План: Область головы и шеи Мышцы головы. Особенности мимических и жевательных мышц Мышцы шеи Треугольники шеи Фасции шеи
Граница между головой и шеей проходит по нижнему краю нижней челюсти, сосцевидному отростку, верхней выйной линии и наружному затылочному бугру Нижняя граница шеи — яремная вырезка, ключица, акромион, остистый отросток 7 шейного позвонка
Шея делится на переднюю и заднюю области (по поперечным отросткам шейных позвонков).
В передней области шеи различают: Срединную область шеи ограничивают нижний край нижней челюсти и внутренние края обеих грудино-ключично-сосцевидных мышц. В ней расположены поднижнечелюстная слюнная железа, щитовидная железа, паращитовидные железы, глотка, пищевод, гортань, трахея.
Грудино-ключично-сосцевидная область соответствует одноименной мышце ( сосудисто-нервный пучок шеи -общая сонная артерия, внутренняя яремная вена и блуждающий нерв) и лимфатические узлы.
Боковая область шеи ограничена спереди задний краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, сзади — передним краем трапециевидной мышцы снизу — верхним краем ключицы. В этой области проходят подключичная артерия и вена, ветви шейного и плечевого сплетений.
М ышцы головы мимические жевательные
Особенности мимических мышц: 1. располагаются подкожно 2. не имеют фасций (кроме щёчной мышцы) 3. прикрепляются к коже, слизистым оболочкам или к подкожной клетчатке 4. группируются вокруг естественных отверстий 5. иннервируются VII парой ЧМН Сокращение мимических мышц определяет выражение лица — мимику
Мимические мышцы: Мышцы свода черепа ( надчерепная ) Мышцы наружного уха ( ушные ) Мышцы окружности глаза ( круговая мышца глаза, мышца, сморщивающая бровь, мышца гордецов ) Мышцы окружности рта ( круговая мышца рта, мышца, поднимающая верхнюю губу, скуловые мышцы, щечная мышца и др. ) Мышцы окружности носа
Особенности жевательных мышц: 1. начинаются от костей черепа 2. прикрепляются к нижней челюсти 3. покрыты фасциями 4. иннервируются V парой ЧМН Жевательные мышцы обеспечивают движение нижней челюсти в височно-нижнечелюстном суставе
Жевательные мышцы: височная мышца жевательная мышца медиальная и латеральная крыловидные мышцы
Мышцы шеи поверхностные глубокие
В поверхностных мышцах выделяют группы мышц, расположенные выше и ниже подъязычной кости. Глубокие мышцы шеи отделяются на боковую и предпозвоночную группы.
Поверхностные мышцы шеи Подкожная мышца Грудино-ключично-сосцевидная мышца
Мышцы, расположенные выше подъязычной кости Двубрюшная мышца Шилоподъязычная мышца Челюстно-подъязычная Подбородочно-подъязычная мышца
Мышцы, расположенные ниже подъязычной кости Грудино-подъязычная мышца Грудино-щитовидная мышца Щито -подъязычная мышца Лопаточно- подъязычная мышца
Глубокие мышцы шеи латеральная группа Передняя лестничная мышца Средняя лестничная мышца Задняя лестничная мышца Медиальная группа ( п редпозвоночная группа ) Длинная мышцы головы и шеи Передняя и боковая прямые мышцы головы
Треугольники шеи: 1. Поднижнечелюстной треугольник артерии: язычная, лицевая, подбородочная, наружная сонная лицевая вена нервы: подъязычный, язычный, челюстно-подъязычный поднижнечелюстные лимфатические узлы - поднижнечелюстная слюнная железа.
Границы поднижнечелюстного треугольника : спереди - переднее брюшко двубрюшной мышцы, сзади - заднее брюшко двубрюшной мышцы, сверху - край нижней челюсти
2. Язычный треугольник (Пирогова) (язычная артерия и вена) спереди - челюстно-подъязычная мышца, снизу - сухожильная перемычка двубрюшной мышцы, сверху - подъязычный нерв
3. Сонный треугольник - артерии: общая сонная, наружная сонная, внутренняя сонная, верхняя щитовидная, затылочная - внутренняя яремная вена - нервы: блуждающий, верхний гортанный, поперечный нерв шеи, шейная петля - яремный лимфатический ствол
Границы с онного треугольника: сверху - заднее брюшко двубрюшной мышцы, спереди – верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы, сзади – передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы
4. Лопаточно-трахеальный треугольник - артерии : общая сонная, верхняя щитовидная - вены : внутренняя яремная, передняя яремная, верхняя щитовидная - возвратный гортанный нерв - гортань, трахея, щитовидная железа
Границы л опаточно-трахеального треугольника: сверху - верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы, сзади – грудино-ключично-сосцевидная мышца, спереди – срединная линия шеи
5. Подподбородочный треугольник - подподбородочные лимфатические узлы Границы: по бокам – передние брюшки двубрюшной мышцы, снизу – верхний край подъязычной кости
6. Лопаточно-ключичный треугольник - артерии : подключичная, поперечная артерия шеи - вены : наружная яремная вена, подключичная - нервы : диафрагмальный, надключичный, плечевое сплетение - надключичные лимфатические узлы - грудной проток (слева)
Границы л опаточно-ключичного треугольника: сверху - нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы, спереди – задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы, снизу – ключица
7. Лопаточно-трапециевидный треугольник артерии: поперечная артерия шеи, поверхностная артерия шеи нервы: шейное сплетение, большой ушной, надключичные, малый затылочный, добавочный, плечевое сплетение
Границы лопаточно-трапециевидного треугольника: спереди - задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы, сзади – трапециевидная мышца, снизу - нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы
Фасции шеи (В.Н. Шевкуненко ): 1. Поверхностная фасция – футляр для подкожной мышцы шеи 2. Собственная фасция шеи, поверхностный листок – охватывает всю шею, образует влагалище для трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Вверху прикрепляется к подъязычной кости и краю нижней челюсти, внизу – к рукоятке грудины и ключице, с боков – у поперечным отросткам шейных позвонков.
3. Собственная фасция шеи, глубокий листок – натянут между подъязычной костью и ключицей, грудиной. Охватывает грудино-подъязычную, грудино-щитовидную, щитоподъязычную мышцы.
Между поверхностным листком и глубоким листком собственной фасции шеи образуется щелевидное пространство, где находится рыхлая клетчатка, яремная венозная дуга, лимфоузлы. По бокам это пространство сообщается со слепым карманом, расположенным позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы (груберовский слепой карман)
4. Внутренняя фасция шеи охватывает гортань, трахею, щитовидную железу, глотку, пищевод, общую сонную артерию, внутреннюю яремную вену 5. Предпозвоночная фасция покрывает предпозвоночные и лестничные мышцы. Вверху начинается от основания черепа, спускается вниз и уходит в заднее средостение
Спасибо за внимание
