Мдк 02.02. Основы реабилитации
В результате освоения дисциплины на лекции обучающийся должен: - знать: • виды, формы и методы реабилитации - фототерапия; • правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения - проведение физиотерапевтических процедур с применением электромагнитных колебаний оптического спектра: ИК, УФО, НИЛИ, ВЛОК.
- лечебное и профилактическое применение электромагнитных колебаний оптического диапазона (света), включающих три вида излучения: инфракрасное, видимое и ультрафиолетовое (УФО). Отдельный раздел фототерапии занимает лазеротерапия.
СПЕКТР СВЕТА
Для видимого и ультрафиолетового излучения эта степень поглощения составляет соответственно 40 и 10%. Глубина проникновения того или иного вида излучения в организм с уменьшением длины волны уменьшается и ориентировочно составляет 3-4 см для инфракрасного излучения, 1-3 мм для видимого и 0,1-0,6 мм - для ультрафиолетового излучения.
при переутомлении, неврозах, расстройствах сна, ранах, желтухе новорожденных, кожных болезней (угревая сыпь, экзема, атопический дерматит, аллергическая кожная сыпь, герпес, псориаз, алопеция, целлюлит), хирургических заболеваний (трофические язвы, длительно не заживающие раны, пролежни, ожоги), болезней опорно-двигательного аппарата (бурсит, растяжение связок, пяточная шпора, ушибы и травмы суставов, вывихи, артрозы и артриты, миозиты, спортивные травмы), патологии лор-органов (ринит, фронтит, тонзиллит, отит, ларингит), стоматологических заболеваний (гингивит, альвеолит, пародонтоз).
источники видимого излучения с различными светофильтрами и специальные сенсорные комнаты с источниками белого и сочетаниями других цветов.
общие к физиотерапии + фотоэритема Противопоказания:
– применение с лечебной целью инфракрасных лучей, они проникают на глубину 2-3 см. ИНФРАКРАСНОЕ ОБЛУЧЕНИЕ (ИФО)
• «Соллюкс»: стационарная (с расстояния 60-80см) на 200-500-1000 Вт; настольная и портативная (с расстояния 15-30 см) по 15-20 минут; • «Минина» (синяя) на 40-60 Вт; • «Местная светотепловая ванна» (электросветовая) для лечения ожогов;
Тепловое, противовоспалительное, рассасывающее; Спазмолитическое, сосудорасширяющее, противоотёчное ; Обезболивающее; Потогонное, усиливает обмен, регенерацию; Усиливает моторную и секреторную функцию желудка, кишечника; Уменьшает контрактуры. Физиологическое действие инфракрасного облучения:
• Негнойные, хронические и подострые, местные воспаления ЛОР и органов дыхания; • Заболевания и травмы суставов и мышц, периферической нервной системы; • Для заживления и высушивания ран, ожогов, язв, отморожений, пролежней, постинъекционных инфильтратов.
Общие к физиотерапии Беременность Острые гнойные воспаления. При передозировке инфракрасного облучения может быть боль, ожог до некроза.
- применение с лечебной и профилактической целью ультрафиолетового излучения (длина волны от 180 до 400 нм ). По биологическому действию на организм и в зависимости от длины волны спектр ультрафиолетового (УФ) излучения делят на три зоны: А (400-320 нм ) - длинноволновое (ДУФ); В (320-280 нм ) - средневолновое (СУФ); С (280-180 нм ) - коротковолновое (КУФ) излучение. Наибольшей проникающей способностью обладает ДУФ-излучение (до 1 мм). Эритема возникает через 3-12 ч от момента облучения, сохраняется до трех суток, имеет четкие границы и ровный красно-фиолетовый цвет.
• Фотохимическое, противовоспалительное, бактерицидное; • Повышает сопротивляемость (малые дозы); • Антирахитическое: образуется вит Д, улучшается усвоение солей кальция и фосфора; • Улучшает регенерацию костной и периферической нервной ткани; • Десенсибилизирующее, обезболивающее; • Гипотензивное, увеличивает секрецию; • Снижает холестерин, свёртываемость. Методики:
общее, местное, фракционное (через перфорированную клеёнку), внеочаговое (симметричных зон под гипсом), облучение рефлексогенных зон, АУФОК (аутотрансфузия УФ-облучаемой крови).
- повышения резистентности организма к различным инфекциям (в том числе гриппозной), закаливания; - профилактики и лечения рахита у детей, беременных и кормящих женщин; - лечения распространенных гнойничковых заболеваний кожи и подкожной клетчатки; - нормализации иммунного статуса при хронических вялотекущих воспалительных процессах; - стимуляции гемопоэза; для компенсации ультрафиолетовой (солнечной) недостаточности.
- в терапии - для лечения артритов различной этиологии, воспалительных заболеваний органов дыхания, бронхиальной астмы; - в хирургии - для лечения гнойных ран и язв, пролежней, ожогов и отморожений, инфильтратов, гнойных воспалительных поражений кожи и подкожной клетчатки, маститов, остеомиелитов, рожистого воспаления, начальных стадий облитерирующих поражений сосудов конечностей; - в неврологии - для лечения острых болевых синдромов при патологии периферического отдела нервной системы, последствий черепно-мозговых и спинномозговых травм, полирадикулоневритов, рассеянного склероза, паркинсонизма, гипертензионного синдрома, каузалгических и фантомных болей;
- в стоматологии - для лечения афтозных стоматитов, пародонтоза, гингивитов, инфильтратов после удаления зубов; - в оториноларингологии - для лечения ринитов, тонзиллитов, гайморитов, паратонзиллярных абсцессов; - в гинекологии - в комплексном лечении острых и подострых воспалительных процессов, при трещинах сосков; - в педиатрии - для лечения маститов новорожденных, мокнутия пупка, ограниченных форм стафилодермии и экссудативного диатеза, пневмоний, ревматизма; - в дерматологии - при лечении псориаза, экземы, пиодермии и др.
Общие у физиотерапии, Доброкачественные новообразования, Системная красная волчанка, Активная форма туберкулеза легких, Гипертиреоз, Заболевания почек и печени с недостаточностью функции, Кахексия, Малярия, Повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению.
наименьшее время облучения (в с) ультрафиолетовым излучением кожи данного больного на определенном участке его тела (обычно внизу живота) и фиксированном расстоянии от облучателя (обычно 50 см), которое обусловливает развитие эритемы минимальной интенсивности через 12-24 ч. Определение биодозы для кожных покровов производят специальным прибором - биодозиметром БД-2, представляющим собой металлическую пластинку с 6 прямоугольными отверстиями размером 7x25 мм, закрывающимися заслонкой.
Биодозиметр фиксируют на коже нижней части живота и направляют на него ультрафиолетовое излучение от источника, расположенного на расстоянии 50 см от облучаемого участка, затем передвигают заслонку каждые 30 секунд или 1 минут. Читают биодозу через 12-24 часа. Дозирование осуществляется по 3 схемам: основной, замедленной и ускоренной.
- применение с лечебной целью низкоинтенсивного лазерного излучения - электромагнитное излучение оптического диапазона, которое способно нести высокую энергию, является монохроматичным (одноцветным), когерентным (т. е. характеризуется упорядоченностью в пространстве и времени) и поляризованным, хорошо фокусируется.
противовоспалительный эффект, который обусловлен улучшением кровообращения и нормализацией нарушенной микроциркуляции, активацией трофических процессов в очаге воспаления, уменьшением отека тканей, непосредственным влиянием на микробный фактор, а также стимулирующим действием на клеточный и гуморальный иммунитет, иммунокомпетентные органы, эритропоэз.
хирургические болезни (трофические язвы, длительно не заживающие и инфицированные раны, гнойные воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки, проктит, парапроктит, трещины заднего прохода, геморрой, простатит, облитерирующий эндартериит, облитерирующий атеросклероз и диабетическая ангиопатия артерий нижних конечностей, флебиты, тромбофлебиты, варикозное расширение вен, ожоги, остеомиелиты, переломы костей с замедленной консолидацией, деформирующий остеоартроз, артрит, периартрит, пяточная шпора, эпикондилит ), кожные болезни (зудящие дерматозы, экзема, токсидермия, красный плоский лишай, рецидивирующий герпес, фурункулез, липоидный некробиоз, келоидные рубцы),
стоматологические заболевания (пародонтоз, пульпиты, альвеолиты, периодонтиты, гингивиты, стоматиты, глоссалгия, травматические повреждения слизистой оболочки полости рта, многоформная экссудативная эритема), заболевания внутренних органов (бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца, миокардиты, артериальная гипертензия I-II степени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дискинезии желчевыводящих путей, холециститы, колиты, ревматоидный артрит),
болезни нервной системы (неврологические проявления остеохондроза позвоночника, нейропатия лицевого нерва, невралгия тройничного нерва, герпетические симпатоганглиониты, травматические повреждения периферических нервов, нейроциркуляторная дистония с симпатоадреналовыми кризами, мигрень, детский церебральный паралич, рассеянный склероз, сирингомиелия), гинекологические заболевания (хронические и острые воспалительные заболевания, эрозии шейки матки, дисфункциональные маточные кровотечения, маститы, трещины и отеки сосков молочных желез), заболевания ЛОР-органов.
показано при гнойно-воспалительных заболеваниях в хирургии, ожоговой болезни, облитерирующих заболеваниях сосудов, воспалительных заболеваниях внутренних органов, ишемической болезни сердца, бронхиальной астме, экземе, атопическом дерматите, фурункулезе и др. Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК)
общие к физиотерапии, доброкачественные новообразования, системные заболевания крови и наклонность к кровоточивости, тиреотоксикоз, индивидуальная непереносимость фактора.
Мустанг, Матрикс, Мулат (ВЛОК), Милта, Рикта. Аппараты:
осуществляют по плотности потока энергии лазерного излучения. Продолжительность лазерной терапии строго индивидуальна - от 20 с до 5 мин на поле; суммарно - до 20 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, на курс назначают 10-20 процедур.
Пономаренко, Г. Н. Физиотерапия : учебник / Г. Н. Пономаренко, В. С. Улащик - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 304 с. - ISBN 978-5-9704-3315-7. - Текст : электронный // URL : http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970433157.html (дата обращения: 10.01.2021). - Режим доступа : по подписке. Используемая литература
