2 занятие 3 курс Лучевая диагностика Радиационная безопасность Медицинская дозиметрия 2020 – 2021 гг. © ПетрГУ, Васильев В. А., 2021
© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021 радиационная безопасность Опасны ли обычные (рутинные) рентгенологические исследования ? Опасным рентгеновское излучение становится в случае высокой интенсивности и большой длительности воздействия. Медицинская аппаратура применяет низкоэнергетическое облучение малой длительности, поэтому оно при применении считается относительно безвредным, даже если обследование приходится повторять многократно. Опасность и возможность возникновения неблагоприятных для организма эффектов определяется полученной дозой излучения, измеряемой в разных единицах, и ее распределением во времени.
© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021 радиационная безопасность Дозы излучения Дозы различных видов излучения измеряют в разных единицах : беккерель, кюри, рентген, рад, бэр (биологический эквивалент рентгена) и т.д. В лучевой диагностике и лучевой терапии в основном используют такие единицы измерения доз, как грей и зиверт. Существуют понятия поглощенной дозы, эквивалентной (эквивалентной поглощенной) дозы и эффективной эквивалентной дозы.
© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021 радиационная безопасность Поглощенная доза – количество энергии излучения, поглощенной данным биологическим объектом на единицу массы. Измеряется в греях (Гр). Ее значение может быть измерено или вычислено. Названа в честь Льюиса Грея, одного из основоположников радиобиологии. Дозы излучения
© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021 радиационная безопасность Эквивалентная доза – равна поглощённой дозе в ткани или органе, умноженной на взвешивающий коэффициент (коэффициент качества) данного вида излучения (WR), отражающий способность излучения повреждать ткани организма. Так, для альфа частиц коэффициент 20. Названа в честь Рольфа Зиверта, одного из основоположников радиобиологии. Дозы излучения
© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021 радиационная безопасность Взвешивающие коэффициенты Фотоны любых энергий 1 Электроны и мюоны любых энергий 1 Нейтроны с энергией менее 10 кэВ 5 от 10 кэВ до 100 кэВ 10 от 100 кэВ до 2 МэВ 20 от 2 МэВ до 20 МэВ 10 более 20 МэВ 5 Протоны с энергией более 2 МэВ, кроме протонов отдачи 5 Альфа-частицы, осколки деления, тяжелые ядра 20
© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021 радиационная безопасность Эффективная эквивалентная доза представляет собой количественную величину энергии, которую поглощает организм, но при этом учитывается биологическая реакция тканей тела на излучение, а именно: - что именно (какие органы и ткани) попало в зону облучения; - особенности радиочувствительности органов и тканей, попавших в зону облучения Для ее расчета используются взвешивающие коэффициенты чувствительности тканей. Измеряется в зивертах (Зв). Дозы излучения
© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021 радиационная безопасность Коэффициенты чувствительности тканей
© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021 радиационная безопасность Детерминированные эффекты в основном связаны с разрушением большого процента клеток органа или ткани вследствие воздействия ионизирующего излучения. К ним можно отнести некроз кожи, фиброз внутренних органов, катаракту, бесплодие и др. Для их возникновения необходимо воздействие как минимум так называемой пороговой дозы. Так, для возникновения женского бесплодия достаточно однократного облучения в дозе 2,5 – 6,0 Гр, катаракты 5,0 Гр. Стохастические и детерминированные эффекты облучения
© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021 радиационная безопасность Последствия в виде стохастических эффектов возникают с определенной вероятностью и приводят к возникновению мутаций(например онкологии) и развитию наследственных заболеваний. Вероятность их появления увеличивается при йповышении полученной дозы излучения. Однако канцерогенность ионизирующего излучения по данным многолетних наблюдений (жители Хиросимы и Нагасаки) не является высокой. Вероятность их возникновения увеличивается при повышении поглощенной дозы излучения. Для них нет пороговой дозы. Стохастические и детерминированные эффекты облучения
© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021 радиационная безопасность Радиационная безопасность — состояние защищенности настоящего и будущего поколений людей от вредного для их здоровья воздействия ионизирующего излучения (ст.1 Федерального закона от 09.01.96 N 3-ФЗ "О радиационной безопасности населения"). Основная цель защиты при проведении лучевых исследований, связанных с получение определенной дозы ионизирующего излучения – это использование различных способов снижения эффективных доз. Радиационная безопасность
© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021 радиационная безопасность 1. Соблюдение принципа минимальный вред – максимальная польза. Предусматривает использование минимально возможгных доз излучения. 2. Оправданность и необходимость проведения исследований, связанных с лучевой нагрузкой. 3. Использование специальных режимов, техник и приемов исследования у детей. 4. Правильное оснащение диагностического кабинета в соответствие с СанПин. 5. Использование защитных (экранирующих) средств для пациентов и медперсонала непосредственно во время проведения исследования. Способы снижения эффективных доз
© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021 радиационная безопасность 1. Соблюдение принципа минимальный вред – максимальная польза. Предусматривает использование минимально возможных доз излучения. 2. Оправданность и необходимость проведения исследований, связанных с лучевой нагрузкой. 3. Использование специальных режимов, техник и приемов исследования у детей. 4. Правильное оснащение диагностического кабинета в соответствие с СанПиН. 5. Использование защитных (экранирующих) средств для пациентов и медперсонала непосредственно во время проведения исследования. Меры радиационной безопасности в рентгенологическом кабинете.
© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021 радиационная безопасность При оснащении рентгенологического кабинета руководствуются СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» Он предусматривает следующие осноыные варианты защиты медперсонала и пациентов от воздействия ионизирующего излучения: защита физическими объектами; защита временам; защита расстоянием; деление населения на категории по отношению к ионизирующемц излучению и др. Меры радиационной безопасности в рентгенологическом кабинете.
© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021 радиационная безопасность При оснащении рентгенкабинета руководствуются СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» К защите физическими объектами можно отнести использование стационарных, нестационарных и индивидуальных средств защиты. Стационарные : варианты размещения рентгенологического кабинета; необходимая площадь кабинета; варианты вентиляции; толщину, материал и покрытие стен, материал пола, дверей, размещение и материал окон и др.; Для оценки экранирующих свойств различных материалов используется понятие « свинцовый эквивалент », указываемый в мм. Меры радиационной безопасности в рентгенологическом кабинете.
© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021 радиационная безопасность Меры радиационной безопасности в рентгенологическом кабинете.
© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021 радиационная безопасность При оснащении рентгенкабинета руководствуются СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» Нестационарные (передвижные) : Защита рентновской трубки (кожух); подэкранные фартуки; большие и малые защитные ширмы; поворотные защитные экраны, шторы и др. Для оценки экранирующих свойств различных материалов используется понятие « свинцовый эквивалент », указываемый в мм. Меры радиационной безопасности в рентгенологическом кабинете.
© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021 радиационная безопасность Меры радиационной безопасности в рентгенологическом кабинете.
© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021 радиационная безопасность При оснащении рентгенкабинета руководствуются СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» Индивидуальные средства защиты : защитная шапочка защитные очки; защитный воротник; односторонние и двусторонние фартуки; защитные перчатки; защитные жилеты, передники, юбки и др. Для оценки экранирующих свойств различных материалов используется понятие « свинцовый эквивалент », указываемый в мм. Меры радиационной безопасности в рентгенологическом кабинете.
© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021 радиационная безопасность Меры радиационной безопасности в рентгенологическом кабинете.
© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021 радиационная безопасность При оснащении рентгенкабинета руководствуются СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» Защита расстоянием : Максимальное удаление персонала от источника излучения, расположение между персоналом и оборудованием защитного объекта (стена). Этого можно достичь раздельным размещение диагностической установки и пульта управления ею. Для этот выделяется два помещения – аппаратная и пультовая. Использование этого способа не всегда возможно. Меры радиационной безопасности в рентгенологическом кабинете.
© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021 радиационная безопасность При оснащении рентгенкабинета руководствуются СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» Защита временем : - сокращение времени исследования пациента (не в ущерб качеству и информативности); - ограничение рабочего времени персонала; - ограничение количества исследований; - использование специальных режимов исследования у детей с уменьшенной экспозицией Меры радиационной безопасности в рентгенологическом кабинете.
© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021 радиационная безопасность При оснащении рентгенкабинета руководствуются СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» Деление населения на категории : - категория А - лица, которые постоянно или временно работают непосредственно с источниками ионизирующих излучений (врач рентгенолог, рентгенолаборант, санитарка). - Категория Б - лица, которые по условиям проживания или размещения рабочих мест могут подвергаться воздействию ионизирующих излучений (анестезиолог, хирург, лица, сопровождающие больного). Меры радиационной безопасности в рентгенологическом кабинете.
© ПетрГУ, Васильев В. А., 2021 методы лучевой диагностики Темы презентаций на 3 занятие Свойства рентгеновских лучей и их использование в медицине Устройство и принцип работы рентгеновской трубки Рентгеноскопия. Области применения, достоинства, недостатки, лучевая нагрузка. Рентгенография. Области применения, достоинства, недостатки, лучевая нагрузка.
