Выполнила: Студентка 4 курса СТФ 6 группы Акимова Нуриза Акылбековна
Хейлит - воспаление красной каймы, слизистой оболочки и кожи губ. Под этим термином объединяют самостоятельные заболевания губ разной этиологии, а также их поражения как симптом других заболеваний слизистой оболочки полости рта, кожи нарушения обмена веществ и др. К самостоятельным относятся: эксфолиативный гландулярный аллергический-контактный метеорологический актинический К симптоматическим - атопический, экзематозный хейлиты, сопровождающиеся макрохейлией.
Ангулярный хейлит, или заеда, - распространенное воспалительное заболевание углов рта у детей разного возраста, но чаще всего от 4 до 10 лет. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Ангулярный хейлит возникает у детей старшего дошкольного и младшего школьного возраста по мере морфологического созревания покровных тканей губ. ПРОФИЛАКТИКА Для профилактики ангулярного хейлита необходимо знать признаки физиологического состояния губ у детей : в покое губы сомкнуты по линии перехода красной каймы в слизистую оболочку (ребенок спит с закрытым ртом) при глотании отсутствует сокращение мышц губ. подбородка и других мимических мышц (нет симптома наперстка и др.); при откусывании и при речевой артикуляции губы разомкнуты в различной степени; при пережевывании пищи губы плотно сомкнуты, в углах рта не скапливаются слюна и пища. Становление функции мышц губ происходит активно с первых дней жизни ребенка. Профилактика ангулярного хейлита и заеды состоит в санации полости рта у детей Дошкольного и школьного возраста, регулярных профилактических осмотрах не только врачом-педиатром, но и стоматологом.
Этиология: Этиология и патогенез эксфолиативного хейлита изучены недостаточно. Ряд ученых считают, что в основе заболевания лежат эмоциональные стрессы, наличие атонического дерматита в раннем детском (до 1 года) возрасте. Предрасполагающими факторами формирования эксфолиативного хейлита считают нарушение функции щитовидной железы, гиповитаминозы. Имеют значение и вредные привычки детей: облизывание и обкусывание губы, злоупотребление жевательными резинками, «пускание пузырей». Все это нарушает регенерацию и снижает устойчивость тканей губ к действию неблагоприятных факторов. Локализация : чаще поражается нижняя губа. Формы : сухая и экссудативная. Симптомы: cухость, стягивания, онемение, появление чешуек на красной кайме губ при сухой форме, наличие корок при экссудативной форме. Клиническая картина: поражение всегда появляется в виде полосы от угла до угла полости рта и от середины красной каймы до зоны Клейна, т.е. до места перехода в слизистую оболочку. При сухой форме: коричневые чешуйки плотно прикрепленные своей центральной частью к красной кайме. При экссудативной форме: массивные корки коричневого цвета, после снятия их всегда обнажается целостная красная кайма.
Диагностика: основана на клинических данных, локализации на красной кайме губы, строго в характерных границах, под корками не выявляется повреждения эпителия красной каймы губы. Гистологическая картина: Акантоз, “ пустые” клетки в шиповатом слое, пара и гиперкератоз с потерей связи между клетками шиповатого слоя и рогового слоев. Лечение проводится совместно с психоневрологом или психологом. При сухой форме: витамины А,Е ( внутрь); противовоспалительные мази ( кроме кортикостероидных); иглорефлексотерпия. При экссудативной форме: близкофокусная рентгенотерапия. Лечение эксфолиативного хейлита заключается в обучении пациента рациональной гигиене полости рта, удалении мягких и твердых зубных отложений, устранении кариеса и профилактике его осложнений. По показаниям проводят ортодонтическое лечение. Необходимы устранение невротических состояний и коррекция психоэмоциональной деятельности. При местном лечении очищают эпителий красной каймы 0.1% раствором протеолитических ферментов (трипсином, химотрипсином). Для стимуляции регенерации тканей и нормализации эпителиальных покровов, устранения воспаления применяют аппликации на красную кайму губ мазей солкосерил, траумель -С, кератопластические средства, масло шиповника, облепихи, ретинол (масляная форма), масло витаон.
Относится к группе собственно хейлитов. Развивается в результате гиперфункции, гиперплазии или гетеротопии малых слюнных желез. Распространенность: чаще болеют мужчины в возрасте 50-60 лет. Формы: Первичный ( развивается без предшествующих заболеваний красной каймы и слизистой оболочки губ). Вторичный ( является следствием хронических воспалительных заболеваний этой области, например красного плоского лишая или красной волчанки. Локализация: зона перехода красной каймы в слизистую оболочку, реже красная кайма. Симптомы: сухость красной каймы вследствие испарения слюны с ее поверхности.
Клиническая картина: на поверхности красной каймы губ и в зоне ее перехода в слизистую оболочку в виде красноватых точек зияют расширенные отверстия малых слюнных желез, над ними - скопление слюны в виде капель, испарение слюны с поверхности губы приводит к сухости, хронических трещин, ороговению участков слизистой оболочки вокруг устьев выводных протоков. Гнойная форма гландулярного хейлита вследствие проникновения в расширенные выводные протоки пиогенной инфекции. Возможно ограниченное гнойное воспаление одной,двух желез. Воспаление характеризуется болезненностью, отечностью, увеличение губы преимущественно нижней, красная кайма которой покрыта плотнофиксированными корками желто-зеленого или буро-черного цвета. При нажатии на протоки, выделение гнойного экссудата. Диагностика: основывается на клинических проявлениях.
Гистологическая картина: гипертрофированные слюнные железы с небольшой воспалительной инфильтрацией вокруг их выводных протоков. Лечение: электрокоагуляция слюнной железы с помощью волоскового электрода. При наличии большого количества патологически измененных желез может быть проведено хирургическое иссечение соответствующего участка. При вторично гландулярном хейлите следует проводить лечение основого заболевания.
Симптом дерматита или нейродермита. Чаще всего встречается у детей и подростков в возрасте 7 - 17 лет. В его этиологии важная роль принадлежит генетическим факторам, обусловливающим склонность к развитию так называемой атопической аллергии. Клиника: при атопическом хейлите поражается красная кайма губ и кожа, причем наиболее выражен процесс в области углов рта. Процесс никогда не переходит на слизистую оболочку, не поражается также та часть красной каймы, которая непосредственно примыкает к слизистой оболочке. Заболевание начинается с зуда, появляются эритема и незначительный отек красной каймы губ с одновременным воспалением прилегающих участков кожи лица и обязательным поражением углов рта, с инфильтрацией, сухостью и образованием трещин. После стихания острых воспалительных явлений появляются шелушение, лихенизация губ, сочетающиеся с сухостью и шелушением кожи лица.
Дифференциальная диагностика: Атопический хейлит следует дифференцировать от эксфолиативного и актинического хейлитов, а также от стрептококковой заеды. Лечение: назначают десенсибилизирующую терапию, витамины, седативные препараты. При затяжном течении на 2—3 недели назначают кортикостероиды внутрь. Местно с успехом используют кортикостероидные мази. Эффективны лучи Букки.
