Микозы стоп Кандидоз Паховая эпидермофития
Микоз, поражающий крупные складки, преимущественно паховые, и прилегающие участки кожи Возбудитель - Epidermophyton floccosum
Контакт с больным, в т.ч. половой Через инфицированные предметы ( белье, мочалки, одежда, обувь и пр.) В спортзалах, бассейнах, банях Чаще болеют мужчины
Повышенная потливость Опрелость кожи Избыточная масса тела
На коже складок возникают очаги в виде пятен красно-коричневого цвета, с четкими границами, валикообразным краем Склонный к периферичекому росту На поверхности чешуйки Зуд от умеренного до сильного
Кандидоз Руброфития Эритразма Псориаз Экзема
Клиническая картина Микроскопия Культуральное исследование
Йод 2% 1 р в сут. 2-3 недели Клотримазол ( кандид В) крем 2 р в сут. 2-3 недели Травокорт крем 2 р в сут. 10-14 дней Микозолон мазь 2 р в сут. 10-14 дн. Тридерм крем 2 р в сут. 10-14 дней
Грибковые заболевания межпальцевых складок, кожи стоп и кистей с частым поражением ногтевых пластинок
Микозы стоп этиология Эпидермофития стоп Возбудитель Trichophyton interdigitale Руброфития стоп Возбудитель Trichophyton rubrum
Патогенез микозов стоп травма ширина межпальцевых промежутков плоскостопие и др. аномалии строения конечностей гипо- или авитаминозы дисфункция щитовидной железы и заболевания нервной системы нарушения клеточного иммунитета аллергические заболевания лечение кортикостероидами повышенная потливость кожи повышенная влажность окружающей среды
Стертая Сквамозная Гиперкератотическая Интертригинозная Дисгидротическая Онихомикоз (поражение ногтей)
Рубромикоз кистей и стоп Рубромикоз стоп Рубромикоз ногтевых пластинок Генерализованная форма
Стертая - небольшое шелушение в межпальцевых складках стоп, поверхностные трещины Сквамозная – мелкопластинчатое шелушение в межпальцевых складках и на боковых поверхностях подошв, признаки воспаления отсутствуют, м.б. легкая гиперемия, зуд
Гиперкератотическая - наслоение чешуек серовато-белого цвета, по периферии отслоившийся эпидермис, диффузные омозолелости с трещинами на поверхности, сухость кожи, умеренный зуд, болезненность
Интертригинозная форма – поражаются межпальцевые складки стоп, кожа гиперемирована, отечна, присоединяется мокнутие и мацерация, нередко эрозии и трещины. Субъективно отмечается зуд, жжение, болезненность
Дисгидротическая – проявляется многочисленными пузырьками с толстой покрышкой на своде стоп, сливаясь образуют многокамерные пузыри, при их вскрытии образуются эрозии красного цвета.
Нормотрофический тип – изменение окраски кожи Гипертрофический тип – подногтевой гиперкератоз, утолщение ногтя, вплоть до онихогрифоза Атрофический тип – серая окраска, отторжение от ложа
микроскопия патологического материала, обработанного 20% КОН культуральный метод (посев на среду Сабуро)
Принципы лечения микозов стоп Местное (наружное) : лосьоны, мази, кремы, спреи Ламизил, низорал, кандид, микосептин, травоген Общее (системное) : итраконазол(орунгал, ирунин, румикоз) тербинафин(ламизил, тербизил, термикон), флуконазол ( дифлюкан, микосист) патогенетическое: вазопротекторы, поливитаминные препараты
Итраконазол (орунгал, ирунин, румикоз) пульс – терапия: 200 мг 2 раза в день 7 дней, 3 недели перерыв 3 курса Тербинафин (ламизил, тербизил, фунготербин) 250 мг 1 раз в день 3 месяца Флуконазол (дифлюкан, микосист, медофлюкон) 150 мг 1 раз в неделю до 6 месяцев Наружное лечние
Профилактика микозов стоп Государственная: проведение систематических проф. осмотров рабочих промышленных предприятий, спортсменов, обслуживающего персонала спортивных помещений, бань, душевых диспансеризация больных контроль СЭС за санитарно-гигиеническим состоянием бань, душевых, спортивных помещений
Профилактика микозов стоп Личная: кожа рук и стоп должна быть чистой; после мытья необходимо хорошо высушить кожу, особенно между пальцами не пользоваться обезличенными носками, чулками, обувью, полотенцами и др. вещами лечение потливости, потертостей и микротравм в банях, душевых пользоваться индивидуальными резиновыми тапочками
Инфекционное заболевание кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, обусловленное патогенным воздействием дрожжеподобных грибов рода Candida
Этиология кандидоза Candida albicans Candida krusei Candida glabrata Candida parapsilosis Candida tropicalis и др.
Экзогенные патогенетические факторы кандидоза механическая и химическая травма повышение влажности и температуры, приводящие к мацерации нерациональное применение антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков, в том числе их местное применение побочное действие оральных контрацептивов и антидиабетических препаратов патогенность и вирулентность штамма самого дрожжеподобного гриба
Эндогенные факторы кандидоза наличие приобретенной или врожденной иммунной недостаточности с различными ее дефектами детский и старческий возраст нарушения обмена веществ (в первую очередь углеводного и белкового) гиповитаминозы (недостаток витаминов группы В, никотиновой и аскорбиновой кислот) общие тяжелые заболевания, ослабляющие защитные силы организма заболевания ЖКТ (дисбактериоз, ахилия, холецистит) беременность, заболевания женских половых органов (аднекситы, кольпиты, неопластические заболевания)
Классификация кандидоза поверхностный кандидоз (кожи и ее придатков, слизистых оболочек полости рта и гениталий) хронический генерализованный кандидоз детей и подростков висцеральный кандидоз
Кандидоз полости рта Кандидозные заеды Кандидозный хейлит Кандидоз гениталий Кандидоз складок кожи Кандидозные паронихии и онихии Кандидоз гладкой кожи Хронический кожно-слизистый кандидоз
Часто возникает у детей грудного возраста. Возникают налеты беловатого цвета на фоне гиперемии, сливаясь образуют пленки различной величины. У взрослых при удалении налетов остаются эрозии. Сухость во рту, жжение, усиливается при приеме пищи
Поражаются оба угла рта Слизистая имеет серовато-белую окраску, в глубине складки эрозия или трещина Поражение может распространяться на участки кожи, прилежащие к углам рта Кандидозный хейлит – отечность, шелушение красной каймы губ
В глубине складок образуются эрозии, которые занимают соприкасающиеся поверхности складок Эрозии имеют четкие границы, малиновый цвет, влажную поверхность с лакированным блеском
Вначале поражается околоногтевой валик – возникает гиперемия и отечность Исчезновение ногтевой кожицы Ноготь поражается с проксимального края Ноготь становится тусклым, появляются поперечные борозды
Развивается вторично, при распространении процесса из складок Появляются обильные мелкие пузырьки с вялой покрышкой При вскрытии образуются эрозии красного цвета
Методы диагностики кандидоза клинические данные микроскопия нативных и окрашенных препаратов культуральный метод (посев на среду Сабуро) серологические реакции
Принципы лечения кандидоза местные антимикотики: лосьоны, кремы, мази, спреи, содержащие фунгицидные препараты (клотримазол, низорал, леворин, нистатин и др.) химиотерапия:препараты йода, анилиновые красители, бура, натрия гидрокарбонат системные антимикотики: итраконазол (орунгал), флуконазол (дифлюкан), натамицин (пимафуцин), амфотерицин В, амфоглюкамин, нистатин, леворин Патогенетическая терапия
Профилактика кандидоза выявление очагов кандидоза, св оев ременное и полноценное лечение проведение рациональной антибиотикотерапии повышение сопротивляемости организма и общей иммунологической реактивности проведение санитарно-просветительской работы
