1. Череп новорожденного - соотношение мозгового отдела черепа к лицевому 8/1 2. Череп 30-летнего человека - соотношение мозгового отдела к лицевому 4/1 3. Старческий череп - соотношение мозгового отдела к лицевому 5/1
- до 78,9 – очень широкое лицо ( гиперэврипрозопное ) - 79,0-83,9 – широкое лицо ( эврипрозопное ) - 84,0-87,9 – среднее лицо ( мезопрозопное ) - 88,0-92,9 – узкое лицо ( лептопрозопное ) - 93,0 и более – очень узкое лицо ( гиперлептопрозопное )
Высота лица - прямое расстояние от точки " назион " (место соединения обеих носовых костей с лобной) до точки " гнатион " (нижний край подбородочного выступа на нижнечелюстной кости) Скуловой диаметр - расстояние между точками зигион, т.е. наиболее выступающими точками на латеральной поверхности скуловой дуги
1 - франкфуртскую горизонталь – линия, соединяющая козелковую точку уха и нижний край орбиты 2 - продольный диаметр головы 3 – высота головы 4 – длина уха 5 – ширина уха 6 – высота носа 7 – высота средней части лица 8 – морфологическая высота лица 9 – физиономическая высота лица
1 – поперечный диаметр головы; 2 – наименьшая ширина лба; 3 – расстояние между внутренними углами глаз; 4 – скуловой диаметр; 5 – ширина носа; 6 – ширина нижней челюсти
а) гемигипертрофия б) гемиатрофия
1. Открытый участок тела 2. Поверхностное расположение нервов 3. Большое количество сосудов с хорошо развитыми анастомозами 4. Большое количество клетчаточных пространств 5. Наличие инфицированных полостей 6. Сложный рельеф костей лицевого скелета
Кожа – тонкая, имеет волосяные фолликулы, сальные и потовые железы, окончание мимических мышц, хорошее кровоснабжение; Подкожная клетчатка – боковых областей имеет соединительно-тканные тяжи к собственной и поверхностной фасциям.
Чувствительная иннервация ветви тройничного нерва - глазничный нерв (надглазничный, надблоковый ), верхнечелюстной нерв (подглазничный, скулолицевой ) и нижнечелюстной нерв (нижний альвеолярный, язычный, подбородочный, ушновисочный ).
Лицевой нерв – выходит из вещества околоушной железы и радиально от козелка уха отдает конечные ветви мимическим мышцам (большая гусиная лапка) Ветви тройничного нерва надглазничный – через верхнеглазничную вырезку по среднезрачковой линии; подглазничный – на 7-8 мм ниже нижнего края глазницы; подбородочный – на 12-13 мм выше края нижней челюсти на уровне 2 премоляра
1. Надблоковый нерв (nervus supratrochlearis) 2. Надглазничный нерв (nervus supraorbitalis) 3. Скулолицевой нерв (nervus zygomaticofacialis) 4. Подглазничный нерв (малая гусиная лапка) (nervus infraorbitalis) (pes anserinus minor) 5. Подбородочный нерв (nervus mentalis) 6. Лицевая линия (линия Гиртля) (linea facialis seu Hyrtle) на которую проецируются надглазничное, подглазничное и подбородочное отверстия
1 – мимические мышцы (ветви лицевого нерва) 2, 3 – мышцы диафрагмы рта и 10, 11 – жевательные мышцы (ветви нижнечелюстного нерва) Ветви лицевого нерва (большая гусиная лапка)
Ветви наружной сонной артерии: - a. maxillaris - a. temporalis superficialis - a. facialis - a. lingualis Ветвь внутренней сонной артерии: - a. ophtalmica
1. Поджевательное клетчаточное пространство 2. Височно-крыловидное и межкрыловидное клетчаточные пространства 3. Щечный жировой комок 4. Клетчатка области клыковой ямки 5. Клетчаточное пространство околоушной железы 6. Заглоточное клетчаточное пространство 7. Передний отдел бокового окологлоточного пространства 8. Задний отдел бокового окологлоточного пространства 9. Клетчаточное пространство дна полости рта
1 - Флегмоны жевательно-челюстной щели 2 - Флегмоны подфасциальной щели височного клетчаточного пространства 3 - Флегмона кры.ловидно-челюстной щели 4 - Флегмона межкрыловидной щели 5 - Флегмона глубокой щели височного клетчаточного пространства 6 - Флегмона подвисочной ямки 7 - Флегмона латеральной щели подъязычного клетчаточного пространства 8 - Окологлоточная флегмона 9 - Подчелюстная флегмона области шеи
связи подапоневротического височного, поджевательного, височнокрыловидного, межкрыловидного, переднего парафарингеального клетчаточных пространств и клетчатки дна полости рта.
Поверхностные лицевая вена, угловая вена, поперечная вена лица, поверхностная височная вена, подглазничная вена Глубокие крыловидное венозное сплетение (глубокая область лица) Сообщаются с sinus cavernosus
Передний отдел : - область глазницы - подглазничная область - область носа - область рта - подбородочная область Боковой отдел: - щечная область - околоушно-жевательная - глубокая область лица
Поверхностная часть железы располагается на ветви нижней челюсти, Глубокая часть железы располагается в позадиче-люстной ямке Выводной проток околоушной железы (диаметр 3-5 мм) открывается в полость рта на уровне 2 верхнего моляра
Через околоушную слюнную железу проходят: - наружная сонная артерия, - позадинижнечелюст-ная вена, - ушно-височный нерв, - лицевой нерв.
а) полное поперечное расположение протока б) дугообразное расположение протока в) расположение под углом сверху вниз г) расположение под углом снизу вверх
1 - околоушная железа; 2 - околоушный проток; 3 - околоушный сосочек; 4 - подчелюстная железа; 5 - подчелюстной проток; 6 - подъязычная железа; 7 - подъязычный проток.
Височно-нижнечелюстной сустав Височно-крыловидное клетчаточное пространство
Содержимое височно-крыловидного клетчаточного пространства Содержимое межкрыловидного клетчаточного пространства
1. Носо-лобный контрфорс 2. Скуловой контрфорс 3. Крылонебный контрфорс
- шейка мыщелкового отростка, - угол челюсти, - лунка 8 зуба, - область клыка, - область подбородочного отверствия, - средняя линия.
I - Жевательная мышца ( musculus masseter ) II - Височная мышца ( musculus temporalis ) III - Медиальная крыловидная мышца ( musculus pterygoideus medialis ) IV - Латеральная крыловидная мышца ( musculus pterygoideus lateralis ) V - Двубрюшная мышца ( musculus digastricus ) VI - Шилоподъязычная мышца ( musculus stilohyoideus ) VII - Челюстно-подъязычная мышца ( musculus mylohyoideus ) VIII - Подбородочно-подъязычная мышца ( musculus geniohyoideus )
1. Жевательная мышца; 2. Медиальная крыловидная мышца; 3. Височная мышца; 4. Латеральная крыловидная мышца; 5. Челюстно-подъязычная мышца; 6. Подбородочно-подъязычная мышца; 7. Двубрюшная мышца, переднее брюшко.
1 - большой хрящ крыла носа; 2 - латеральный (треугольный) хрящ; 3- верхнее ребро четырехугольного хряща перегородки носа; 4 - парные носовые косточки; 5 - лобные отростки верхней челюсти; 6 - малые хрящи крыла носа;
Верхнечелюстная пазуха (Гайморова) - открывается в заднем отделе среднего носового хода; Лобная пазуха - открывается в переднем отделе среднего носового хода; Клиновидная пазуха - открывается в верхний носовой ход; Решетчатый лабиринт - передние и средние ячейки открывается в средний носовой ход, задние ячейки – в верхний.
I – ячейки решетчатого лабиринта, cellulae ethmoidalis; II – лобная пазуха, sinus frontalis; III – клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis; IV – верхнечелюстная пазуха, sinus maxillaris.
Верхнечелюстная пазуха новорожденного Верхнечелюстная пазуха 6-ти летнего ребенка
1. Верхнечелюстные пазухи 2. Скуловая кость 3. Верхняя челюсть 4. Нижняя челюсть 5. Зубы постоянные
А) 1 - лобная пазуха; 2 - отверстие лобной пазухи; 3 - отверстие передних ячеек решетчатой кости; 4 - отверстие верхнечелюстной пазухи; 5 - отверстия задних ячеек решетчатой кости; 6 - основная пазуха и ее отверстие; 7 - глоточное отверстие слуховой трубы; 8 - отверстие носослезного протока. Б) Носовая перегородка
11 - canalis infraorbitalis (лишен нижней стенки); 12 - buchta palatina; 13 – buchta alveolaris; 4 - верхнечелюстная пазуха; 5 - ячейки решетчатой кости; 6 - глазница; 8 - нижняя носовая раковина; 9 - полость носа;
Макростомия – горизонтальная расщелина (врожденный дефект мягких тканей угла рта и щеки), приводящая к расширению ротовой щели. Колобома – косая боковая щель лица от внутреннего угла глаза до верхней губы. Расщелина верхней губы – дефект верхней челюсти, искривление носовой перегородки и уплощение крыла носа. Расщелина твердого неба – частичное: расщепление язычка, мягкого неба или твердого неба; полное + незаращение альвеолярного отростка верхней челюсти Атрезия хоан ( односторонняя или двусторонняя, полная или частичная, перепончатая, костная или смешанной) Синдром Пьера Робина - микрогнотия (гипоплазия нижней челюсти), расщелина мягкого неба или дугообразное небо и обструкция дыхательных путей Макроглоссия Короткая уздечка языка
а) колобома б) макростомия
Полная двусторонняя расщелина верхней губы, альвеолярного отростка и неба Полная левосторонняя расщелина верхней губы, альвеолярного отростка и неба
