Доцент, к.м.н. Лосев К.В.
Не верьте услышанному только потому, что это кто-то сказал. Не верьте ни в какие слухи. Не верьте ни во что только потому, что это написано в религиозных книгах. Не верьте своим учителям и старейшинам. Не верьте в традиции лишь потому, что они были освящены многими поколениями. Только после анализа и наблюдения, и когда вы поймете, что что-то разумно и служит благу и пользе одного или всех, можно это принять и жить с ним. Гаутама Будда Истина – это трепещущая точка. Платон Истина где-то рядом. Слоган сериала «Секретные материалы» Доцент Лосев К.В.
1-суставной ( мыщелковый ) отросток нижней челюсти; 2-головка нижней челюсти; 3-суставная капсула; 4-наружный слуховой проход; 5-суставной (внутрисуставной) диск; 6-нижнечелюстная ямка; 7-суставной бугорок; 8-латеральная крыловидная мышца; 9-височный отросток скуловой кости (отрезан); 10-венечный отросток нижней челюсти Доцент Лосев К.В.
Доцент Лосев К.В.
Доцент Лосев К.В.
Схема биламинарной зоны при среднем наклоне суставного бугорка. Зенит головки нижней челюсти проходит через край диска при прямом положении головы. Синяя линия, проходящая через мыщелковый отросток, является проекцией медиальной границы биламинарной зоны. Доцент Лосев К.В.
При плоском бугорке диск расположен несколько кзади. Благодаря эластичности ткани биламинарной зоны могут смещать мыщелок вперед. Доцент Лосев К.В.
При значительной крутизне суставного бугорка диск расположен кпереди. Зенит головкинижней челюсти проходит через биламинарную зону. Доцент Лосев К.В.
Сагитальный срез. Красной линией отмечен жесткий диско- мыщелковый слой биламинарной зоны, синей – тонкая диско-височная связка, расслабленная в заднем положении. В заднем положении диск позиционируется поверх головки нижней челюсти благодаря жескому диско- мыщелковому слою биламинарной зоны. Доцент Лосев К.В.
Сагитальный срез. В положении протрузии диско-височная связка натянута, а нижний слой расслаблен. В данном положении диск позиционируется благодаря диско-височной связке. Происходит заполнение сосудистого сплетения кровью. Доцент Лосев К.В.
Схема расположения диско-височных и диско-челюстных связок Доцент Лосев К.В.
Схема коллатеральных связок Доцент Лосев К.В.
Латеральная (височно-нижнечелюстная) связка Доцент Лосев К.В.
Связки височно-нижне-челюстного сустава. Вид с медиальной стороны. 1-латеральная связка (височно-нижнечелюстного сустава); 2-капсула височно-нижнечелюстного сустава ; 3-клиновидно-нижнечелюстная связка ; 4-шило-нижнечелюстная связка; 5-отверстие нижней челюсти; 6-скуловая дуга; 7-клиновидная пазуха ; 8-гипофизарная ямка (турецкого седла). Доцент Лосев К.В.
Суставная капсула и диск Доцент Лосев К.В.
Височная мышца ( m. temporalis) Доцент Лосев К.В.
Височная мышца ( m. temporalis) Векторы тяги Доцент Лосев К.В.
Собственно жевательная мышца (m. masseter) Доцент Лосев К.В.
Собственно жевательная мышца (m. masseter) Вектор тяги поверхностной Головки при закрывании рта Доцент Лосев К.В.
Собственно жевательная мышца (m. masseter) Глубокая головка ( caput profundum masseteris ) Доцент Лосев К.В.
Собственно жевательная мышца (m. masseter) Глубокая головка ( caput profundum masseteris ) Вектор тяги Доцент Лосев К.В.
Медиальная крыловидная мышца ( m. pterygoideus medialis ) Доцент Лосев К.В.
Медиальная крыловидная мышца ( m. pterygoideus medialis ) Вектор тяги направлен вверх, вперед и медиально Доцент Лосев К.В.
Латеральная крыловидная мышца ( m. pterygoideus lateralis ) Доцент Лосев К.В.
Латеральная крыловидная мышца ( m. pterygoideus lateralis ) Вектор тяги нижней головки обуславливает функцию протрактора при двустороннем сокращении Доцент Лосев К.В.
Латеральная крыловидная мышца ( m. pterygoideus lateralis ) Верхняя головка, активная при накусывании, позиционирует мыщелки относительно бугорков Доцент Лосев К.В.
Краниальный распил ВНЧС: Белый – суставной диск; Зеленый – глубокая головка жевательной мышцы; Красный – верхняя головка латеральной крыловидной мышцы; Желтый – лобная часть височной мышцы Доцент Лосев К.В.
Краниальный распил ВНЧС: Белый – суставной диск; Зеленый – глубокая головка жевательной мышцы; Красный – верхняя головка латеральной крыловидной мышцы; Желтый – лобная часть височной мышцы Векторы тяги Доцент Лосев К.В.
Челюстно-подъязычная мышца. ( m. mylohyoideus ) Доцент Лосев К.В.
Двубрюшная мышца ( m. digastricus ) Переднее брюшко Доцент Лосев К.В.
Двубрюшная мышца ( m. digastricus ) Заднее брюшко Доцент Лосев К.В.
Двубрюшная мышца ( m. digastricus ) После начальной протрузии (за счет латеральной крыловидной мышцы) двубрюшная обеспечивает максимальное открывание Доцент Лосев К.В.
Двубрюшная мышца ( m. digastricus ) При фиксированной нижней челюсти двубрюшная мышца поднимает подъязычную кость (одна из фаз глотания) Доцент Лосев К.В.
Двубрюшная мышца ( m. digastricus ) Является ретрактором из положения протрузии, как при симметричном, так и при асимметричном сокращении Доцент Лосев К.В.
Над- и подподъязычные мышцы Шилоподъязычная мышца ( m. stilohyoideus ) Доцент Лосев К.В.
Вектор тяги шилоподъязычной мышцы Доцент Лосев К.В.
Надподъязычные мышцы Доцент Лосев К.В.
наука о взаимодействии зубных рядов и ВНЧС во время артикуляционных движений нижней челюсти, осуществляемых жевательными мышцами под контролем ЦНС Доцент Лосев К.В.
Под окклюзией понимается любое смыкание зубных рядов (или отдельных зубов ) верхней и нижней челюсти. Если это смыкание осуществляется без движения нижней челюсти, оно определяется как статическая окклюзия. Доцент Лосев К.В.
Максимальная окклюзия ( интеркуспидация ) характеризуется максимальным количеством контактирующих точек при смыкании зубов. Статическая окклюзия, возникающая в привычном положении челюстей, называется привычной окклюзией. Доцент Лосев К.В.
Центральное положение ( позиция) мыщелков ( центральное соотношение ) это краниовентральное ( верхнепереднее ) положение обоих мыщелков с отсутствием бокового смещения, при физиологичном соотношении мыщелков и суставных дисков. Доцент Лосев К.В.
Когда это центральное положение мыщелков соотносится с максимальной окклюзией, то данное положение называется центральной окклюзией. Доцент Лосев К.В.
Позиция нижней челюсти при возникновении преждевременных контактов на некоторых зубах в центральном положении мыщелков может называться центральной контактной позицией (старый термин «задняя контактная позиция» некорректный). Доцент Лосев К.В.
Неподвижная ось вращения нижней челюсти при движениях открывания и закрывания называется шарнирной осью. Ш арнирная ось, определяемая в центральном положении мыщелков, именуется « центральной шарнирной осю ». Доцент Лосев К.В.
Движения нижней челюсти в сагитальной плоскости Фигура Поссельта ( Posselt, 1958) Доцент Лосев К.В.
Фигура Поссельта : Центральная контактная позиция Максимальная окклюзия ( интеркуспидация ) Передняя окклюзия в положении резцов встык Доцент Лосев К.В.
Фигура Поссельта : 4. Максимальная протрузия 5. Максимальное открывание рта 6. Максимальное открывание рта при центральном положении мыщелков Доцент Лосев К.В.
Фигура Поссельта : 1-6. Дуга шарнирного движения нижней челюсти при открывании рта 7. Положение физиологического покоя нижней челюсти Доцент Лосев К.В.
Движения мыщелка в сагитальной плоскости. Фазы открывания рта. Доцент Лосев К.В.
Максимальная окклюзия Первая фаза открывания Доцент Лосев К.В.
Первая фаза открывания Фигура Поссельта Доцент Лосев К.В.
Первая фаза открывания Вторая фаза открывания Доцент Лосев К.В.
Вторая фаза открывания Фигура Поссельта Доцент Лосев К.В.
Вторая фаза открывания Третья фаза открывания Доцент Лосев К.В.
Тетья фаза открывания Фигура Поссельта Доцент Лосев К.В.
Движение нижней челюсти в переднем ( вентральном) направлении называется протрузией, движение нижней челюсти в противоположном (дорсальном) направлении - ретрузией. Доцент Лосев К.В.
Сагитальный суставной путь – расстояние, которое проходит мыщелок нижней челюсти при ее движении из положения максимальной окклюзии в положение передней окклюзии (в среднем около 10 мм) Доцент Лосев К.В.
Угол сагитального суставного пути – угол, образованный сагитальным суставным путем и окклюзионной плоскостью ( Камперовской плоскостью). По данным Гизи в среднем равен 33° Доцент Лосев К.В.
Сагитальноый резцовый путь – путь, совершаемый нижними резцами при выдвижении нижней челюсти вперед Доцент Лосев К.В.
Угол сагитального резцового пути – угол, образованный пересечением траектории сагитального резцового пути с окклюзионной плоскостью. Среднее значение 40 - 50° Доцент Лосев К.В.
Трансверзальные движения нижней челюсти. Медиотрузия – смещение мыщелка и боковой группы зубов соответствующей стороны медиально (балансирующая, медиотрузионная сторона) Доцент Лосев К.В.
Трансверзальные движения нижней челюсти. Латеротрузия – смещение мыщелка и боковой группы зубов соответствующей стороны латерально (рабочая, латеротрузионная сторона) Доцент Лосев К.В.
Трансверзальный суставной путь – траектория движения медиотрузионного мыщелка при сокращении нижней головки латеральной крыловидной мышцы на одноименной стороне Доцент Лосев К.В.
Движение Бенетта – траектория движения латеротрузионного мыщелка при сокращении нижней головки латеральной крыловидной мышцы на противоположной стороне Доцент Лосев К.В.
Угол Бенетта – угол трансверзального суставного пути образуется при пересечении сагитального суставного пути и трансверзального суставного пути на медиотрузионной (балансирующей) стороне Доцент Лосев К.В.
Угол трансверзального резцового пути (готический угол) – угол, образованный пересечением траекторий движения центральной межрезцовой точки в стороны при боковых движениях (100 - 110°) Доцент Лосев К.В.
Начальный суставной сдвиг ( ISS) – при боковых движениях нижней челюсти головка на рабочей стороне, прежде чем начать вращательное движение, смещается кнаружи, а головка на балансирующей стороне смещается внутрь. Такое движение осуществляется в пределах 0-2 мм. Доцент Лосев К.В.
Шесть степеней свободы нижней челюсти Горизонтальная Вертикальная Сагитальная Переднезадний наклон ( Pitch) Вращение вокруг вертикальной оси ( Yaw) Вращение вокруг горизонтальной оси ( Roll)
Динамическая окклюзия – контакт зубов при выполнении движений. Фронтальная направляющая – динамическая окклюзия, возникающая между верхними и нижними резцами. Клыковая направляющая – динамическая окклюзия, возникающая между клыками. Групповая направляющая – динамическая окклюзия, возникающая между несколькими зубами боковой группы. Преконтакт – преждевременный контакт какого-либо зуба или группы зубов. Доцент Лосев К.В.
Славичек Р. Жевательный орган. Функции и дисфункции / Р. Славичек. – Издательский дом «Азбука стоматолога», 2008. – 543 с.: ил. Петросов Ю.А. Диагностика и ортопедическое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава / Ю.А. Петросов. – Краснодар: Совет. Кубань, 2007. – 304 с.: ил. Ивасенко П.И. с соавт. Патология височно-нижнечелюстного сустава: клиника, диагностика и принципы лечения / П.И. Ивасенко, М.И. Мискевич, Р.К. Савченко, Р.В. Симахов. – СПб.: ООО «МЕДИ издательство», 2007. – 80с.: ил. Иде Й., Наказава К. Анатомический атлас височно-нижнечелюстного сустава / Й.Иде, К. Наказава. – Издательский дом «Азбука», 2004. – 114 с.: ил. Список источников: Доцент Лосев К.В.
