ПЛАН 1. Медицинская информатика 2. Классификация медицинских информационных систем 3. Пути развития медицинских информационных систем
1. Медицинская информатика Информационные процессы присутствуют во всех областях медицины и здравоохранения. От их упорядоченности зависит четкость функционирования отрасли в целом и эффективность управления ею. Информационные процессы в медицине рассматривает медицинская информатика.
Предметом изучения медицинской информатики являются информационные процессы, сопряженные с медико-биологическими, клиническими и профилактическими проблемами. Объект изучения медицинской информатики – это информационные технологии, реализуемые в здравоохранении. Основной целью медицинской информатики является оптимизация информационных процессов в медицине и здравоохранении за счет использования компьютерных технологий, обеспечивающая повышения качества охраны здоровья населения.
Медицинская информация – это любая информация, относящаяся к медицине, а в персонифицированном смысле – информация, относящаяся к состоянию здоровья конкретного человека. Виды медицинской информации Алфавитно-цифровая – большая часть содержательной медицинской информации (все печатные и рукописные документы ) Визуальная (статистическая и динамическая ): статистическая – изображения (рентгенограммы и т.д.), динамическая – динамические изображения (реакция зрачка на свет, мимика пациента и др.) Звуковая – речь пациента, флоуметрические сигналы, звуки при допплеровском исследовании и т.д.) Комбинированная - любые комбинации описанных групп.
История компьютеризации отечественного здравоохранения лаборатории и группы, занимающиеся медицинской кибернетикой производители медицинской аппаратуры медицинские информационно-вычислительные центры сторонние организации, занимающиеся автоматизацией управленческой деятельност руководители медицинских учреждений, самостоятельно внедрявшие новую технологию. Информатика внедрялась в медицину с нескольких относительно независимых направлений, главными из которых являлись:
Процесс внедрения вычислительной техники в учреждения здравоохранения нашей страны имеет почти полувековую историю. В 1959 году в институте хирургии имени Вишневского была организована первая лаборатория медицинской кибернетики и информатики, а в 1961 году в этой лаборатории появилась ЭВМ, первая в медицинских учреждениях Советского Союза. Были организованы также лаборатории медицинской кибернетики в ряде институтов Академии Наук. В 60-70 годы, подобными лабораториями располагали уже многие ведущие научно-исследовательские институты. ЭВМ стали более компактными и дешевыми, их общее число в стране превысило тысячу. Доступ к ним сотрудников медицинских учреждений упростился, возросло число решаемых с их помощью медицинских задач. Помимо статистической обработки данных, активно развиваются работы по консультативной диагностике и прогнозированию течения заболеваний. В 70-80 годы ЭВМ стали доступными не только для научно-исследовательских институтов, но и для многих крупных клиник. Помимо проводившихся ранее работ появились первые автоматизированные системы профилактических осмотров населения; начались попытки совместить медицинскую аппаратуру с ЭВМ Во второй половине восьмидесятых годов появились персональные компьютеры, и процесс компьютеризации медицины принял лавинообразный характер. Появилось большое количество разнообразных систем для функциональных исследований. руководители медицинских учреждений, самостоятельно внедрявшие новую технологию.
С начала 90-х годов произошла фактическая стандартизация средств вычислительной техники в здравоохранении. Основным типом ЭВМ стал персональный компьютер, совместимый с IBM PC, а операционной системой Windows. Сегодня компьютеры стали неотъемлемым компонентом оснащения всех медицинских учреждений. Однако в большинстве случаев их возможности не используются в полной мере. Одной из причин этого является недостаточная обеспеченность аппаратно-программными средствами, особенно коммуникационными устройствами, что не позволяет наладить транспортировку данных и оперативное обеспечение ими всех специалистов учреждения. Другая причина, вероятно более значимая, видится в отсутствии у медицинских работников знаний и навыков, необходимых для работы с современными персональными компьютерами. С появлением медицинского страхования начали активно внедряться соответствующие информационные системы. Для создания медицинской отчетности стали применять статистические информационные системы.
Медицинская информационная система (МИС) Это совокупность программно-технических средств, баз данных и знаний, предназначенных для автоматизации различных процессов, протекающих в лечебно-профилактическом учреждении. Информационная система может быть автоматической или автоматизированной в зависимости от необходимости участия человека. МИС – автоматизированная, поскольку лечебно-диагностический процесс не может протекать без участия человека. Цель МИС – повышение качества лечебно-профилактической помощи.
Задачи МИС: Максимальная сохранность результатов наблюдений за пациентами Сокращение бумажного докуметооборота Сокращение сроков обследования и лечения больных Улучшение качества медицинского обслуживания
Задачи МИС: Рациональное расходование медицинских ресурсов Повышение эффективности работы диагностических служб Эффективное управление лечебно-профилактического учреждения Удовлетворение потребности пациентов в высокотехнологичном лечении
2. Классификация медицинских информационных систем Ключевым звеном в информатизации здравоохранения является МИС. Классификация МИС основана на иерархическом принципе и соответствует многоуровневой структуре здравоохранения. 1. МИС базового уровня 2. МИС уровня лечебно-профилактических учреждений 3. МИС территориального уровня 4. МИС федерального уровня
МИС базового уровня МИС базового уровня – это системы информационной поддержки технологических процессов. Цель МИС базового уровня: компьютерная поддержка работы врачей разных специальностей. По решаемым задачам выделяют : информационно-справочные системы консультативно-диагностические системы приборно-компьютерные системы автоматизированные рабочие места специалистов
Информационно-справочные системы предназначены для поиска и выдачи медицинской информации по запросу пользователя. Информационные массивы систем содержат медицинскую справочную информацию различного характера. Консультативно-диагностические системы предназначены для диагностики паталогических состояний, включая прогноз и выработку рекомендаций по способам лечения при заболеваниях различного профиля и для разных категорий больных.
Приборно-компьютерные системы предназначены для информационной поддержки и автоматизации диагностического и лечебного процесса, осуществляемых при непосредственном контакте с организмом больного. Эти системы являются особым и наиболее многочисленным классом МИС Автоматизированные рабочие места специалистов. Эта система предназначена для автоматизации всего технологического процесса врача соответствующей специальности и обеспечивающая информационную поддержку при принятии диагностических и тактических врачебных решений.
МИС уровня лечебно-профилактических учреждений Представлены следующими основными группами: ИС консультативных центров б анки информации медицинских служб персонифицированные регистры скрининговые системы информационные системы лечебно-профилактических учреждений информационные системы НИИ и медицинских вузов
ИС консультативных центров предназначены для информационной поддержки врачей при консультировании, диагностике и принятии решений при неотложных состояниях Банки информации медицинских служб. Содержат данные о составе работников учреждения, прикрепленного населения, статистические сведения, характеристики районов обслуживания и др. Персонифицированные регистры. Содержат информацию на пркрепленный или наблюдаемый контингент на основе истории болезни или амбулаторной карты.
С крининговые системы предназначены для доврачебного профилактического осмотра населения, а также для выявления групп риска и больных, нуждающихся в помощи специалиста. Информационные системы лечебно-профилактических учреждений. Основаны на объединении всех информационных потоков в единую систему и обеспечивают автоматизацию различных видов деятельности учреждения. Информационные системы НИИ и медицинских вузов. Решают три основные задачи: информатизацию процесса обучения, научно-исследовательской работы и управленческой деятельности.
МИС территориального уровня Э то программные комплексы, обеспечивающие управление специализированными и профильными медицинскими службами, поликлинической, стационарной и скорой медицинской помощью населению на уровне территории (города, области, республики). Представлены следующими основными группами: ИС территориального органа здравоохранения ИС для решения медико-технологических задач к омпьютерные медицинские сети, обеспечивающие создание единого информационного пространства на уровне региона
П редназначены для информационной поддержки государственного уровня системы здравоохранения. МИС федерального уровня Выделяют следующии типы систем: ИС федеральных органов здравоохранения с татистические ИС медико-технологические ИС отраслевые ИС компьютерные медицинские сети
Статистические ИС. Осуществляют сбор, обработку и получение данных по основным медико-социальным показателям страны. М едико-технологические ИС. Осуществляют решение задач информацтонной поддержки деятельности медицинских служб на федеральном уровне. Отраслевые ИС. Осуществляют информационную поддержку отраслевых медицинских служб (Министерства обороны, МЧС и др.) Компьютерные медицинские сети. Обеспечивают создание единого информационного пространства здравоохранения на уровне Федерации.
Структура МИС МИС включают в себя : а дминистративно-финансовую систему к линическую ИС ИС аптеки ИС лабораторий и диагностических отделений ИС вспомогательных подразделений В типовой ИС медицинского учреждения можно выделить подсистемы: «Пациент», «Персонал», «Учреждение».
Подсистема «Пациент» Основная подсистема, предназначенная для автоматизации работы с медицинскими картами, проведения диагностических и лабораторных исследований и др. В ней можно выделить модули: о бщебольничная база данных система хранения медицинских снимков п рограмма работы со снимками э кспертные системы п одсистемы сопряжения с медицинским оборудованием подсистемы сопряжения с другими ИС
3. Пути развития МИС В 2011 году в России была утверждена Концепция создания ЕГИСЗ (Единой государственной информационной системы здравоохранения), основными целями которой являются : информатизация процессов оказания медицинской помощи населению внедрение интегрированных электронных медицинских карт пациентов переход к онлайн-мониторингу ключевых показателей здоровья и улучшения управления отраслью здравоохранения на основании внедрения ИКТ-технологий
Положительные стороны формирования единой информационной среды: приводит к большей прозрачности лечебно-диагностического процесса позволяет создавать и поддерживать банк данных, сопряженный с различными МИС дает врачам возможность доступа к различным экспертным системам постановки диагноза и лечения, получения полной информации о состоянии здоровья пациента на основании электронной карты больного, а также в определенных случаях уменьшать последствия возможного субъективизма оценки заболевания и необходимого лечения пациенты могут больше не опасаться утери данных или нечитабельного оформления результатов анализов, рецептов, записей хода лечения и назначенных процедур.
