Выполнил:Рогачев.А
Асфиксия новорождённого — патологическое состояние новорожденного, обусловленное нарушением дыхания и возникающей вследствие кислородной недостаточности.
Острая и хроническая внутриутробная кислородная недостаточность— гипоксия плода, внутричерепная травма, иммунологическая несовместимость крови матери и плода, внутриутробная инфекция, полная или частичная закупорка дыхательных путей плода или новорожденного слизью, околоплодными водами (аспирационная асфиксия), пороки развития плода. Возникновению А. н. способствуют экстрагенитальные заболевания беременной ( сердечно-сосудистые, особенно в стадии декомпенсации, тяжелые заболевания легких, выраженная анемия, сахарный диабет, тиреотоксикоз, инфекционные болезни и др.), поздние токсикозы беременных, перенашивание беременности, преждевременная отслойка плаценты, патология пуповины, плодных оболочек и плаценты, осложнения в родах (несвоевременное излитие околоплодных вод, аномалии родовой деятельности, несоответствие размеров таза роженицы и головки плода, неправильные вставления головки плода и др.).
1.Нарушение мозгового кровообращения у новорожденного; 2.Пороки сердца; 3.Поражение центральной нервной системы; Вторичная асфиксия может быть вызвана пневмопатиями : 4.болезнь гиалиновых мембран; 5.отечно-геморрагический синдром; 6.кровоизлияния в легких; 7.полисегментарные ателектазы; 8.рассеянные ателектазы;
1.первый вдох ребенок делает в первую минуту; 2.оценка новорожденного по Апгар 6 – 7 баллов; 3.дыхание ослабленное; 4.сниженный мышечный тонус; 5.цианоз ( синюшность ) носогубного треугольника;
по Апгар состояние ребенка оценивают в 4 – 5 баллов; дыхание сильно ослабленное, возможно нерегулярное; крик ребенка сильно ослаблен; снижение всех рефлексов; цианоз ( синюшность ) кожи не только лица, но и кистей, а также стоп; брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений) 90–160 уд./мин.
состояние ребенка по Апгар составляет 1 – 3 балла более пяти минут; дыхание спонтанное (отдельные вдохи) или отсутствует совсем; новорожденный не кричит. Пульс меньше ста ударов в минуту. Аритмия. Глухость тонов сердца; мышечный тонус резко снижен, вплоть до атонии (отсутствие мышечного тонуса); рефлексы отсутствуют; бледность кожных покровов; отсутствие пульсации пуповины; возможны: осложнения со стороны ЦНС — ишемическая энцефалопатия, судороги, отек мозга; нарушения гомеостаза — декомпенсированный ацидоз и гипогликемия, ДВС-синдром. Возникает иммунодефицит.
Внутричерепные кровоизлияния; Отек мозга; Некрозы мозга; Перивентрикулярные поражения; Полицитемия ; Легочная гипертензия; Острый тубулярный почечный некроз; Ишемия миокарда; Дефицит синтеза сурфактанта ; Тромбоз почечных сосудов;
Сепсис; Менингит; Гидроцефальный синдром; Пневмонии и т.д.
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре). Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности). Планирование беременности и своевременная подготовка к ней (выявление и лечение хронических и гинекологических заболеваний до наступления беременности). Своевременное выявление и лечение осложнений течения беременности (плацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии плода, гестоза и т.д.). Правильный образ жизни беременной женщины: режим дня, прогулки, прием витаминно-минеральных комплексов, сохранение внутреннего спокойствия, регулярные занятия гимнастикой для беременных.
Сразу после рождения новорожденного помещают на пеленальный столик под источник тепла, вытирают насухо пеленкой и отсасывают слизь изо рта и верхних дыхательных путей. Если после удаления слизи ребенок не дышит, то 1-2 раза слегка хлопают его по пяткам. В случае отсутствия дыхания или его нерегулярности приступают к ИВЛ – искусственной вентиляции легких (на лицо малыша надевается маска, через которую поступает кислород). Если ИВЛ продолжается 2 и более минуты, в желудок вводится зонд и удаляется желудочное содержимое. Производят оценку сердечной деятельности. Если частота сердечных сокращений (ЧСС) 80 и менее в минуту, приступают к непрямому массажу сердца. Введение лекарств начинают через 30 секунд при ЧСС 80 и менее на фоне проведения ИВЛ, либо сразу, при отсутствии сокращения сердца.
Медикаменты вводят в пупочную вену (раствор гидрокарбоната натрия, раствор адреналина, альбумин с рингер-лактататом и физиологическим раствором). Внутривенно вводят раствор адреналина в дозировке до 0,3 мл/кг. Если в течение 30 с после введения адреналина сердцебиение не ускорилось выше 80 уд./мин., повторяют еще раз. растворы альбумина, натрия хлорида – из расчета 10 мл/кг внутривенно в течение 5 мин. При неэффективности примененных мер показано внутривенное введение 4% раствора гидрокарбоната натрия в дозировке 4 мл/кг.
СПАСИБО
