ФИЗИОЛОГИЯ Лекция № 2 ФИЗИОЛОГИЯ ЭРИТРОЦИТОВ. ЗАЩИТНЫЕ ФУНКЦИИ КРОВИ.
Структурно-функциональная характеристика эритрона. Группы крови. Структурно-функциональная характеристика лейкона. Защитные функции крови. Внутренняя среда и механизмы защиты клеточного гомеостазиса.
Состояние, которое характеризуется увеличением количества эритроцитов в периферической крови, называется эритроцитозом. В соответствии с механизмом развития этого состояния различают: относительный эритроцитоз абсолютный эритроцитоз. Относительный эритроцитоз происходит без активации эритропоэза, за счет уменьшения объема плазмы крови (т.е. сгущения крови): при длительной физической нагрузке, при ожогах, когда возникает выраженная потеря плазмы через раневую поверхность, при неукротимой диарее и рвоте, сопровождающих кишечные инфекции, при токсикозе беременности.
Абсолютный эритроцитоз – состояние, характеризующееся увеличением количества эритроцитов в периферической крови в случае активации эритропоэза. Может быть 2х видов: Компенсаторный эритроцитоз, обеспечивающий развитие компенсаторно-приспособительных реакций в условиях патологии – при сердечной недостаточности; здорового организма – у жителей высокогорных районов, находящихся в состоянии постоянной гипоксии. Патологический эритроцитоз, не обеспечивающий приспособительных реакций. Имеет место при поражении: - красного костного мозга; - почек, надпочечников, гипофиза. Этот вид эритроцитоза возникает в результате гиперпродукции гуморальных стимуляторов эритропоэза.
Относительная эритропения обусловлена увеличением поступления жидкости в организм (разжижение крови), что приводит к уменьшению количества эритроцитов в единице объема крови без угнетения эритропоэза. Абсолютная эритропения – носит исключительно патологический характер и может быть вызвана различными патогенетическими факторами: угнетением эритропоэза вследствие аплазии костного мозга, усилением разрушения эритроцитов, хроническими кровопотерями.
Гемоглобин человека имеет несколько различных типов. В первые 7-12 недель внутриутробного развития гемоглобин плода представлен примитивным гемоглобином HbP. На 9-й неделе он заменяется фетальным гемоглобином ( HbF ). Его особенность: вместо β-цепей он содержит γ-цепи, отличающиеся по аминокислотной последовательности так, что этот Hb имеет большее сродство к кислороду и насыщается при меньшем напряжении О 2. Перед рождением появляется Hb А (от англ. adult - взрослый), который в течение первого года жизни полностью вытесняет HbF.
I. Физиологические соединения Hb. 1)Каждая молекула гемоглобина может обратимо присоединить 4 молекулы О 2 (по количеству атомов Fe ). Гемоглобин, связанный с О 2 – оксигемоглобин. Сродство Hb к O 2 регулируется 2,3-дифосфоглицератом, который является побочным продуктом гликолиза в эритроците. 2)Гемоглобин, отдавший кислород является восстановленным (обозначается HHb ) и называется дезоксигемоглобин. 3) Концевые аминокислоты (не Fe !!!) присоединяют СО 2. Такой гемоглобин обозначается Hb СО 2 и называется карбгемоглобином.
Некоторые газы имеют большее сродство к железу, чем О 2 (например, угарный газ СО более, чем в 300 раз ). Поэтому, при концентрации СО во вдыхаемом воздухе всего 0,1 %, 80 % Hb оказывается связанным с этим газом. Соединение, которое образуется Hb СО называется карбоксигемоглобином. Это соединение более устойчиво, чем Hb О 2, поэтому гемоглобин теряет способность присоединять кислород, что ведет к гипоксии. Однако эта реакция обратима и при увеличении напряжения кислорода (например, при вдыхании чистого кислорода), он вытесняет СО из карбоксогемоглобина. Некоторые сильные окислители, как то - перманганат калия,- оксиды азота, нитробензол, феррицианид (цианистый калий) и др. вызывают в молекуле Hb окислительную реакцию Fe 2+ → Fe 3+. Образующееся при этом соединение называют метгемоглобин ( MetHb ). Это соединение не способно связывать О 2.
: . Антигены – это высокомолекулярные белки, которые несут генетически чужеродную информацию, а значит в организме, для которого они чужеродные, они вызывают специфический иммунный ответ – образование антител ( Ig ). В случае групповых антигенов (агглютиногенов) антитела к ним носят название агглютинины. Существуют 2 вида агглютининов: α и β (сколько агглютиногенов, столько и агглютининов) Варианты групп крови в системе АВО: 0 ( α, β ) I A (β) II B (α) III AB (0) IV
Схема переливания групп крови Последствия переливания несовместимой группы крови: 1 ) Резкое сужение почечных капилляров – токсическое действие соединений из гемолизированных эритроцитов; 2) Снижение количества циркулирующих эритроцитов→ циркуляторный шок: ↓ артериального давления, ↓ почечного кровотока, олигоурия; 3) Hb из лизированных эритроцитов преципитирует в почечных канальцах и блокирует их → острая почечная недостаточность → смерть
Rh + определяется в 4 комбинациях, где есть антиген D, обладающий наибольшей агглютинабильностью!: CDE, CDe, cDE, cDe На присутствие Rh + эритроцитов в крови Rh - реципиента вырабатываются антитела – агглютинины, которые способны вызвать реакцию агглютинации, которая лежит в основе резус-конфликта матери и плода!
Физиологический (перераспределительный) лейкоцитоз связан с естественными потребностями организма и вызывается перераспределением лейкоцитов без изменения их общей массы (т.е. выходом из депо уже имеющихся лейкоцитов):после приема пищи – пищевой; после тяжелой физической работы – миогенный; эмоциональный; ассоциированный с болью;лейкоцитоз беременных. Реактивный (истинный) лейкоцитоз развивается за счет острой воспалительной реакции в результате стимуляции лейкопоэза и характеризуется увеличением общей массы лейкоцитов.
Все гранулоциты и макрофаги обеспечивают неспецифический (врожденный) иммунитет, т.е. действуют неспецифически на любые объекты, несущие генетически чужеродную информацию.
Естественные барьеры : кожа, секреты, слизистые обладают антибактериальным и бактерицидным действием. Гранулоциты и макрофаги вместе с системой комплемента формирует второй уровень защиты – неспецифический врожденный иммунитет. Т-лимфоциты и В-лимфоциты (с Ig ) формируют соответственно клеточное и гуморальное звено 3-й, самой высокой степени защиты – высоко специфический приобретенный иммунитет.
Спасибо за внимание!
