Архангельск 2016
Основоположником учения о язвенной болезни желудка является Крювелье ( 1829-1835)
Язвенная болезнь одно из наиболее распространенных заболеваний, которым страдает от 0,5 до 15% взрослого населения. Возникает чаще всего в период между 35-50 годами, но может обнаруживаться и в юношеском, детском, пожилом и старческом возрасте. У женщин язвенная болезнь встречается реже, чем у мужчин, в соотношении 1:2 - 1:5. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается в 3-4 раза чаще, чем язвенная болезнь желудка. Среди сельского населения болезнь встречается реже, чем среди городского.
Нейрогенные Пищевые (алиментарные) Перорально принимаемые медикаменты Вредные привычки (курение,употребление алкоголя). Второй путь связан с влиянием различных видов пищи на характер желудочного сокоотделения Первый путь связан с отрицательным влиянием на слизистую оболочку желудка острых продуктов
Симптомы язвенной болезни зависят от расположения язвы, длительности болезни, индивидуальной чувствительности больного к боли. Боль в эпигастральной области является основным симптомом язвы. При локализации язвы в желудке боль возникает после еды, при локализации язвы в двенадцатиперстной кишке возникают так называемые «голодные боли», т.е. натощак, а принятие пищи приносит облегчение боли. Другими симптомами язвенной болезни могут быть : Кислая отрыжка или изжога Снижение массы тела Рвота и тошнота после еды
Клинические формы: 1. Острая или впервые выявленная. 2. Хроническая Течение: 1. Латентное. 2. Редко рецидивирующее (1 раз в 4 – 5 лет). 3. Умеренно рецидивирующее (1 раз в 2 – 3 года). 4. Часто рецидивирующее (1 раз в год и чаще). Формы и течение
Фазы обострения язвенных болезней: Обострённая. Неполная ремиссия. Ремиссия. Виды язв: Острые. Рубцующиеся. Не рубцующиеся. Хронические. По уровню желудочной секреции: Повышенная. Нормальная. Пониженная.
Анализ крови Анализ кала на скрытую кровь Исследование кислотообразующей функции желудка Рентген Эндоскопия Диагностика язвы
Биопсия с последующим гистологическим исследованием полученного материала. Исследования наличия в слизистой оболочке желудка хеликобактер пилори Электрогастроэнтерография и антродуоденальная манометрия для выявления нарушения гастродуоденальной моторики Диагностика язвы
Диета (исключение острых продуктов, грубой пищи) Средства нейтрализации кислоты желудочного сока ( алмагель, алмагель А) Запрет на курение Антихолинергические препараты (атропин, атропиноподобные препараты) Седативные психотропные препараты Препараты, воздействующие на эндокринный статус организма Хирургическое лечение
Стеноз привратника: ощущение полноты и болей в эпигастрии, многократная рвота съеденной накануне пищей, похудание. При кровотечении из пептической язвы появляется резкая слабость, бледность кожных покровов, рвота цвета кофейной гущи, затем кровью со сгустками, черный, дегтеобразный стул, головокружение, падение артериального давления, потеря сознания. Перфорация, прободения язвы (прорыв язвы за пределы желудка или двенадцатиперстной кишки с выходом их содержимого в брюшную полость): внезапно возникающая острая кинжальная боль, локализующая вначале в месте прободения, затем распространяющаяся по всему животу, доскообразное напряжение мышц живота, падение артериального давления.
Пенетрация (распространение язвы за пределы стенки желудка или двенадцатиперстной кишки в рядом лежащие органы): постоянные боли в верхней части живота с отдачей в спину, ключицу, плечо, не связанные с приемом пищи. Прием антацидов боль не купирует. Малигнизация язвы (злокачественное перерождение): общая слабость, снижение аппетита, отвращение к мясной пище, резкая потеря массы тела, постоянные ноющие боли в животе, без четкой локализации.
После выписки из стационара больных ставят на диспансерный учет. Диспансерный учет
Первичная профилактика язвенной болезни. Направлена на предупреждение развития болезни и устранение факторов риска. Вторичная профилактика язвенной болезни. Направлена на снижение риска обострений и рецидивов уже существующего заболевания. Третичная профилактика язвенной болезни. Направлена на снижение вероятности развития осложнений болезни. (Вторая и третья группа не имеют никаких принципиальных различий ни в методах, ни в целях проводимых мероприятий)
Соблюдение гигиены ротовой полости, своевременное лечение зубов и десен. Организация правильного режима и рациона питания. Рекомендуется исключить из рациона или же ограничить употребление копченостей, чрезмерно острой, пряной и соленой пищи, исключить очень горячую и очень холодную пищу. Кулинарная обработка блюд должна быть щадящей – без сильного зажаривания и пересушивания блюд. Профилактика авитаминоза. Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя). Профилактика и лечение гормональных нарушений. Дозированные физические нагрузки, рациональная организация распорядка дня. Отказ от частого приема лекарственных препаратов. Профилактика заражения Helicobacter pylori – использование индивидуальной посуды, полотенец. Методы первичной профилактики язвенной болезни
Санаторно-курортное лечение. Регулярные курсы противорецидивной терапии. Строгое соблюдение противоязвенной диеты. Санация заболеваний и хронических очагов инфекции. Регулярный мониторинг состояния язвы в медицинском учреждении. Психологический комфорт, отсутствие стрессов. Вторичная профилактика язвенной болезни
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ
