ПОЛНОКРОВИЕ
Легкое увеличено в размерах, плотной консистенции на разрезе – пестрого вида с участками бурого цвета за счет гемосидерина
Хроническое венозное полнокровие легких (бурая индурация легких)
КРОВОИЗЛИЯНИЕ В МОЗГ(геморрагический инсульт).
ТРОМБОЗ
составные элементы тромба: нити фибрина. распадающиеся лейкоциты. тромбоциты. гемолизированные эритроциты. врастание молодой соединительной ткани в тромботические массы со стороны интимы сосуда.
ЭМБОЛИЯ
В препарате – сосуды с бактериальными эмболами. В ткани почки – эмболы, вокруг которых – зоны гнойного воспаления – абсцессы. В центре абсцессов – зона гистолиза, обусловленная ферментами НЛ. Оценить "возраст" абсцессов – молодые, без капсулы.
Жировые эмболы в сосудах легочной артерии
КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ НЕКРОЗА + Макропрепарат НОМА (водяной рак).
признаки некроза эпителия извитых канальцев (эпителий прямых канальцев сохранен), расширение и полнокровие сосудов мозгового слоя и ишемизацию коркового слоя.
ИШЕМИЧЕСКИЙ (белый) ИНФАРКТ СЕЛЕЗЕНКИ.
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНФАРКТ ЛЕГКОГО.
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНФАРКТ ЛЕГКОГО
локализацию инфаркта, его форму, цвет, глубину поражения миокарда, состояние окружающих тканей.
ЛИПИДОЗЫ ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ ПЕЧЕНИ (гусиная печень) (м.б при токсической дистрофии печени) Увеличена в размерах, дряблой консистенции цвет на разрезе - желтый.
группа мышечных клеток, в цитоплазме которых имеются жировые включения, в виде мелких капель окрашенных в черный цвет; исчезновение поперечной исчерченности мышечных клеток в зоне скопления жировых капель.
альциановый голубой является элективным красителем для выявления свободных гликозаминогликанов. цвет участков, в которых развилось мукоидное набухание - голубой.
ГЕМОСИДЕРОЗ
Накопление пигмента в цитоплазме звездчатых эндотелиоцитов (купферовских клеток) и в цитоплазме печеночных клеток (они находятся на периферии, поскольку не образуются в печени, а приносятся кровью).
С/О трахеи полнокровная, тусклая,на поверхности видны серовато-пленчатые наложения, которые легко отторгаются от подлежащей ткани
наличие пленки в просвете трахеи, свободнолежащая Состав: ПЯЛ, фибрин связи с подлежащей тканью состояние эпителия трахеи – в зоне отторжения поврежден. воспалительный инфильтрат в собственной пластинке слизистой оболочки, в подслизистом слое сосуды полнокровны.
ФИБРИНОЗНЫЙ ПЕРИКАРДИТ ("волосатое" сердце). крупозное Панцирное сердце развивается в исходе волосатого, так как развивается склероз перикарда
состав пленки, покрывающей слизистую (нити фибрина, лейкоциты), глубину проникновения фибрина в подлежащие ткани, отек и полнокровие сосудов подслизистой основы слизистой оболочки.
В препарате – сосуды с бактериальными эмболами. В ткани почки – эмболы, вокруг которых – зоны гнойного воспаления – абсцессы. В центре абсцессов – зона гистолиза, обусловленная ферментами НЛ. Оценить "возраст" абсцессов – молодые, без капсулы. ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ
характер распространения и состав воспалительного - лимфогистиоцитарный инфильтрата в миокарде (воспалительные инфильтраты, состоящие из моноцитов, лимфоцитов, плазматических клеток, макрофагов, эпителиоидных клеток и фибробластов). Вариант паралича сердца - ранний состояние кардиомиоцитов - гипертрофированы Продуктивное воспаление
КАРДИОСКЛЕРОЗ. В миокарде – очаги (если постинфарктный – 1 очаг) серого цвета, плотной консистенции.
АКТИНОМИКОЗ С РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ. В легких (печени) определяется очаг актиномикотического поражения, плотной консистенции, на разрезе – сотовидный хар-р
очаг гнойного расплавления, в центре которого располагается колония актиномицетов. макрофаги и ксантомные клетки.
ПРОДУКТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ, ВЫЗЫВАЕМОЕ ЖИВОТНЫМИ-ПАРАЗИТАМИ Макропрепарат ОПИСТОРХОЗ ПЕЧЕНИ. На разрезе желчные протоки расширены, их стенка утолщена, - в просвете – личинки кошачьей двуустки
В просвете желчных ходов – паразиты. Выраженная пролиферация эпителия желчных ходов с формированием псевдожелезистых структур (аденоматоз), разрастание соединительной ткани вокруг желчных протоков
Макропрепарат АЛЬВЕОКОККОЗ ПЕЧЕНИ (многокамерный эхинококк). Печень увеличена в размерах, на разрезе – очаги альвеококкового поражения имеет мелкоячеистый вид на разрезе (в отличие от сотовидного при актиномикозе).
пузыри альвеококка, имеющие ярко-красную хитиновую оболочку, зона фибриноидного некроза вокруг паразита, воспалительную инфильтрацию, ее клеточный состав –
большое количество и равномерный характер распределения туберкулезных бугорков в легочной ткани. структурные компоненты туберкулезной гранулемы: казеозный некроз в центре, частокол из эпителиоидных клеток, вал из лимфоцитов, гигантские клетки Пирогова-Лангханса.
ИММУНОМОРФОЛОГИЯ. ИЗМЕНЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ ПРИ АНТИГЕННОЙ СТИМУЛЯЦИИ Макропрепарат ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ БРЫЖЕЙКИ ТОНКОЙ КИШКИ ПРИ АНТИГЕННОЙ СТИМУЛЯЦИИ. Л/У увеличены, полнокровны, спаяны пакетами
Паракортикальная Т-зона инфильтрирована макрофагами, их очаговые скопления приобретают вид гранулем. (стертость структуры лимфатического узла, вытеснение лимфоцитов округлыми крупными клетками с эозинофильной цитоплазмой – брюшнотифозными макрофагами).
АМИЛОИДОЗ АМИЛОИДОЗ СЕЛЕЗЕНКИ ("саговая" селезенка). В развитии амилоидоза селезенки выделяют 2 этапа: (если в лимфоидных фолликулах – саговая); (если диффузно - сальная) Селезенка увеличена в размерах, плотной консистенции. На разрезе имеет пестрый вид – очаговый характер поражения: видно множество мелких полупрозрачных зерен, напоминающих зерна саго.
АМИЛОИДОЗ СЕЛЕЗЕНКИ (сальная селезенка). Селезенка увеличена в размерах, плотной консистенции, поверхность гладкая, капсула напряженная. На разрезе – пульпа коричневая, с сальным блеском. вид на разрезе - ’’ветчинная’’ селезенка.
АМИЛОИДОЗ ПОЧКИ.
Амилоид под базальной мембраной канальцев (в мезангии), в клубочках, по ходу ретикулярных волокон стромы, в интиме сосудов.
Грануляционная ткань представлена рыхлой соединительной тканью с новообразованными сосудами капиллярного типа и диффузной инфильтрацией (фибробласты, макрофаги, лимфоциты)
Разрастание белесоватой рубцовой ткани в мышце сердца. кардиосклероз - пример неполной репаративной регенерации (субституции).
ПРОЦЕССЫ АДАПТАЦИИ ГИПЕРПЛАЗИЯ Данная гиперплазия относится к нейрогуморальным гипертрофиям, проявляется при высоком содержании эстрогенов. Морфологически проявляется высоким содержанием желез по отношению к строме. Железы разной формы и величины и выстланы пролиферирующим эпителием
ГИПЕРТРОФИЯ ГИПЕРТРОФИЯ ПРЕДСТАВИТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И СТЕНКИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ. Простата увеличена в размерах, плотной консистенции; стенка мочевого пузыря утолщена, уретра сужена
Сердце увеличено в размерах, массой приблизительно 800 гр. ЛЖ – 2 см. МЖП – 2,5 см. ПЖ – 1 см. Гипертрофия концентрическая.
ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА
АТРОФИЯ Почка увеличена в размерах, стенка истончена, чашечно-лоханочная система расширена Желудочки ГМ резко расширены, вещество мозга истончено
Опухоли эпителиальные (органонеспецифические). ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ИЗ ЭПИТЕЛИЯ ПЛОСКОКЛЕТОЧНАЯ ПАПИЛЛОМА.
ПАПИЛЛОМА КОЖИ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ИЗ ЭПИТЕЛИЯ ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ ОРОГОВЕВАЮЩИЙ РАК В препарате видны тяжи и гнезда плоского эпителия с признаками клеточной атипии и очаги патологического ороговения – раковые жемчужины
ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ НЕОРОГОВЕВАЮЩИЙ РАК В препарате видны тяжи и гнезда плоского эпителия с признаками клеточной атипии – без ороговения
АДЕНОКАРЦИНОМА Аденома Аденокарцинома
Диффузный рак желудка – СКИРР (фиброзный рак)
СКИРР Гистогенез – эпителиальная опухоль. В опухоли строма преобладает над паренхимой, опухолевые клетки лежат рассеяно, с признаками клеточного атипизма
ХОРИОНКАРЦИНОМА В матке образование округлой формы D -4-5, на разрезе имеет губчатый вид.
ХОРИОНКАРЦИНОМА - Строме соответствует синцитиотрофобласт - Паренхиме соответствует цитотрофобласт
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ ФИБРОМИОМА (лейомиома) МАТКИ. Расположение опухолевых узлов в стенке матки (субсерозное, интрамуральное, субмукозное)
ЛЕЙОМИОМА (фибромиома) МАТКИ (окраска пикрофуксином по Ван-Гизону - фуксин окрашивает коллагеновые волокна в кирпично-красный цвет, а пикриновой кислотой гладкомышечные клетки красятся в желтый цвет, ядра клеток - коричневые). Опухоль построена из гладкомышечных клеток, которые формируют беспорядочно расположенные пучки желтого цвета и из соединительной ткани – красный цвет. Гистогенез – ГМ ткань. Клеточный атипизм в опухоли отсутствует
ГЕМАНГИОМА ПЕЧЕНИ
КАВЕРНОЗНАЯ ГЕМАНГИОМА
В области пястно-фалангового сустава I пальца определяется образование округлой формы, плотной консистенции, на разрезе D – 4-5 см. серого цвета. ХОНДРОМА.
ХОНДРОМА. Признаки тканевого атипизма в опухоли; зрелые хрящевые клетки беспорядочно расположены в основном веществе хряща. Хондроциты различных размеров, прослойки соединительной ткани неодинаково утолщены в разных полях зрения
ЛИПОСАРКОМА Неравномерное окрашивание цитоплазмы опухолевых клеток, наличие в ней вакуолей (экстрагированные липиды). Резко выраженный клеточный атипизм: различные по форме и величине клетки, гиперхромию и полиморфизм ядер, митозы.
РАБДОМИОСАРКОМА Опухоль построена из полиморфных атипичных крупных клеток с включениями гликогена, видно большое количество митозов.
ЛЕЙКОЗЫ КОСТНЫЙ МОЗГ БЕДРЕННОЙ КОСТИ ПРИ ОСТРОМ ЛЕЙКОЗЕ. Костный мозг сочный, красный, а жира не будет
ЛЕЙКЕМИЧЕСКИЕ ИНФИЛЬТРАТЫ В ПОЧКЕ ПРИ ЛЕЙКОЗЕ. Почка незначительно увеличена в размерах, плотной консистенции; на разрезе определяются множественные очаги серого цвета (инфильтраты из лейкозных клеток)
СЕЛЕЗЕНКА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ МИЕЛОЛЕЙКОЗЕ.
ПЕЧЕНЬ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ МИЕЛОЛЕЙКОЗЕ
ЛИМФОУЗЛЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЛИМФОЛЕЙКОЗЕ.
ПЕЧЕНЬ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЛИМФОЛЕЙКОЗЕ.
ЛИМФОМЫ СЕЛЕЗЕНКА ПРИ ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗЕ (порфировая селезенка).
ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗ
Сердце обычного размера. На разрезе – участок белесоватого цвета с геморрагическим венчиком, размером 2*1,5 см.
Макропрепарат АНТРАКО-СИЛИКОЗ ЛЕГКОГО. Обратить внимание на изменение объема и снижение воздушности легочной ткани. Охарактеризовать склеротические участки в легком: их форму, размеры, цвет, распространенность. Микро Обозначить структуру силикотического узелка, концентрически расположенные коллагеновые волокна вокруг склерозированных сосудов. Обратить внимание на значительное количество угольной пыли, содержащейся как в цитоплазме макрофагов (кониофагов), так и свободно лежащей в межальвеолярных перегородках.
Отметить фибриноидный некроз и лейкоцитарную инфильтрацию, свидетельствующие об обострении процесса.
Отметить склеротические изменения в стенке и облитерацию просвета отростка. Обратить внимание на липоматоз и диффузную хроническую воспалительную инфильтрацию.
Отметить дискомплексацию балок, признаки жировой дистрофии и некроза печеночных клеток. Сравнить состояние гепатоцитов центра и периферии долек. Обратить внимание на начинающийся фиброз стромы и инфильтрацию портальных трактов лимфоидно-макрофагальными элементами.
Отметить признаки активности гепатита: интралобулярные лобулярные лимфоидные инфильтраты, "растекание" лимфоцитов по синусоидам, дистрофические изменения гепатоцитов, лимфогистиоцитарную инфильтрацию портальных трактов. Отметьте признаки хронизации воспаления (стадия гепатита): фиброз портальных портальных трактов, фиброзные септы, врастающие в дольки. Обратите внимание на холестазы: расширение желчных капилляров, имбибиция гепатоцитов желчными пигментами.
наличие умеренно-выраженных признаков активности воспаления (лимфоидная инфильтрация стромы, распространяющаяся на паренхиму, жировая дистрофия гепатоцитов), доминирование фиброза (порто-портальные, порто-центральные септы, формирование ложных долек) и регенерации гепатоцитов (утрата балочного строения, наличие клеток с крупными ядрами).
Обратить внимание на размеры, консистенцию почки, мелкозернистый вид поверхности, толщину коркового и мозгового слоев на разрезе, стертость их границ.
признаки некроза эпителия извитых канальцев, расширение и полнокровие сосудов мозгового слоя и ишемизацию коркового слоя.
Определите два вида эпителия, покрывающего шейку в зоне эрозии (многослойный плоский неороговевающий и призматический). Оценить морфогенез псевдоэрозии (эктопия цилиндрического эпителия в экзоцервикс).
увеличение размеров легкого, пестрота рисунка ткани на разрезе: чередование участков некроза, кровоизлияний, абсцедирования.
полнокровие сосудов, геморрагический экссудат в просвете альвеол, участки некроза легочной ткани, колонии микроорганизмов в очагах гнойного воспаления вследствие присоединившейся бактериальной инфекции.
расширенные желчные капилляры, "желчные озерца", желчный пигмент в гепатоцитах, склерозированные портальные тракты, воспалительная инфильтрацию вокруг желчных ходов.
Нарушение гистоархитектоники органа, гигантоклеточный метаморфоз гепатоцитов, желчный пигмент в цитоплазме этих клеток.
продуктивные васкулиты (периваскулярную клеточную инфильтрацию, полнокровие, стазы, тромбоз сосудов). Найти гранулемы из пролиферирующих клеток (гранулемы Попова)
участки некроза в поверхностных отделах бляшки, трансформация ретикулярных клеток в тифозные макрофаги (увеличение размеров и округление клеток, признаки их фагоцитарной активности). Нарушение соотношения лимфоцитов и ретикулярных клеток в пейеровой бляшке
стертость структуры лимфатического узла, вытеснение лимфоцитов округлыми крупными клетками с эозинофильной цитоплазмой – брюшнотифозными макрофагами.
Фолликулы увеличены, серого цвета, наличие в их центре глубоких кратерообразных дефектов.
состав пленки, покрывающей слизистую (нити фибрина, лейкоциты), глубину проникновения фибрина в подлежащие ткани, отек и полнокровие сосудов подслизистой основы слизистой оболочки.
увеличение размеров миндалин, на их поверхности белесовато-желтые фибринные пленки, прочно спаянных с подлежащими тканями.
С/О трахеи полнокровная, тусклая, на поверхности видны серовато-пленчатые наложения, которые легко отторгаются от подлежащей ткани
наличие пленки в просвете трахеи, свободнолежащая Состав: ПЯЛ, фибрин связи с подлежащей тканью состояние эпителия трахеи – в зоне отторжения поврежден. воспалительный инфильтрат в собственной пластинке слизистой оболочки, в подслизистом слое сосуды полнокровны.
характер распространения и состав воспалительного инфильтрата в миокарде. варианту паралича сердца состояние кардиомиоцитов
Очаг Гона – петрификат на месте первичного туберкулезного аффекта с оссификацией.
Очаги Симона – очаги гематогенного отсева, возникающие при первичном туберкулезе.
Милиарный туберкулез селезенки Милиарный туберкулез легких
большое количество и равномерный характер распределения туберкулезных бугорков в легочной ткани. структурные компоненты туберкулезной гранулемы: казеозный некроз в центре, частокол из эпителиоидных клеток, вал из лимфоцитов, гигантские клетки Пирогова-Лангханса.
преимущественно экссудативный характер воспалительной реакции (лимфоцитарный инфильтрат) в оболочках мозга с единичными клетками Пирогова-Лангханса.
Казеозная пневмония
Очаг Абрикосова – острый очаговый вторичный туберкулез. Очаг Ашоффа-Пуля – инкапсулированные петрифицирующиеся заживающие очаги острого очагового туберкулеза.
инкапсулированные очаги казеозного некроза, поля склероза, туберкулезные гранулемы по периметру очагов казеоза.
массивный очаг казеозного некроза, участки отложения солей извести в некротические массы грануляционную ткань по периферии некроза и тонкую соединительно-тканную капсулу (типичных для туберкулезного процесса гранулем нет) Инфильтрат Ассмана-Редекера – инфильтративный вторичный туберкулез.
зона казеозного некроза и неспецифического перифокального воспаления при окраске гематоксилином и эозином. При окраске по Вейгерту - сохранение сети эластических волокон (сине-голубого цвета), формирующих межальвеолярные перегородки в очаге казеозного некроза. Отметить, что это обстоятельство является свидетельством вторичного некроза, т. е. некроза экссудата в альвеолах.
стенки вены утолщена, диффузная лейкоцитарная инфильтрация всех слоев ее. колонии микроорганизмов в тромбе (тромб состоит из нитей фибрина, разруш. эритроцитов, лейкоцитарных свертков и гомогенными массами, базофильных оттенков с неровными краями, соответствующими колониям М/О).
изменения артерий как первичный септический очаг при пупочном сепсисе. утолщение стенок артерий, и вены диффузную лейкоцитарную инфильтрацию их, смешанные тромбы в просвете.
В препарате – сосуды с бактериальными эмболами. В ткани почки – эмболы, вокруг которых – зоны гнойного воспаления – абсцессы. В центре абсцессов – зона гистолиза, обусловленная ферментами НЛ. Оценить "возраст" абсцессов – молодые, без капсулы.
На клапанах – вегетации (наросты с фибрином), бактериальными тромбами и их изъязвлением, обусловленные некротическими изменениями и их организацией.
