Бедренная артерия, a. femoralis, которая является продолжением наружной подвздошной артерии, проходит под паховой связкой (через сосудистую лакуну). В бедренном треугольнике артерия прикрыта только фасцией и кожей. В этом месте можно прощупать пульсацию бедренной артерии.
Большой таз сообщается с передней областью бедра посредством мышечной и сосудистой лакун, которые расположены ниже паховой связки. Они отделены друг от друга подвздошно-гребенчатой дугой. Мышечная лакуна, lacuna musculorum, расположена латерально, через нее на бедро проходит подвздош-но-поясничная мышца и бедренный нерв. Через сосудистую лакуну, lacuna vasorum, проходят бедренная артерия ( лате-ральнее ), бедренная вена, лимфатические сосуды.
В бедренном треугольнике ( треугольнике Скарпа ) распо-ложены : подвздошно-гребенчатая борозда, (ограниченна подвздошно-поясничной и гребенчатой мышцами). передняя бедренная борозда (расположена между длинной приводящей и медиальной широкой мышцами). Из сосудистой лакуны бедренные артерии направ-ляются в вышеназванные борозды
Пройдя бедренный треу-гольник, бедренная артерия (вместе с бедренной веной) прикрывается портняжной мышцей и на границе средней и нижней третей бедра вступает в верхнее отверстие приводящего канала. В этом канале артерия располагается вместе с подкожным нервом, n. saphenus, и бедренной веной, v. femoralis. Затем артерия входит в приводящий канал и покидает его на задней поверхности бедра в подколенной ямке, где получает название подколенной артерии, a. poplitea. Бедренная артерия
Бедренно-подколенный (приводящий) канал (Гюнтеров канал) связывает переднюю область бедра с подколенной ямкой. В нем проходят бедренные сосуды. Канал является продолжением передней бедренной бороз-ды. Он ограничен большой приводящей, медиальной широкой мышцами и натянутой между ними фиброзной пластинкой. Канал открывается в подколенную ямку.
Бедренная артерия отдает ряд ветвей, кровоснабжающих бедро и переднюю стенку живота. 1) поверхностная надчревная артерия, a. epigastrica superficialis, кровоснабжает нижний отдел апоневроза наружной косой мышцы живота, подкожную клетчатку и кожу; 2) поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, a. circumflexa ilium superficialis разветвляется в прилежащих мышцах и коже. 3) наружные половые артерии, аа. pudendae externае (2-3), крово-снабжает мошонку (передние мошоночные ветви, rr. scrotales anteriores ) у мужчин и к большие половые губы (передние губные ветви, rr. labialis anteriores ) у женщин; 4) глубокая артерия бедра, a. profunda femoris самая крупная ветвь бедренной артерии.
Глубокая артерия бедра, а. profunda femoris,— самая мощная ветвь бедренной артерии отдает ряд ветвей : 1. Медиальная артерия, огибающая бедренную кость, a. circumflexa femoris medialis, огибает шейку бедра и отдает ветви к мышцам (подвздошно-поясничной, гребенчатой, наружной запирательной, грушевидной и квадратной мышце бедра) и к тазобедренному суставу. 2. Латеральная артерия, огибающая бедренную кость, a. circumflexa femoris lateralis, кровоснабжает большую ягодичную мышцу и напрягатель широкой фасции, мышцы бедра ( порняжную и четырехглавую). 3. Прободающие артерии, аа. perforates (первая, вторая и третья), кровоснабжают двуглавую, полусухожильную и полуперепончатую мышцы. 4. Нисходящая коленная артерия, a. descendens genicularis
Продолжением бедренной артерии является подколенная артерия a. p oplitea. Начинается на уровне нижнего отверстия приводящего канала, ложится под полуперепончатой мышцей и идет по дну подколенной ямки, Подколенная артерия имеет направление сначала вниз и несколько латерально, а от середины подколенной ямки — почти отвесное.
Подколенная ямка ( Жобе-рова ямка ) имеет форму ромба. Верхний угол подколенной ямки с латеральной стороны ограничен двуглавой мыш-цей бедра, с медиальной — полуперепончатой мышцей; нижний угол образуют головки икроножной мышцы. В ямке проходят подколенные артерия, вена и седалищный нерв.
1) латеральная верхняя коленная артерия, a. genus superior lateralis, кровоснабжает латеральную широкую и двуглавую мышцы бедра; 2) медиальная верхняя коленная артерия, a. genus superior medialis, кровоснабжает медиальную широкую мышцу бедра; 3) средняя коленная артерия, a. genus media, кровоснабжает крестообразные связки и мениски коленного сустава и синовиальные складки капсулы сустава; 4 ) латеральная нижняя коленная артерия, a. genus inferior lateralis, кровоснабжает латеральную головку икроножной мышцы и подошвенную мышцу; 5) медиальная нижняя коленная артерия, a. genus inferior medialis, кровоснабжает медиальную головку икроножной мышцы и, как и все ветви подколенной артерии, участвует в образовании коленной суставной сети ( rete articularis genus ).
Голено-подколенный канал ( Груберов канал ) расположен в задней области голени между глубоким и поверхностным слоями задней группы мышц. Через него проходят сосуды и нервы из подколенной ямки на подошву. Через переднее отверстие этого канала, которое расположено в межкостной мембране, к передней группе мышц голени проходят передние большеберцовые артерия и вены.
Подколенная артерия делится на: переднюю больше-берцовую артерию, а.tibialis anterior заднюю большебер-цовую артерию, а.tibialis posterior
Задняя большеберцовая артерия, служит продолжением подколен-ной артерии, проходит в голено-подколенном канале, который покидает под медиальным краем камбаловидной мышцы. Затем артерия отклоняется в медиальную сторону, направляется к медиальной лодыжке, переходит на подошву. В этом месте задняя большеберцовая артерия покрыта только фасцией и кожей. Ветви задней большеберцовой артерии: 1) ветвь, огибающая малоберцовую кость кровоснабжает рядом лежащие мышцы; 2) малоберцовая артерия кровоснабжает трехглавую мышцу голени, длинную и короткую малоберцовые мышцы. 3 ) медиальная подошвенная артерия кровоснабжает мышцу, отводящую большой палец стопы и короткий сгибатель пальцев 4) латеральная подошвенная артерия отдает ветви к мышцам, костям и связкам стопы.
Передняя большеберцовая артерия отходит от подколенной артерии в подколенной ямке у нижнего края подколенной мышцы, проходит голеноподколенный канал, спускается по передней поверхности вниз и продолжается на стопу под названием тыльной артерии стопы. Ветви передней большеберцовой артерии: 1 ) задняя большеберцовая возвратная артерия a. recurrens tibialis posterior кровоснабжает коленный сустав и подколенную мышцу 2) передняя большеберцовая возвратная артерия a. recurrens tibialis anterior кровоснабжает коленныйсустав, межберцового сустава, а также передней большеберцовой мышцы и длинного разгибателя пальцев 3) латеральная передняя лодыжковая артерия a. malleolaris anterior lateralis принимает участие в образовании латеральной лодыжковой сети ( rete malleolare laterale ); 4) медиальная передняя лодыжковая артерия a. malleolaris anterior medialis участвует в образовании медиальной лодыжковой сети ( rete malleolare mediale ); 5) тыльная артерия стопы, a. dorsalis pedis (продолжение передней большеберцовой артерии).
На тыле стопы тыльная артерия стопы делится на концевые ветви: 1) первая тыльная плюсневая артерия ( a. metatarsea dorsalis I ) 2) глубокая подош-венная ветвь ( r. plantaris profundus ) 3) дугообразная артерия ( a. аrcuata )
Вены нижней конечности разделяют на : Поверхностные (подкожные ), vv. superficiales membri inferioris, которые залегают в подкожной клетчатке и проходят независимо от артерий нижней конечности. Глубокие, vv. profundae membri inferioris, которые сопровождают одноименные артерии.
Наружная подвздошная вена, V. iliaca externa является непосредственным продолжением бедренной вены ( v. F emoralis ). Является основной магистралью, обеспечивающей венозный отток из нижней конечности, и не имеет большого количества притоков. Принимает в себя всего два притока, впадающих иногда одним стволом: v. epigastrica inferior и v. circumflexa ilium profunda, сопровождающие одноименные артерии.
Поверхностные вены нижней конечности Из подкожных вен нижней конечности наиболее крупными являются два ствола: Большая подкожная вена ноги, v. saphena magna и Малая подкожная вена ноги, v. saphena parva. Дистальными истоками поверхностных вен нижней конечности являются вены стопы. В области стопы подкожные вены имеют две сети: кожную венозную сеть тыла стопы ( rete venosum dorsale pedis ) и кожную венозную подошвенную сеть ( rete venosum plantare ).
Большая подкожная вена правой нижней конечности и ее притоки в области голени и стопы. 1 — большая подкожная вена ноги; 2 — пяточная венозная сеть; 3 — ветвь, соединяющая подкожные (поверхностные) вены с глубокими; 4 — тыльные пальцевые вены стопы; 5 — тыльная венозная дуга стопы; 6 — тыльная венозная сеть стопы.
Малая подкожная вена правой нижней конечности и ее притоки. 1 — малая подкожная вена ноги; 2 — подкожные вены; 3 — анастомоз, соединяющий малую и большую подкожные вены ноги; 4 — тыльная венозная сеть стопы; 5 — подошвенная венозная сеть; 6 — большая подкожная вена ноги.
