметов из поля зрения Не замечают изменений Crabb D.P. et l., How does glaucoma look?: patient perception of visual field loss. Ophthalmology. 2013 Jun;120(6):1120-6
Глаукома часто протекает вообще без симптомов Только специалист может правильно поставить диагноз На ранних стадиях с помощью эффективного лечения глаукому можно быстро стабилизировать и сохранить зрение Национальное руководство по глаукоме: для практикующих врачей / под ред. Е.А. Егорова, Ю.С. Астахова, В.П. Еричева – 3-е изд., испр. И доп. – М.: ГЭОТАР- Медия, 2015 – 456 с.: ил.
исследование полей зрения (периметрия) измерение внутриглазного давления (тонометрия, эластотонометрия) исследование угла передней камеры глаза (гониоскопия) осмотр диска зрительного нерва (ОКТ) Национальное руководство по глаукоме: для практикующих врачей / под ред. Е.А. Егорова, Ю.С. Астахова, В.П. Еричева – 3-е изд., испр. И доп. – М.: ГЭОТАР- Медия, 2015 – 456 с.: ил.
Возраст старше 40 лет – чем старше человек, тем риск выше Глаукома в анамнезе у ближайших родственников Имеются сопутствующие заболевания : сахарный диабет, артериальная гипер- и гипотония, вегетососудистая дистония, мигрень и т.д Имеется близорукость высокой степени (более 4 диоптрий) Применение некоторых групп препаратов (например, стероидные гормоны местно или в таблетках) Национальное руководство по глаукоме: для практикующих врачей / под ред. Е.А. Егорова, Ю.С. Астахова, В.П. Еричева – 3-е изд., испр. И доп. – М.: ГЭОТАР- Медия, 2015 – 456 с.: ил.
Норма внутриглазного давления у каждого пациента индивидуальна При глаукоме давление нужно снизить до индивидуально переносимого уровня или до « давления цели » « Целевое ВГД» – это состояние, когда прогресс глаукомы приостановлен. В большинстве случаев это значит снижение на 30 % до 18 мм рт. ст. и ниже Национальное руководство по глаукоме: для практикующих врачей / под ред. Е.А. Егорова, Ю.С. Астахова, В.П. Еричева – 3-е изд., испр. И доп. – М.: ГЭОТАР- Медия, 2015 – 456 с.: ил.
Стадия глаукомы Оптимальная верхняя граница ВГД 1 I стадия 22-24 II стадия 19-21 III стадия 16-18 Национальное руководство по глаукоме: для практикующих врачей / под ред. Е.А. Егорова, Ю.С. Астахова, В.П. Еричева – 3-е изд., испр. И доп. – М.: ГЭОТАР- Медия, 2015 – 456 с.: ил.
время суток температура окружающей среды частота пульса частота и глубина дыхания волнение, стресс толщина роговицы применение системных препаратов применение офтальмологических капель техника измерения Национальное руководство по глаукоме: для практикующих врачей / под ред. Е.А. Егорова, Ю.С. Астахова, В.П. Еричева – 3-е изд., испр. И доп. – М.: ГЭОТАР- Медия, 2015 – 456 с.: ил.
Медикаментозное Лазерное Хирургическое Национальное руководство по глаукоме: для практикующих врачей / под ред. Е.А. Егорова, Ю.С. Астахова, В.П. Еричева – 3-е изд., испр. И доп. – М.: ГЭОТАР- Медия, 2015 – 456 с.: ил.
Эффективна при правильном подборе терапии у 60% больных с открытоугольной глаукомой 1. 44% больных теряют зрение из-за низкой приверженности назначенной терапии 2 (закапывают капли не каждый день и не выполняют указания врача). Национальное руководство по глаукоме: для практикующих врачей / под ред. Е.А. Егорова, Ю.С. Астахова, В.П. Еричева – 3-е изд., испр. И доп. – М.: ГЭОТАР- Медия, 2015 – 456 с.: ил. Holló G. et al., Fixed-combination intraocular pressure-lowering therapy for glaucoma and ocular hypertension: advantages in clinical practice. Expert Opin Pharmacother. 2014 Aug;15(12):1737-47. * указанное исследования проводились зарубежом
Отсутствие боли, жалоб (глаукома «не болит») Отсутствие видимого эффекта от применения капель Непонимание цели регулярного применения глазных капель Побочные эффекты лечения Технические проблемы закапывания (неудобный флакон, тремор, проблемы с моторикой) Национальное руководство по глаукоме: для практикующих врачей / под ред. Е.А. Егорова, Ю.С. Астахова, В.П. Еричева – 3-е изд., испр. И доп. – М.: ГЭОТАР- Медия, 2015 – 456 с.: ил.
При условии соблюдения курса лечения и постоянных регулярных осмотров у офтальмолога вы можете вести привычный образ жизни 19
Питание Обычное, как у здорового человека Кофе/чай - в течение часа после употребления кофе или чая может происходить умеренное повышение ВГД, но этот эффект настолько минимален, что ни один пациент с глаукомой никогда не отказывался от этих напитков Больной глаукомой не должен ограничивать себя в употреблении жидкости, но употреблять ее нужно равномерно в течение всего дня Алкоголь - принимать алкоголь в больших дозах не рекомендуется, так как он нарушает деятельность всей сосудистой системы организма, что очень вредно 20
Курение Курение – это один из наиболее важных факторов риска, угрожающих здоровью человека Курение способно привести как к раковым заболеваниям, так и к артериосклерозу Многие глазные заболевания (обструкция сосудов сетчатки, макулопатия, катаракта и т.д.) у курильщиков встречаются значительно чаще и проявляются в более раннем возрасте, чем у некурящих Курильщики пожилого возраста также имеют более высокий риск развития повышенного внутриглазного давления по сравнению с некурящими 21
Досуг и спорт Регулярные физические нагрузки столь же важны для пациента с глаукомой, как и обязательный отдых и адекватное количество сна Пациенты, которые уже страдают от сужения полей зрения, должны быть предупреждены о своем состоянии Подобные нарушения зрения могут проявляться, например, в виде незамеченного мяча при игре в теннис или незамеченной приближающейся опасности во время катания на велосипеде 22
Посещение бани или сауны Баней или сауной также можно наслаждаться в полной мере без особых опасений Изменение уровня ВГД происходит у больных глаукомой так же, как и у здоровых людей: в сауне оно снижается, а затем восстанавливается до первоначального уровня примерно в течение часа 23
Чтение Можно читать при ярком свете (лампа 100-150 ватт под абажуром), свет должен располагаться слева Каждый час надо делать перерыв на 10-15 минут 24
Работа Вы можете работать столько, сколько позволяет общее состояние вашего здоровья Нежелательны ночные дежурства, сверхурочная работа, нельзя работать в горячих цехах, с ядовитыми веществами, в условиях постоянной вибрации Не рекомендуется долго находиться в наклонном положении или с согнутой шеей. Для работ в огороде (например, прополка) приспособьте скамейку
Одежда Рекомендуется не носить свитера с узким горлом, тесные воротнички и галстуки – все, что может затруднить кровообращение в области шеи
Регулярно закапывайте глазные капли Соблюдайте все рекомендации врача Ведите рекомендованный образ жизни Глаукома не диагноз, а руководство к действию
