Выполнила студенка 6 курса Лечебного факультета 54 группы Мудренко Мария Андреевна Медицинская реабилитация при сахарном диабете
Сахарный диабет - одно из наиболее распространенных заболеваний в промышленно развитых странах, где им больны 4 - 5% всего населения, и является острейшей медико - социальной проблемой Значимость проблемы сахарного диабета
В настоящее время сахарный диабет - одна из наиболее важных проблем современной мировой медицины, которая требует немедленного разрешения с применением новых организационных форм профилактики, высокотехнологических методов лечения и реабилитации.
Сахарный диабет занимает третье место среди непосредственных причин смерти после сердечно - сосудистых и онкологических заболеваний. Это одна из серьезнейших проблем, масштабы которой продолжают увеличиваться и, которая касается всех возрастов и всех стран. Профилактика, лечение и реабилитация сахарного диабета в большинстве стран мира поставлено на уровень государственных задач. Значимость проблемы сахарного диабета
В Российской Федерации зарегистрировано около 2 мил. человек, больных сахарным диабетом, в том числе 260 тыс. инсулинзависимых (ИЗСД). Однако, по результатам эпидемиологических исследований количество больных достигает 8 млн. человек. Исходя из эпидемической обстановке по сахарному диабету типа 2, в мире, Российской Федерации, это заболевание носит большую социальную значимость, которая состоит в том, что диабет приводит к ранней инвалидности, летальности в связи с сосудистыми осложнениями сахарного диабета. Социальная значимость СД
Среди больных сахарным диабетом смертность от болезней сердца и инсульта наблюдается в 2-3 раза, слепота в 10 раз, нефропатия в 12-15 раз, гангрена нижних конечностей в 20 раз чаще, чем среди населения в целом.
Для решения комплекса вопросов, обеспечивающих высокое качество жизни миллионам граждан России, больных сахарным диабетом, была создана Федеральная Программа "Сахарный диабет" Основные цели Программы - радикальное увеличение продолжительности и улучшение качества жизни путем обеспечения специализированной медицинской помощи лиц, больных сахарным диабетом, проведение профилактики сахарного диабета и его поздних осложнений Федеральная Программа "Сахарный диабет"
. Одним из основных пунктов реализации Программы является организация диабетологической службы в нашей стране, где наряду с созданием Федерального диабетологического центра, региональных диадетологических центров, государственного регистра лиц, больных сахарным диабетом включен раздел подготовки высококвалифицированных кадров и организации "школ" для больных сахарным диабетом.
Важным звеном в реализации этой программы является организация комплексной реабилитации больных сахарным диабетом. Очень важно помочь больным восстановить утраченные функции жизненно важных органов и систем, научить приспособиться к новым условиям жизни, в обществе и семье. Для повышения качества жизни больных сахарным диабетом должны быть максимально использованы все виды реабилитации: медицинская, физическая, социально-экономическая, психологическая, профессиональная.
(по ВОЗ) - это совокупность мероприятий, призванных обеспечить лицам с нарушениями функций в результате болезней, травм и врожденных дефектов приспособление к новым условиям жизни в обществе и семье. Реабилитация - это система государственных социально - экономических, психологических, педагогических и других мероприятий, направленных на предупреждение, лечение заболеваний, а также возвращение больных и инвалидов в общество к общественно полезному труду и в семью. Реабилитация
Медицинская реабилитация - это комплекс лечебно - профилактических мероприятий направленных на восстановление здоровья пациента. Этот аспект проводиться всеми ЛПУ. . Физическая реабилитация - назначение различных физических факторов, средств лечебной физкультуры (ЛФК), массажа. Проводиться специалистами физиотерапии, ЛФК и массажа. . Психологическая реабилитация - проводиться с целью изучения элементов личности больного, его интересов и установок. Проводиться психологами, психотерапевтами. Виды (аспекты) реабилитации :
. Социально - экономическая (бытовая) реабилитация - это комплекс мероприятий направленных на развитие навыков у больного, пострадавшего, обеспечивая возможность самообслуживания. Данный вид реабилитации включает: взаимодействие больного и семьи, а также участие органов социального обеспечения. . Профессиональная (производственная) реабилитация - это подготовка пациента к конкретной трудовой деятельности с учетом его способностей и возможностей. Виды (аспекты) реабилитации
1.Эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов к бытовым и трудовым процессам. 1.1Адаптация на прежнем рабочем месте. 1.2. Реадаптация - работа на старом рабочем месте, но с изменением условий труда. 1.3.Работа с пониженной физической нагрузкой, в связи с приобретенной новой квалификацией близкой к прежней специальности Цели и задачи реабилитации
1.4.Переквалификация (новая специальность). 1.2восстановление личностных свойств человека, духовного и психологического статуса. Задачи реабилитации: Главная задача - восстановление функциональных возможностей различных систем организма, а также развитие компенсаторных приспособлений к условиям повседневной жизни и труду Цели и задачи реабилитации
Самая первая задача врача и медсестры состоит в расчете потребности в энергии и составе пищевого рациона. Назначение инсулина, расчет его дозы, распределение инсулина в течении суток невозможно без предварительного индивидуального расчета диеты Медицинская реабилитация больных сахарным диабетом
1 типа должна быть физиологической и индивидуализированной. Физиологическая диета означает, что по суточной энергетической ценности и соотношению пищевых ингредиентов она не должна отличаться от диеты здоровых сверстников больных с аналогичным ростом и уровнем физической активности. Расчет суточной калорийности рациона у взрослых зависит от степени физической активности. Суточная калорийность распределяется следующим образом: на долю белков в суточном рационе приходиться 20%, жиров -25% ( насыщеные жиры не более 10%), углеводов -55% Диета при СД
При СД особенно важно не допустить резкого подъема концентрации глюкозы в крови. Поэтому продукты должны содержать углеводы, поступающие в кровь медленными темпами. Такие углеводы содержаться в овощах, молоке, йогуртах, хлебе из цельного зерна, картофеле, вермишели и рисе.
Продукты, которые содержат углеводы, быстро попадающие в кровь, - сахар, мед, белый хлеб, пирожные, торты, печенье - следует употреблять в небольших количествах или не употреблять вовсе.
При СД 1-го типа (инсулинозависимом) нормализация обмена веществ подразумевает инсулинотерапию, ориентированную на прием пищи, причем необходимо определить содержание углеводов и подбирать дозу инсулина. В то же время при СД 2-го типа ( инсулинонезависимом ) ведущую роль играет снижение веса, поскольку нарушение обмена веществ связано прежде всего с избыточным весом. Поэтому диета в этом случае должна быть направлена и на похудание.
Цели инсулинотерапии состоят не только в том, чтобы устранить любые симптомы нарушения углеводного обмена (жажда, полиурия, снижение массы тела, ацетон в моче, гипер - или гипогликемия), но и в обеспечении возможности полноценной жизни молодых людей, заболевших СД. При хронической декомпенсации СД пациенты лишаются возможности вести активный образ жизни - учиться, работать, полноценно общаться со сверстниками. В детском и подростковом возрасте хронническая декомпенсация СД приводит к отставанию в физическом и половом развитии. Основой в лечении СД является инсулинотерапия
Важное место в комплексном лечении больных СД занимают методы физио - и бальнеотерапии, научно -обоснованное и своевременное применение которых способствует повышению эффективности лечения, поддержанию стойкой компенсации заболевания, профилактике развития его осложнений В нашей стране физио и бальнеотерапия больных СД широко и успешно применяется в санаторно - курортных учреждениях, однако большинство терапевтов и эндокринологов в поликлиниках и стационарах не используют физиотерапевтические методы лечения и реабилитации больных СД в полном объеме Физическая реабилитация больных СД
В аспекте эффективности лечения физиотерапия воздействует на различные звенья патогенеза заболевания, оказывая регулирующее влияние на обменные процессы, состояние вегетативной нервной системы, сосудистый тонус, тренирующее действие на сердечно-сосудистую систему. Важным преимуществом физиотерапии является длительность последействия, сохранение достигнутых результатов лечения в течение 6-12 месяцев в зависимости от применения фактора и исходного состояния пациента Физиотерапия
23 ФУ Повышение устойчивости к углеводам Компенсация инсулиновой недостаточности Нормализация Обменных процессов Восстановление двигательных навыков Восстановление адаптации к физической нагрузке Повышение резистентности организма Задачи ЛФК при сахарном диабете
Показания к ЛФК при СД: При удовлетворительном состоянии занятия не противопоказаны Противопоказания к ЛФК при СД: - СД, связанный с недостаточностью питания - Декомпенсированный СД - Быстрое прогрессирование заболевания - Острые осложнения (комы)
Формы ЛФК при СД: УГГ Процедура ЛГ Самостоятельные занятия Дозированное использование спортивно-прикладных упражнений (плавание, гребля, лыжи, коньки и др.) Средства ЛФК при СД: ОРУ для мелких, средних, крупных мышц ДУ Спортивно-прикладные упражнения Игры малоподвижные, подвижные
Лечение с помощью кислородной пены положительно воздействует на обмен веществ, в общем, а также и на стабилизацию массы тела.
- Занятия проводятся после завтрака, через час после введения инсулина - Темп – медленный и средний - Исключить интенсивные нагрузки - При субъективных и объективных признаках утомления увеличивается число ДУ, упражнений на расслабление Особенности методики ЛФК :
Улучшение субъективного состояния Улучшение объективных данных Положительная динамика лабораторно-инструментальных данных (снижение уровня сахара в крови, отсутствие белка в моче и др.) - Увеличение физической работоспособности Контроль и учёт эффективности ЛФК :
