болевые ощущения в зоне языка без видимых его изменений Проявляется чувством жжения, покалывания, саднения, пощипывания в языке, ощущением сухости во рту, не связанными с приемом пищи и другими раздражителями
Глоссалгии относятся к функциональным нарушениям, органических причин глоссалгии не найдено заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Сосудистые поражения в сочетании с эндокринными нарушениями заболеваниями центральной и периферической нервной системы симптомы глоссалгии развиваются на фоне энцефалита, нейросифилиса и нарушений мозгового кровообращения глоссалгия признана одним из симптомов висцеро-рефлектроного бульбарного синдрома, при котором поражается языкоглоточный и блуждающий нервы
Мандибулярный Максиллярный Мандибуло - максиллярный Глоссофариенгиальный Фронтопариетальный окципитальный
на наличие парестезии – расстройства чувствительности слизистой оболочки полости рта, проявляющиеся в виде жжения, покалывания, саднения, онемения («язык посыпан перцем», «язык обожжен» и др.) Боли чаще разлитые, без четкой локализации Более 30 % больных жалуются на сухость в полости рта (ксеростомия), нарушаются речь и сон больных Беспокоит чувство набухания, тяжести языка - при разговоре пациенты щадят свой язык от излишних движений (симптом « щажения » языка – наблюдается в 20% случаев)
Понижение или исчезновение глоточного рефлекса Во время приема пищи болезненные ощущения у больных исчезают могут нарушаться вкусовые ощущения. Иногда в участках жжения наблюдаются легкая гиперемия, отечность, рыхлость слизистой оболочки либо ее бледность, некоторая атрофия Слюна скудная, тягучая либо пенистая, молочного цвета характерны повышенная раздражительность и утомляемость упорные головные боли, нарушение сна, плаксивость, аллергические реакции и т.п.
с органическими заболеваниями языка, которые возникают в результате травмы или являются симптомом неврита и невралгии от проявлений синдрома патологического прикуса и от начальных проявлений остеохондроза шейного отдела позвоночника. Отличие глоссалгии от симптомов органических поражений - несоответствие болезненных ощущений интенсивности воздействия. При глоссалгии изменения языка и слизистой рта практически отсутствуют от болей в области языка в связи с наличием травмы языка
санация полости рта (заключавшуюся в лечении или удалении зубов, устранении местных раздражающих факторов - острые края зубов, зубной камень, ортопедические конструкции из разнородных металлов При необходимости, проводить курс лечения заболеваний пародонта Восстановление окклюзионной высоты
Транквилизаторы и антидепрессанты Вегетотропные препараты ( галантамин ) Поливитаминные комплексы ( нейромультивит, ундевит, гексавит )
Классификация Е.В.Боровского (1991) Десквамативный Хроническая гиперплазия нитевидных сосочков языка Ромбовидный глоссит Складчатый язык
Этиология не выяснена Симптом заболеваний ЖКТ Заболевания кроветворных органов Эндокринная патология Нарушения витаминного баланса
Формы десквамативного глоссита (Боровский Е.В., Банченко Г.В.): Поверхностная- четко ограниченные ярко-красные полосы и пятна, окруженные нормальной слизистой, слущенные участки ровные, блестящие Гиперпластическая - очаговое уплотнение нитевидных сосочков белого, желтого, серого цвета Лихеноидная – участки десквамации с увеличенными грибовидными сосочками, наблюдается при гиперчувствительности к металлам протезов
Вторичный рецидивный сифилис Типичная форма КПЛ Плоская лейкоплакия Болезнь Аддисона – Бирмера (авитаминоз В ₁₂ ) Арибофлавиноз (витамин В ₁ )
Общее Санация полости рта Нормализация функций ЖКТ Седативные средства Десенсибилизирующая терапия поливитамины Местное Местные анестетики Полоскания слабыми антисептиками Ротовые ванночки раствором цитраля при жжении Аппликации кератопластиков Новокаиновые блокады
Хроническое увеличение и разрастание нитевидных сосочков с неизвестной этиологией
Удлинение и утолщение нитевидных сосочков из-за отсутствия слущивания ороговевших клеток Основание сосочков утолщенное, верхушки истончены Овальной формы очаг на спинке языка без повреждения боковых поверхностей и кончика языка Пигментация, предположительно, за счет микробов и соединений железа
Состояние языка после приема некоторых лекарств Изменения языка при пигментно-папиллярной дистрофии ( гемосидероз печени, бронзовый цирроз печени) Аддисонова болезнь
Общее Лечение соматических болезней Санация полости рта Седативные средства Поливитамины с микроэлементами При необходимости фунгицидные препараты Местное Кератолитики Криодеструкция Запрет курению
Предрасполагающие факторы: Курение Грибковая флора Заболевания ЖКТ Гиповитаминоз С
Гладкая - небольшой четко отграниченный уплотненный очаг, не выступает над слизистой, без сосочков, безболезненный Бугристая – ромбовидный очаг красного цвета, состоящий из бугорков, разделенных между собой четко выраженными складками Папилломатозная - папилломатозные плотные разрастания с широким основанием и уплощенной вершиной бело-розового цвета
Кандидоз Плоская форма – от десквамативного глоссита Бугристая и папилломатозная - от злокачественных новообразований
Санация полости рта Запрещение курения Седативная терапия Поливитамины Местное лечение при бугристой и гиперпластической формах – криодеструкция или иссечение
Щелевидный Листовидный Мозговой Скротальный
Язык увеличен в размерах Глубокие складки-борозды на спинке языка имеют рисунок Дно складок имеет нитевидные сосочки Сочетается с десквамативным глосситом
Собственно хейлиты : Эксфолиативный Гландулярный Контактный Метеорологический Актинический Симптоматические хейлиты : Экзематозный Атопический Макрохейлиты
Депрессивные реакции у психопатов Невротические состояния Тиреотоксикоз
Жалобы на жжение, болезненность губ На красной кайме корки, чешуйки серовато-желтого цвета, после снятия появляется клейкий экссудат из-за увеличения проницаемости капилляров Расположены по линии Клейна Эрозий не бывает Постоянно образующиеся корки свисают с губы как фартук
Жалобы на сухость, небольшое жжение По линии Клейна - чешуйки Края чешуек приподняты После снятия – гиперемированная поверхность
Актинический хейлит Акантолитическая пузырчатка Хейлит Манганотти Эрозивно-язвенная форма КПЛ Атопический хейлит
Санация полости рта Рациональное протезирование Кератопластики Седативные и транквилизаторы
развивается вследствие гиперплазии, гиперфункции и, нередко, гетеротопии слюнных желез Клинические проявления: в области перехода слизистой оболочки в красную кайму губы видны расширенные устья слюнных желез в виде красных точек, с выделяющимися капельками слюны. Лечение: противовоспалительные мази ( преднизолоновая, нафталанная и др.), электрокоагуляция гипертрофированных слюнных желез или вылущивание их хирургическим путем.
Жалобы на зуд, жжение Резко ограниченная эритема шелушение
Сухая форма эксфолиативного хейлита Сухая форма актинического хейлита Атопический хейлит
Хроническое заболевание губ, обусловленное повышенной чувствительностью к солнечному свету
Жалобы на сухость губ, зуд, жжение В патогенезе - аллергическая реакция замедленного типа к ультрафиолету Поражается чаще нижняя губа При сухой форме чешуйки на фоне гиперемии, при экссудативной - на фоне эритемы мелкие пузырьки, мокнущие эрозии Сезонность течения
Сухая форма
Симптом атопичес-кого дерматита
Поражается красная кайма с прилежащей кожей процесс НИКОГДА не переходит на слизистую Зуд и эритема На месте расчесов - корочки Лихенизация губ, вся поверхность прорезана радиальными бороздками Кожа вокруг губ сухая, шелушится
Эксфолиативный хейлит Актинический и контактный алергический Дифференциальная диагностика
Десенсибилизирующая терапия Поливитамины с микроэлементами Кортикостероиды Диета: исключить острую, соленую пищу, алкоголь, резко ограничить углеводы Кератопластики
По течению: Острый Подострый Хронический
Жалобы на зуд, жжение, затруднение открывания рта Полиморфизм элементов – последовательно эритема, мелкие папулы, везикулы, чешуйки, корки Поражаются обе губы
Жалобы на зуд Уплотнение губ за счет воспалительного инфильтрата Иногда на коже четко выявляется рисунок Мелкие узелки, везикулы
Одиночная неглубокая поперечная трещина, чаще по центру губы НИКОГДА не распространяется на кожу Сезонность возникновения При лечении быстро эпителизируется
