Выполнила студентка стоматологического факультета 508-1 группы Ширяева Диана.
Пародонт – комплекс тканей, имеющих генетическую и функциональную общность и включающий Периодонт Ткани зуба Десну с надкостницей Кость альвеолы
Десна Цемент корня Пародонтальная связка Альвеолярная кость Ярко окрашена, зернистость менее выражена, плотность соединительной ткани небольшая, большая глубина десневых бороздок Более тонкий, Менее плотный, Гиперплазия в Участке прикрепле- ния эпителия. Расширена, тонкие, тонкие нежные волокна, усиленное лимфо- и кровосн- абжение, нет стаб- ильной структуры и формы Плоский гребень, тонкая решетчатая пластинка, ув прост- ранств губчатого вещ-ва, меньшая степень минера- лизации.
Гингивит- воспаление десны без нарушения десневого прикрепления Пародонтит – воспаление тканей пародонта с прогрессирующей деструкцией периодонтальной связки и кости Пародонтоз – дистрофическое поражение пародонта Пародонтомы – опухолевые и опухолеподобные процессы пародонта.
Формы Течение Фазы Распростр-ть Катаральный Язвенный Гипертрофи- ческий Острое хроническое Обострение Ремиссия Локализованный генерализованный
Хронический катаральный Хронический гипертрофический
Течение Фазы Тяжесть Распространенность Хроническое агрессивное Локализованный Генерализованный Легкая Средняя Тяжелая Обострение Ремиссия
Легкой степени тяжести Тяжелой степени тяжести Средней степени тяжести
Причины: тесное положение зубов, аномальное соотношение челюстей и аномальное прикрепление мягких тканей к скелету лица в виде мощных щечно-десневых связок уздечек губ и языка, мелкое преддверие рта
Пародонтоз - дистрофическое поражение пародонта. Течение: хроническое, ремиссия. Тяжесть процесса: легкий, средней тяжести, тяжелый. Распространенность процесса: генерализованный.
Пародонтоз — хронический, длительно текущий воспалительный процесс в пародонте, клиническая картина которого определяется симптомо-комплексами, характерными для различных форм гингивита. При пародонтозе патологическим процессом охвачен весь комплекс пародонтальных тканей, а гингивит является одним из симптомов этого заболевания. В начальной стадии пародонтоза, когда клиническая картина заболевания бывает сходна с гингивитом, дифференциальная диагностика между ними возможна только с помощью рентгенологического исследования. При пародонтозе в отличие от гингивита на рентгенограмме выявляются четкие деструктивные изменения в костной ткани челюстей.
К местным причинам пародонтоза относятся отложение зубного камня, обильное размножение микрофлоры полости рта, микробная бляшка, перегрузки или недостаточная функциональная активность отдельных групп зубов, неправильно изготовленные коронки и мостовидные протезы, а также различные врожденные и приобретенные деформации челюстей и слизистой оболочки полости рта.
Признаки: Разрушение всех тканей пародонта Быстрое образование пародонтального кармана с выделением гноя Рассасывание костной ткани В костной ткани преобладают процессы остеолиза Дети утрачивают молочные зубы, затем и постоянные
Эпулиды: фиброзные, ангиоматозные, гигантоклеточные Наследственная гипертрофия Диссимметричная фиброма Фиброматоз десен Гипертрофия десен гормонального характера
Проба Шиллера-Писарева: после гигиенической обработки полости рта окрашивают десну раствором Шиллера-Писарева и определяют распространенность процесса в тканях десны
Проводятся с использованием градуированных зондов. Ложные зубодесневые карманы – воспалительный отек или гипертрофия десневых сосочков. Истинные- разрушение эпителиального прикрепления.
Хорошее окрашенный налет определяется у шеек отдельных зубов Плохое налет покрывает Более 2/3 поверхности коронки, у всех исследуемых зубов Удовлетворительное налет покрывает до 1/3 поверхности коронки зуба и отдельных зубов немного более 1/3
Сложенную вдвое копировальную бумагу помещают между зубами в боковых и фронтальных участках челюстей и предлагают обследуемому ребенку сомкнуть зубы. В следующий раз между зубами и копировальной бумагой помещают обычную белую бумагу.
Этиотропная Симптоматическая Заместительная Патогенетическая ТЕРАПИЯ реабилитационная
Лечение заболеваний пародонта должно быть комплексным. Местное лечение пародонтоза заключается в ликвидации локальных экзогенных факторов, противовоспалительной терапии, стимуляции и активизации сосудов пародонта. Устранение местных травматических факторов осуществляется с помощью хирургических, ортопедических и терапевтических методов. Особо важное значение придается удалению зубного камня с применением специального набора инструментов или ультразвукового аппарата, который позволяет тщательно и безболезненно снять зубные отложения.
Основу местного лечения составляет противовоспалительная терапия, включающая ферменты, гормоны, десенсибилизирующие средства в сочетании с антибиотиками и веществами, повышающими репаративную регенерацию тканей. Для улучшения оксигенации тканей используют кислородсодержащие вещества, например 3% перекись водорода, которые либо наносятся на десневой край, либо вводятся в десневые карманы на турундах. Лечебный эффект от применения антиоксидантов особенно выражен в начальной стадии пародонтоза, когда функциональные изменения преобладают над органическими и можно рассчитывать на обратное развитие процесса. Для лечения пародонтоза используются как природные антиок-сиданты — витамины Е и Р, так и синтетические — дибунол, викасол.
Большое значение имеет стимуляция кровообращения в пародонте, которая осуществляется с помощью разнообразных физиотерапевтических методов, таких, как дарсонвализация, электрофорез фтористого натрия, витаминов В, и С, фонофорез дибунола и пр. Задачами общего лечения пародонтоза являются: стимуляция реактивности организма, противовоспалительная десенсибилизирующая терапия, общеукрепляющее лечение. Следует отметить, что если в начальной стадии пародонтоза достаточно бывает проведения местной терапии, то в развившейся стадии заболевания необходимо сочетанное действие общего и местного лечения. Стимулирующая терапия у больных пародонтозом проводится по строгим показаниям с использованием средств неспецифической и специфической стимуляции организма (биостимуляторы, белковые анаболизаторы, микробные полисахариды; неробол, ретаболил ). В развившейся стадии пародонтоза в качестве средств противовоспалительной терапии широко используются антибиотики: рондомицин, эритромицин, левомицетин, олететрин, олеандомицин и др. Хорошо зарекомендовал себя при лечении пародонтоза отечественный препарат линкомицин, обладающий способностью накапливаться в костной ткани в терапевтических дозах и действующий на микрофлору, которая устойчива к другим антибиотикам.
Десенсибилизирующая терапия проводится с использованием антигистаминных препаратов (димедрол, пипольфен, супрастин, хлористый кальций), которые назначают внутрь в течение 3—4 нед. Общеукрепляющее лечение предусматривает курс одного из поливитаминных комплексов (декамевит, ундевит, гендевит, пангексавит) или отдельных витаминов. Витамины назначают с учетом «фоновой» патологии. Чаще других при лечении пародонтоза используются витамины С, Е, Р и группы В. Пациентам с выраженными психоэмоциональными расстройствами показаны препараты, обладающие седативным и психотропным действием.
Заключение. Таковы основные принципы местной и общей терапии пародонтоза. В заключение следует отметить, что современная стоматология располагает значительным арсеналом лекарственных средств и методов лечения пародонтоза, а успех его во многом зависит от своевременности обращения к стоматологу.
Спасибо за внимание
