это протез, изготовленный до операции удаления зубов и наложение его сразу после окончания, но не позднее 24 часов. Для непосредственного протезирования наиболее подходящим является съемный пластиночный протез с удерживающими или опорно-удерживающими кламмерами. Иммедиат-протез
Модели для полного зубного протезирования заменяют собой все зубы на срок подготовки полости рта к ношению постоянного протеза. Похожи на челюсть с зубными коронками Модели для частичного зубного протезирования нужны для удержания здоровых зубов на месте и закрытии пустых мест зубном ряду. Стандартные иммедиат-протезы этого типа заменяют от 1 до 3 зубов
У даление передних зубов; У даление зубов с потерей последней пары антагонистов (потеря фиксированной межальвеолярной высоты); Удаление зубов, когда пародонту оставшихся грозит функциональная перегрузка и снижение межальвеолярного расстояния; Удаление боковых зубов с образованием двусторонних концевых или больших включенных дефектов при глубоком прикусе или заболеваниях ВНЧС; Удаление последних зубов; Множественное удаление зубов с крайней степенью патологической подвижности при заболеваниях пародонта; Резекция альвеолярной части, альвеолярного отростка или челюстных костей; П ри резекции альвеолярной части и тел челюстей, для формирования мягких тканей и предупреждения рубцевания.
непосредственный протез изолирует операционную рану и препятствует ее инфицированию, сохраняет кровяной сгусток, дает возможность локально применять антисептики, ускоряя заживление раны; травмирование ткани кратковременно, так как отек быстро спадает; под непосредственным протезом происходит целенаправленное формирование альвеолярного отростка округлой формы; непосредственный протез предохраняет оставшиеся зубы от функциональной перегрузки; предупреждаются деформации зубных рядов и нарушения деятельности височно-нижнечелюстных суставов; восстанавливая функцию жевания, непосредственные протезы предупреждают некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта; исправляя нарушенные эстетику и фонетику, иммедиат-протезы благоприятно влияют на психологическое состояние пациента.
Выбор конструкции протеза; Получение слепков и моделей; Определение центральной окклюзии; Подготовка моделей ; Лабораторные этапы изготовления протеза; Припасовка и наложение.
Первую разработали Г.П. Соснин, А.А. Котляр, Е.И.Гаврилов. по этой методики снимали оттиски с обеих челюстей. После отливки рабочих и вспомогательных моделей готовят восковые шаблоны с прикусными валиками, определяют центральное соотношение челюстей, модели загипсовывают в артикулятор и проводят специальную подготовку: зубы, подлежащие удалению, срезают гипсовой модели на уровне их шеек. Затем с вершины альвеолярного отростка снимают слой гипса не более 2 мм и придают ему овальную форму в области фронтальных и трапециевидную- в области жевательных зубов. На верхней челюсти во фронтальном отделе гипс снимают только с вестибулярной стороны, на нижней во фронтальном отделе гипс снимают равномерно по гребню альвеолярного отростка.
В области жевательных зубов с модели снимают слой гипса по краям лунок, слегка закругляя края. После подготовки модели проводят лабораторные этапы изготовления иммедиат-протеза.
Сначала по оттискам и моделям изготавливают пластмассой базис с обычными границами, припасовывают его до операции в полости рта и снимают с базисом новый оттиск, а с ним и вспомогательный. Модели гипсуют в артикулятор, срезают гипсовые зубы в области операции так, чтобы поверхность альвеолярного отростка оставалась культя высотой 1мм. На восковой базис ставят искусственные зубы и производят замену воска на пластмассу по технологии починки.
В 1965 г. Seeling описал методику непосредственного протезирования, которая позволяет воспроизвести на протезе положение, величину и форму удаляемых зубов. Сущность методики заключается в следующем. Вначале получают, как обычно, оттиск и модели, определяют центральную окклюзию и загипсовывают их в окклюдатор. Затем гипсовые аналоги зубов, подлежащих удалению, осторожно срезают, избегая их повреждения. Изготавливают кламмеры и восковой базис частичного съемного протеза. Срезанные гипсовые зубы фиксируют на восковом базисе в их прежнем положении, ориентируясь по зубам-антагонистам. Модель гипсуется в кювету обратным способом и гипсовые зубы удаляют после выплавления воска. Полученную от них форму в гипсе кюветы заполняют пластмассой соответствующего цвета, а базис формируется какой-либо пластмассой из разряда базисных.
Модель по полученному альгинатному оттиску отливается в два этапа. Вначале гипсом заполняются в оттиске ячейки только тех зубов, которые подлежат удалению. После затвердевания гипс смазывается вазелином и отливается остальная часть модели. Этот способ позволяет зубы, подлежащие удалению, не срезать, а с большей точностью отделить их от модели легким надавливанием пальцами. Затем по модели формируют восковой базис, на котором укрепляют эти зубы и гипсуют в кювету обратным способом. Перед гипсовкой модели в кювету производят обмазку зубов, подлежащих удалению, оттискной массой. Затем оттискная масса сверху обсыпается кварцевым песком для прочного сцепления ее с гипсом кюветы. Применение оттискной массы обеспечивает более легкое извлечение гипсовых зубов из кюветы после выплавки воска. Затем готовится пластмассовое тесто соответствующего цвета для паковки в полученные отпечатки зубов, а базисное для получения базиса и по обычной методике происходит полимеризация. После полимеризации пластмассовые зубы имеют чистую поверхность, которую необходимо лишь полировать. Необходимость повторения положения, величины и формы зубов, подлежащих удалению, диктуется профессией пациентов, отсутствием в гарнитурах зубов соответствующей величины, формы и цвета, неблагоприятным соотношением альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей ( прогнатия и скученное положение зубов). Повторение положения, величины и формы передней группы зубов нижней челюсти может быть обусловлено тем, что при разговоре и улыбке они больше видны из-за высоких клинических коронок или из-за наличия диастемы и трем. Подобрать этим пациентам зубы из имеющихся готовых наборов не всегда возможно
Перед наложением протез выдерживают 15-20 мин в 3 % р-ре перекиси водорода Участки базиса, прилегающие к раневой поверхности, обрабатывают 5 % спиртовым р-ром йода На следующий день пациент должен прийти на прием к врачу для коррекции протеза. После введения протеза в полость рта больному рекомендуют:1- полоскать рот после еды и промывать протез на ночь;2-не снимать протез на ночь первые 10-12 дней после удаления зубов.
