Виды уздечек губ и языка. Показания к пластике уздечек губ и языка.
Введение Уздечки губ, классификация Уздечка языка, классификация Показания и противопоказания к устранению Операции по устранению коротких уздечек Послеоперационный период и реабилитация Прогноз лечения Заключение Использованная литература Содержание
УЗДЕЧКИ – это особые тонкие складки слизистой оболочки, служащие дополнительным прикреплением языка и губ к ротовой полости. В ряде случаев строение уздечек нарушается: они укорачиваются, что требует наблюдения и своевременного лечения. Введение
Уздечек в полости рта три : Уздечка верхней губы - которая прикрепляется к верхней губе и к десне верхней челюсти чуть выше передних резцов. Уздечка нижней губы - по аналогии с уздечкой верхней губы прикрепляется так же, но только на нижней челюсти. Уздечка языка – одна из самых главных и коварных уздечек. Прикрепляется к языку и подъязычному пространству.
По данным Ф. Я. Хорошилкиной уздечки могут быть 3 видов в зависимости от величины, плотности и места прикрепления: I вид — тонкая, прозрачная, прикрепляется низко к десневому краю, при движении верхней губы травмирует десневой край, вызывая его воспаление; II вид — тонкая, полупрозрачная, прикрепляется у десневого края, травмируя слизистую оболочку десны; III вид — короткая, плотная, широкая в виде тяжа прикрепляется к вершине десневого сосочка, раздвигая центральные зубы (при выраженной диастеме, треме). Виды уздечек верхней губы
По высоте прикрепления: Высокое Среднее Низкое По структуре: Слизистая Фиброзная Слизисто- фиброзная
ПОКАЗАНИЯ к пластике: 1. Толстая «мясистая» уздечка верхней губы с низким или глубоким прикреплением к резцовому сосочку. Тонкие подвижные уздечки верхней губы с низким прикреплением к альвеолярному отростку Устранение уздечки показано до времени прорезывания постоянных резцов.
I вид — уздечка тонкая, обычной длины, но прикрепляется близко к десневому краю, при движении нижней губы она натягивается и смещает сосочек, что приводит к воспалению, образованию патологического десневого кармана; II вид — уздечка широкая, плотная в виде тяжа, прикрепляется к вершине десневого сосочка, осложняется диастемой; III вид — уздечка короткая, она может быть тонкой или плотной, в виде тяжа, может прикрепляться к альвеолярному отростку или вершине десневого сосочка, но в любом случае она сопровождается другой патологией — мелким преддверием. Виды уздечек нижней губы
В норме уздечка прикрепляется с внутренней стороны языка примерно посередине, и соединяется с подъязычным пространством, ее длина должна быть не менее 8 мм. Уздечка языка
1) тонкая, почти прозрачная уздечка, нормально прикрепляющаяся к языку; 2) тонкая полупрозрачная уздечка, прикрепляющаяся близко к кончику языка, вследствие чего при поднятии языка на его кончике образуется продольный желобок; Классификация уздечек языка
3) уздечка в виде плотного короткого тяжа, прикрепляющегося близко к кончику языка; 4) уздечка, тяж которой сращен с мышцами языка (нередко наблюдается при врожденной расщелине губы и неба); 5) уздечка малозаметна, так как волокна тяжа располагаются в толще языка ;.
!!! ПОКАЗАНИЯ к пластике: Нарушение акта сосания у новорожденных Нарушение артикуляции звуков речи («р-р», «л», «с» и шипящие звуки) у детей младшего возраста. !Операция проводится у новорожденных или в возрасте 4-5 лет – в период формирования осознанной речи.
Диагностика коротких уздечек, на сегодняшний день, не вызывает никаких трудностей и ставится на основании жалоб и клинического осмотра.
Пластика уздечек представляет собой: френулотомию (рассечение уздечки) френулоэктомию (иссечение уздечки) френулопластику (перемещение места прикрепления уздечки)
– уздечке производится поперечный разрез, затем стягивается и сшивается в продольном направлении. !!! Показание: Укорочение уздечки языка у грудных детей и низкое прикрепление уздечки губы !!! Противопоказание : тяжелое общее состояние ребенка Френулотомия
– уздечка растягивается с помощью зажима, а затем иссекается между передними резцами. СО, прилегающая к разрезу, отслаивается, края раны сближаются и сшиваются. !!! Показание : Наличие диастемы, в период смены фронтальных резцов (6-8лет) !!! Противопоказание: ложная диастема (отсутствие боковых резцов верхней челюсти), сформировавшийся постоянный прикус Френулоэктомия
При рубцово-измененных уздечках (в результате бытовой травмы или послеоперационного осложнения) показано удаление, иссечение (френулэктомия) уздечки языка. Глубина иссечения уздечки зависит от глубины рубцовых изменений
Перемещение треугольных лоскутов по А.А. Лимбергу – уздечка вертикально разрезается посередине, и с обоих концов разреза под острым углом делается еще по одному надрезу, образуя рану формой « Z ». Полученные треугольные лоскуты отслаиваются, сдвигаются друг к другу навстречу и сшиваются. Френулопластика
Пластику уздечки сочетают с иссечением фиброзного тяжа, расположенного по средней линии альвеолярного отростка. СО губы ушивают кетгутом. У края альвеолярного отростка остается открытой раневая поверхность небольших размеров. На 2-3ч. после операции на верхнюю губу накладывают давящую повязку. Операция устранения короткой уздечки верхней губы
Ранняя пластика уздечки языка предупреждает нарушение функций сосания, жевания, глотания, речи, а также возникновение зубочелюстных аномалий. При френулотомии у новорожденных, их можно сразу прикладывать к груди матери На следующий день обязательно пройти осмотр у хирурга. Послеоперационный период и реабилитация
Рекомендуется речевой покой на протяжении 5-6 дней, исключить раздражающую и твердую пищу, после еды применять теплые полоскания отварами трав. Пластика уздечки языка и у взрослых улучшает его функцию, а исправление зубочелюстных деформаций делает более стабильными
во всех случаях хороший. Раннее рассечение короткой уздечки языка у ребенка сопровождается улучшением сосания, глотания, дыхания, адекватной прибавкой массы тела; позволяет избежать проблем с развитием малыша, формированием прикуса, речи. Пластика короткой уздечки языка, проведенная ребенку старшего возраста, не может сразу привести к нормализации речи. Для этого необходим курс специальных логопедических занятий. Прогноз лечения
Родителям необходимо быть осведомленными и обращать внимание на эту проблему, так как процент коротких уздечек очень велик, и в среднем встречается у каждого 12 ребенка. Вовремя устраненная короткая уздечка решает множество проблем и не позволит запустить «порочный круг» различных осложнений, как со стороны полости рта, так и со стороны дефектов речи, и даже заболеваний внутренних органов. Заключение
Анкилоглоссия – Брайан Палмер Руководство по хирургической стоматологии под ред. А. И. Евдокимова. — М., 1972. Руководство по стоматологии детского возраста под ред. А. И. Евдокимова и проф. Т. Ф. Виноградовой. — М.. 1976. — С. 334-335. Руководство по ортодонтии под ред. проф. Ф. Я. Хоропшлкиной. — М., 1982 http://www.detskydoctor.ru/doc/stati-i-materialy-o-detskih-boleznyah/uzdechki-v-polosti-rta/ http://delaina.ru/plastika-uzdechki-guby/#h2_6 http://zdravoe.com/328/p4533/index.html http://world-eko.ru/medicine/hirurgicheskie-metody-v-kompleksnom-lechenii-zubochelyustnyh-anomalij-i-deformatsij.html Использованная литература
