Функциональная анатомия эндокринной системы Заведующий кафедрой, академик Военно-медицинской академии, доктор медицинских наук, профессор, полковник медицинской службы Гайворонский Иван Васильевич
Понятие об эндокринной системе, железах внутренней секреции и гормонах. Классификация желез внутренней секреции. Гипоталамус и гипофиз как главные железы внутренней секреции. Функциональная анатомия желез внутренней секреции эпифиз гипофиз гипоталамус щитовидная железа паращи-товидные железы вилочковая железа надпочечники поджелудоч-ная железа яичник яичко
Эндокринная система – это интегративно-регуляторная система организма, обеспечивающая регуляцию общих и локальных его функций, представляющая собой совокупность функционально взаимосвязанных желез внутренней секреции. 1855 год, К. Бернар предложил термин - "внутренняя секреция" (от греч.: endo - внутрь, krino - выделять).
Эндокринология - отрасль медицины, изучающая особенности строения, функционирования желез внутренней секреции, преобразования, возникающие при изменении их функции, а также способы лечения возникающих при этом расстройств. Направления эндокринологии: терапевтическое, абдоминальное, нейрохирургичекое, гинекологическое.
Железы внутренней секреции (эндокринные железы) – это органы эндокринной системы, состоящие из специфических железистых клеток, способные вырабатывать биологически активные вещества – гормоны. Свойства: беспроточные (выделяющие гормоны в кровь или лимфу) очень маленькие по размеру органы (несколько мг или г) чрезвычайно богатое кровоснабжение и особый отток крови (венозные сплетения) тесные анатомо-топографические связи с окружающими органами и тканями
Гормоны - это биологически активные вещества химической природы, вырабатываемые железами внутренней секреции, обеспечивающие в минимальных концентрациях регуляцию общих и местных функций организма. 1905 год, У. Бейлисс и Э. Старлинг предложили термин - "гормон" (от греческого слова " hormao " - возбуждаю, побуждаю). гормоны Пусковые гормоны Тропные гормоны Специальные гормоны (гормоны-исполнители) рилизинг-факторы гипоталамуса, регулируют выработку гормонов гипофиза гормоны аденогипофиза, стимулируют или тормозят синтез и секрецию гормонов в других железах внутренней секреции. действуют непосредственно на обменные процессы в клетках и тканях-мишенях
голова шея грудная клетка брюшная полость малый таз мошонка (вне полости тела) гипофиз гипоталамус эпифиз щитовидная железа паращитовидные железы вилочковая железа (тимус) надпочечники поджелудочная железа яичники плацента (при беременности) яички
группы клеток, расположенные в составе внутренних органов (легкие, кишечник, матка, молочная железа), выделяющие «местные», специфические для данной области, гормоны.
производные энтодермы производные мезодермы производные эктодермы Производные глотки и жаберных карманов зародыша (бранхиогенная группа) Производные эпителия кишечной трубки Корковое вещество надпочечников и интерренальные тельца Половые железы (яичник, яичко) островки Лангерганса поджелудочной железы щитовидная железа паращитовидные железы вилочковая железа (тимус) Производные симпатического отдела нервной системы мозговое вещество надпочечников и параганглии (хромафинные тела) Производные промежуточного мозга (неврогенная группа) задняя доля гипофиза ( нейрогипофиз ), эпифиз Производные эпителия кармана Ратке передняя доля гипофиза ( аденогипофиз )
Вентральная часть промежуточного мозга Вырабатывает рилизинг-факторы, контролирует работу всех остальных желез внутренней секреции («композитор эндокринной системы»). гипоталамус гипофиз области гипоталамуса передняя (нейросекрет ) промежуточная (рилизинг-факторы) задняя (не обеспечивает синтез гормонов) дно третьего желудочка
вазопрессин (АДГ) – регулирует реабсорбцию в нефронах почки. недостаток вырабатывается до 20-30 литров вторичной мочи избыток – 0,-0,5 л вторичной мочи окситоцин – стимулирует сокращения гладкой мускулатуры всех внутренних органов, в том числе матки при родах нейросекреторные ядра: супраоптическое, преоптическое паравентрикулярное нейрогипофиз (тельца скопления нейросекрета) кровь нейросекрет вазопрессин (анидиуретический гормон) и окситоцин кровь гипоталамо-гипофизарный тракт Передняя гипоталамическая область
Эндокринный центр Вегетативный центр хемо-, осмо-, барорецепторные ядра анализ химического состава спинномозговой жидкости и крови, омывающих дно третьего желудочка гормон-регулирующие рилизинг-факторы (в ответ на изменения) воротная система аденогипофиз тропные гормоны деятельность вегетативной нервной системы Статины – тормозят выработку Либерины – усиливают выработку кровь
Либерины - вещества, стимулируюшие образование тропных гормонов кортиколиберин - АКТГ-рилизинг-фактор; тиролиберин – тиротропин-рилизинг-фактор; фоллиберин - рилизинг-фактор фолликулостимулирующего гормона; люлиберин - рилизинг-фактор лютеинизирующего гормона; соматолиберин - соматотропин-рилизинг-фактор; пролактолиберин - пролактин-рилизинг-фактор; меланолиберин - рилизинг-фактор меланоцитостимулирующего гормона. Статины - вещества, угнетающие выработку тропных гормонов соматостатин - соматропин-ингибирующий фактор; пролактостатин - пролактин-ингибирующий фактор; меланостатин - ингибирующий фактор меланоцитостимулирующего гормона. кортико- тиро- фол- лю- сомато- пролакто- мелано- ЛИБЕРИНЫ сомато- пролакто- мелано- СТАТИНЫ
рилизинг-факторы гипоталамуса Первичная капиллярная сеть воротные венулы передняя доля гипофиза синусоиды вторичной капиллярной сети эндокриноциты передней доли гипофиза регуляция выработки тропных гормонов гипофизарные вены
отделен диафрагмой седла от остальных отделов головного мозга доли гипофиза аденогипофиз – передняя нейрогипофиз – задняя Дистальная – основная масса передней доли (70-80 % железы). Бугорная – верхний участок, связан с серым бугром. Промежу-точная (промежуточная доля) – 2% части тельца скопления нейросекрета эндокриноциты вырабатывают тропные гормоны Гипофиз - «дирижер эндокринной системы»
Эндокриноциты Продуцируемые гормоны сокр. Действие Соматотропоциты соматотропный гормон (соматотропин, гормон роста) СТГ стимулирует процессы роста всех органов и тканей Лактотропоциты лактотропный гормон (пролактин) ЛТГ стимулирует секрецию молока в молочных железах и прогестерона в желтом теле яичника. Тиротропоциты тиреотропный гормон ТТГ стимулирует выработку и активацию тироксина в щитовидной железе Кортикотропоциты адренокортикотропный гормон (кортикотропин) АКТГ активируюет клетки пучковой и сетчатой зон коры надпочечников Гонадотропоциты гонадотропные гормоны ГТГ фолликулостимулирующий гормон ФСГ активирует выработку и созревание половых клеток в яичке и яичнике лютеинизирующий гормон ЛГ увеличивает выработку половых гормонов. Эндокриноциты промежуточной доли меланоцитостимулирующий гормон (интермедин) МСГ активизирует кору надпочечников, обеспечивая регуляцию количества меланина липотропный гормон ЛПГ стимулирует жировой обмен
Гигантизм – избыточная секреция СТГ в раннем детстве.
Акромегалия – избыточная секреция СТГ в более зрелом возрасте → из-за непропорционального роста чрезмерно увеличиваются кисти и стопы, нос, язык, челюсти
Карликовость, или гипофизарный нанизм, – дефицит СТГ в детском возрасте.
Кахексия – недостаток СТГ у взрослого человека → тяжелейшее истощение
Альбинизм – дефицит интермедина (отсутствие пигмента меланина в тканях организма человека).
Несахарный диабет (несахарное мочеизнурение) – уменьшение выработки АДГ → выделяется большое количество мочи (полиурия) и развиваются соответствующие дисметаболические нарушения.
Гипоталамус Эндокринный центр Вегетативный центр Рилизинг-факторы гипоталамуса (либерины и статины) Тропные гормоны аденогипофиза (АКТГ, ТТГ, СТГ, ФСГ, ЛТГ ) Периферические эндокринные железы
Шишковидное тело (шишковидная железа)–составная часть надталамической области промежуточного мозга. С возрастом обызвествляется («мозговой песок»). Эпифиз - это нейроэндокринный орган, получающий информацию из нервной и эндокринной систем Секреторные клетки – пинеалоциты Гормоны: Механизм «биологических часов» определяет различное поведение человека в зависимости от времени суток, поры года и т.д. (днем в эпифизе преобладает синтез серотонина, ночью - мелатонина) Гормон Действие Серотонин действует на гладкую мускулатуру сосудов, повышая кровяное давление медиатор ЦНС участвует в механизме «биологических часов» Мелатонин участвует в механизме «биологических часов» антагонист интермедина Анти-гонадотропин (роль гонадостатина) тормозит секрецию гонадотропина и гонадотропного гормона, а значит, половое созревание
Преждевременное половое развитие – наступление периода полового созревания у девочек до 8 лет, у мальчиков - до 10 лет. Лина Медина (рождённая 27 сентября 1933 в Перу) родила в возрасте 5 лет, 7 месяцев и 21 дня.
Непарный орган, расположенный в области шеи (возможна загрудинная (ретростернальная) локализация) Скелетотопия : перешеек: дуга перстневидного хряща - 1-2-е полукольца трахеи ( вахно притрахеотомии ); верхняя граница: верхний край щитовидного хряща; нижняя граница: 5-6-е полукольца трахеи. Доли щитовидной железы Левая доля Правая доля Перешеек щитовидной железы Пирамидальная доля (имеется у 10-30% людей).
Структурно-функциональная единица – фолликул (около 30 млн.) – полостное образование круглой или овальной формы, состоящее из одного слоя эпителиальных клеток - тироцитов; Фолликулы заполнены - коллоидом Долька железы -группа из 20-40 фолликулов вместе с межфолликулярной соединительной тканью; Парафолликулярные клетки (С-клетки) располагаются в межфолликулярной соединительной ткани. Йод – обязательный компонент гормонов, он не вырабатывается щитовидной железой! Клетки Вырабатываемые гормоны Действие тироциты тетрайодтиронин (тироксин, Т 4 ) регулируют обмен веществ и основные функции организма трийодтиронин (Т 3 ) – более активный; Парафоллику-лярные клетки Кальцитонин (тирокальцитонин) способствует поглощению Ca из крови (увеличению содержания в костях)
Зоб - это увеличение размеров щитовидной железы: эутиреоидный зоб - функция железы не изменена; гипотиреоидный зоб - функция щитовидной железы снижена; гипертиреоидный зоб - функция щитовидной железы увеличена. Загрудинный зоб – загрудинное расположение щитовидной железы
Гипертиреоз - увеличение функции щитовидной железы. Тиреотоксикоз – токсический эффект сильно выраженного гипертиреоза
Гипотиреоз - снижение функции щитовидной железы. Размеры железы могут быть обычными или увеличенными. в детском возрасте приводит к развитию кретинизма. у взрослого человека приводит к микседеме.
Верхние и нижние паращитовидные железы - образования желто-коричневого цвета округлой формы, расположенные в области задней поверхности щитовидной железы; Количество желез вариабельно: обычно 4, в 30% случаев - >4, менее 1% - 1-3 железы. Клетки Вырабатываемые гормоны Действие Паратироциты паратгормон способствует увеличению резорбции костной ткани (увеличению концентрации Са в крови) При операциях на щитовидной железе важно помнить о наличии паращитовидных желез
Гиперпаратиреоз: 1) остеодистрофия, приводящая к множественным спонтанным длительно заживающим переломам; 2) мочекаменная болезнь, развивающаяся из-за увеличения количества кальция в крови и избыточного образования солей. Гипопаратиреоз: Тетания - судорожное сокращение скелетной мускулатуры Больная с паратиреоидной остеодистрофией после многократных операций по поводу эпулисов нижней челюсти : лицо обезображено из-за резекции почти всей нижней челюсти
Центральный орган иммунной системы. После полового созревания подвергается инволюции и замещается жировой тканью расположен в переднем средостении, в верхнем межплевральном поле Левая и правая доли тимуса соединительнотканными тяжами разделены на дольки. Долька Корковое вещество расположено по периферии. Здесь лимфоциты из красного костного мозга проходят первичную ( антигеннезависимую ) дифференцировку в Т-лимфоциты. Мозговое вещество центральная часть дольки Клетки Вырабатываемые гормоны Действие Эпителиальные клетки коркового и мозгового веществ Тимусный гормон: (тимоген, тимозин, Т-активин, тимарин и некоторые другие БАВ) регулируют процессы дифференцировки лимфоцитов
Пожджелудочная железа расположена забрюшинно. Эндокринная часть представлена островками Лангерганса-Соболева, которые расположены преимущественно в области ее хвоста - компактные клеточные группы, отличающиеся более светлой окраской по сравнению с основной паренхимой поджелудочной железы Островковый аппарат включает: Клетки Функции α -клетки по периферии вырабатывают глюкагон, повышающий уровень сахара (гликоген→ глюкоза) β -клетки центральная часть вырабатывают инсулин, понижающий уровень сахара (глюкоза →гликоген) с-клетки вырабатывают соматостатин (синергист инсулина) Δ -клетки вырабатывают вазоинтестинальный пептид, усиливающий выделение панкреатического сока РР-клетки вырабатывают панкреатические полипептиды, уменьшающие выработку панкреатического сока.
Сахарный диабет - заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина и характеризующееся грубыми нарушениями углеводного обмена, а также другими нарушениями обмена веществ. Гиперинсулинизм - заболевание, характеризующееся приступами гипогликемии (снижения концентрации глюкозы в крови), обусловленное абсолютным или относительным повышением уровня инсулина.
Надпочечники – парные железы, расположенные забрюшинно, в непосредственной близости к верхним полюсам почки, в жировом околопочечном теле. Правый надпочечник по форме сравним с трехгранной пирамидой; левый надпочечник - с полумесяцем. центральное положение Состоит из округлых клеток (мозговые эндокриноциты = хромаффиноциты), которые являются видоизмененными симпатическими нейронами. вырабатывают катехоламины, вызывающие сужение сосудов, повышая АД Адреналин учащает сердцебиение, Норадреналин уменьшает ЧСС Надпочечник Корковое вещество Мозговое вещество по периферии органа, составляя 90% массы органа Зоны Сетчатая зона - внутренний слой, примыкает к мозговому веществу, состоит из тяжей клеток, идущих в различных направлениях. Клубочковая зона - наружный и наиболее тонкий слой коры, эндокриноциты расположены в виде арок -«клубочков». Пучковая зона - средний слой, светлые эндокриноциты образуют тяжи (пучки), направленные перпендикулярно к поверхности
1 - капсула 2 - клубочковая зона коркового вещества 4 - пучковая зона коркового вещества 5 - сетчатая зона коркового вещества 6 - мозговое вещество
Зона Гормоны Действие клубочковая минералокортикоиды – альдостерон регулирует минеральный обмен, усиливая реабсорбцию Na и воды в почечных канальцах, одновременно снижая реабсорбцию K пучковая глюкокортикоиды – кортикостерон, кортизол, кортизон регулируют обмен углеводов, ослабляют воспаление, фагоцитоз, коллагенообразование и склерозирование (замещение структур поврежденного органа соединительной тканью). сетчатая половые гормоны - андрогенный гормон, эстрогены и прогестерон. активны до полового созревания и после созревания половых желёз; влияют на развитие вторичных половых признаков Гормоны коры надпочечников имеют общее название - кортикостероиды.
Параганглии - скопления клеток различного размера (от спичечной головки до мелкой горошины), которые подобно мозговому веществу надпочечников выделяют катехоламины: Брюшные аортальные: располагаются слева и справа от аорты). Каротидные: располагаются в области бифуркации общей сонной артерии. В составе узлов симпатического ствола и чревного сплетения. Внутриорганные: в пищеводе, сердце, коже, яичках (яичниках), матке, почках и т.д. Интерренальные тельца состоят из клеток, идентичных корковому веществу надпочечников. Рассеяны по всему организму: в широкой связке матки, в яичнике, в придатке яичка, возле мочеточников, на нижней полой вене, в области чревного сплетения, на поверхности самих надпочечников в виде узелков. образуют добавочные надпочечники Параганглии
Синдром Иценко-Кушинга – характеризуется симптомами повышения продукции преимущественно глюкокортикоидов и сопровождается диспропорциональным отложением жира в нетипичных местах.
Вирильный синдром – появление вторичных половых признаков противоположного пола, обусловленное повышением половых гормонов вследствие нарушения функции коры надпочечников или половых желез.
Феохромоцитома – заболевание, обусловленное опухолью хромаффинной ткани и выбросами в кровоток катехоламинов, приводящими к резкому повышению артериального давления.
Половые железы (яичко и яичник) вырабатывают половые клетки (сперматозоиды и овоциты ), а также половые гормоны. Мужские половые гормоны (андрогены) и женские половые гормоны (эстрогены и гестагены ) образуются в половых железах, а также - в надпочечниках. Они обеспечивают развитие половых органов и выполнение половой функции Примордиальный фолликул Первичные фолликулы Вторичный фолликул Третичный фолликул желтое тело белое тело
Спасибо за внимание
