Общие представления о кровяных инфекциях Характеристика эпидемического процесса Профилактические мероприятия Противоэпидемические мероприятия Эпидемиологический надзор
Основная локализация возбудителя в организме человека – в крови. Для сохранения возбудителя как биологического вида ( ІІ закон эпидемиологии ), передача его от одного индивидуума к другому возможна только при помощи переносчика, в организме которого он не только сохраняется, но и проходит определенный цикл своего развития. Механизм передачи – трансмиссивный
ИНФЕКЦИИ С ТРАНСМИССИВНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ Сыпной тиф Малярия Возвратный тиф Клещевой энцефалит Чума Желтая лихорадка
1 – возбудитель находится в крови (замкнутая система) 2 – внешняя среда (переносчик) 3 – проникновение возбудителя в восприимчивый организм (в кровь)
І антропонозы – передача от человека к человеку (сыпной тиф, возвратный тиф, малярия) ІІ зоонозы (туляремия, клещевой энцефалит, боррелиоз, геморрагические лихорадки) ІІІ источником возбудителя может быть и человек, и животное, чаще грызуны (чума, геморрагические лихорадки, сибирская язва ) Инфекции с разными механизмами передачи ( чума, туляремия, геморрагические лихорадки, сибирская язва )
Возбудители кровяных инфекций представлены главным образом вирусами, риккетсиями и гельминтами, реже -- простейшими и бактериями. Риккетсиозы, как эпидемические (сыпной тиф, окопная лихорадка), так и многочисленные эндемические клещевые риккетсиозы. Из вирусных инфекций к этому типу относятся многочисленные арбовирусные и аренавирусные инфекции. Гельминтозы среди кровяных инфекций представлены филяриидозами. К бактериальным инфекциям относятся: чума, туляремия, возвратный тиф и клещевые спирохетозы, бартонеллезы.
КРОВОСОСУЩИЕ НАСЕКОМЫЕ Вши – платяная, головная, лобковая – сыпной тиф, возвратный тиф, волынская лихорадка Комары – Anopheles (самки) - малярия, Aedes – желтая лихорадка Блохи – чума КЛЕЩИ (личинка, нимфа, половозрелый клещ – каждая стадия питается на своем хозяине). Трансовариальная передача возбудителя (не только переносчик, но и природный резервуар, т.е. І звено эпидпроцесса) Иксодовые – клещевой энцефалит, омская и крымская геморрагические лихорадки, марсельская лихорадка, Ку-лихорадка, туляремия Аргасовые – клещевой возвратный тиф, Ку-лихорадка Гамазовые – крысиный сыпной тиф Краснотелковые - цуцугамуши
Виды вшей: а – головная, б – одежная Цикл развития вшей: а – яйца, б – личинки, в – взрослые вши. ПЕРЕНОСЧИК СЫПНОГО ТИФА
Самка комара Anopheles
ЭНДЕМИЧНОСТЬ (природная очаговость) – распространение в определенных географических районах, где постоянно обитают специфические переносчики и хранители (резервуары) возбудителей в природе (теплокровные животные, грызуны) СЕЗОННОСТЬ – преимущественно летне-осенняя – время максимальной биологической активности переносчиков Для заболеваний, передаваемых вшами, сезонность связана с социальными факторами.
При антропонозах – ранняя и полная госпитализация больных Специфические химиопрепараты При зоонозах Дератизация Борьба с переносчиками (дезинсекция) Оздоровление местности – благоустройство площадей, мелиорация Индивидуальная и коллективная защита от кровососущих насекомых и клещей (репелленты) Активная иммунизация
Санитарная охрана территории государства от завоза ( карантинная инфекция) Обязательная регистрация Полное выявление источников возбудителя и их лечение – наблюдение за лицами, прибывшими из неблагополучной местности, не менее 2 лет Регулярное паразитологическое исследование крови (1 раз в квартал) Профилактический (примахин) курс лечения при взятии на учет (2 недели) Противорецидивный курс (ежегодно перед сезоном возможной передачи возбудителя) – если в анамнезе были приступы Стерилизация инструментария Противокомариные меры (мелиорация, использование инсектицидов, репеллентов) Химиопрофилактика – делагил (лариам) за неделю до выезда в неблагополучную территорию, все время пребывания там + 4-6 недель после возвращения
Профилактика кровяных инфекций проводится и на государственном уровне, с помощью определенных программ по осушению болотных мест, осмотров и так далее. Для избавления от завшивленности в детских учреждениях и различных организациях периодически проводится медицинская проверка. После отдыха в лесу важно осматривать себя и детей, чтобы избежать попадания клещей под кожу. От болезнетворных микробов на коже поможет постоянное мытье рук. Важно бороться с педикулезом, уничтожать комаров и различных грызунов. На окна в летнее время следует вешать антимоскитную сетку. Также для профилактики вирусных инфекций крови нужно избегать беспорядочных половых контактов. При медицинских процедурах пользоваться следует только стерильными инструментами и перчатками.
В задачи эпидемиологического надзора входят: оценка масштабов, характера распространенности и социально-экономической значимости инфекционной болезни; выявление тенденций и оценка темпов динамики эпидемического процесса данной инфекционной болезни во времени; районирование территорий с учетом степени реального и потенциального эпидемиологического неблагополучия по данной инфекционной болезни; выявление контингентов населения, подверженных повышенному риску заболевания в силу особенностей их производственно-бытовых или иных условий жизни;
В задачи эпидемиологического надзора входят : выявление причин и условий, определяющих наблюдаемый характер проявлений эпидемического процесса данной инфекционной болезни ; определение адекватной системы профилактических и противоэпидемических мероприятий, планирование последовательности и сроков их реализации ; контроль масштабов, качества и эффективности осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий в целях рациональной их корректировки ; разработка периодических прогнозов эпидемиологической ситуации.
Литература: В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И.Брико, Б.К.Данилкин - Инфекционные болезни и эпидемиология, 2009 г http://med.bobrodobro.ru/32940 http://kurszdorovia.ru/lechenie/bolezni/krovyanie-infekcii http://fb.ru/article/219558/krovyanaya-infektsiya-vozbuditeli-krovyanyih-infektsiy-profilaktika-zabolevaniy
