Виды повреждений Гиперклеточность Утолщение БМ Склероз/гиалиноз
Гломерулопатии наследственные : семейные формы амилоидоза, синдром Альпорта, наследственный нефротический синдром приобретенные: гломерулонефрит, амилоидоз, диабетический гломерулосклероз Тубулопатии наследственные : канальцевые ферментопатии приобретенные: некротический нефроз («шоковая почка»), «миеломная почка», «подагрическая почка» Интерстициальный нефрит Мочекаменная болезнь Пороки развития Нефросклероз Опухоли
Заболевание инфекционно-аллергической или неустановленной природы, Основой которого является двустороннее Диффузное или очаговое Негнойное воспаление Клубочкового аппарата почек
Первичный Вторичный Установленная этиология (бактерии, вирусы и тд) Неустановленная этиология Иммунологически обусловленный Иммунологически необусловленный Острый (до 1 года) Подострый (~1,5 года) Хронический (более 1 года)
Интракапиллярный - воспаление в сосудистом клубочке Экссудативный - мезангий и капиллярные петли инфильтрированы Нф Пролиферативный - пролиферация эндотелия и мезангия («лапчатый» клубочек) Экстракапиллярный - воспаление в полости капсулы клубочка Экссудативный - серозный / фибринозный / геморрагический Пролиферативный - пролиферация нефротелия и подоцитов с формированием полулуний
Иммунокомплексный (ЦИК в мезангии и в ГБМ) Интракапиллярный Экссудативный → пролиферативный Исходы: Выздоровление Хронизация (редко) Острая почечная недостаточность
Х 200
Постинфекционный При системных заболеваниях Идиопатический Иммунокомплексный Экстракапиллярный Пролиферативный с образованием полулуний Исходы: Острая почечная недосточность Хроническая почечная недостаточность
Этиология неизвестна Преимущественно иммунокомплексный Морфологические типы Мезангиальный мезангиопролиферативный (пролиферация) мезангиокапиллярный (пролиферация + интерпозиция) Фибропластический
МПГН с отложением ЦИК субэндотелиально МПГН с отложением ЦИК в БМ МПГН с отложением ЦИК субэндотелиально и субэпителиально
Х 200
Протеинурия (>3,5 г/л) Гипопротеинемия Гиперлипидемия Отеки Первичный (липоидный нефроз, мембранозная нефропатия, фокальный сегментарный гломерулосклероз (ФСГС)) Вторичный (гломерулонефриты, амилоидоз)
Этиология в 85% - неизвестна, но может встречаться при СКВ, гепатитах В и С, приеме НПВС, препаратов золота, пенициллина, при опухолевых заболеваниях (рак легких, рак толстой кишки) Патоморфология заключается в субэпителиальном отложении ЦИК и образованием подоцитами «шипиков» на базальной мембране для их отграничения и дальнейшим утолщением БМ
Х 200
Латентная стадия Склероз и амилоидоз пирамид по ходу прямых сосудов и собирательных трубочек Утолщение и двуконтурность мембран капилляров клубочков Зернистая дистрофия эпителия канальцев Протеинурическая стадия (большая сальная почка) Амилоидоз клубочков: капилляров, мезангия, артериол Атрофия некоторых нефронов Гиалиново-капельная и гидропическая дистрофия эпителия канальцев Нефротическая стадия (большая белая амилоидная почка) Амилоидоз коры, склероза нет Амилоидоз и склероз мозгового вещества Холестерин в эпителии канальцев и в строме Уремическая стадия (амилоидно-сморщенные почки)
Х 200
Х 400
Образование крупных абсцессов и их слияние с образованием карбункула почки Пионефроз - слияние гнойных полостей с лоханкой Перинефрит - распространение на фиброзную капсулу Паранефрит - распространение на околопочечную клетчатку Папиллонекроз - некроз сосочков пирамид Сепсис (редко)
Аденома (темно-, светлоклеточная, ацидофильная) Почечно-клеточный (гипернефроидный) рак Светлоклеточный рак Зернистоклеточный рак Железистый рак Саркомоподобный рак Смешанно-клеточный рак Нефробластома (опухоль Вильмса)
Х 200
