Филимонова Т.А.
Физиотерапия – целенаправленное профилактическое, лечебное и реабилитационное воздействие на организм различными природными и искусственно создаваемыми факторами.
природные факторы : вода, солнечная энергия, атмосферное давление, лечебные грязи, пиявки; физические природные факторы, используемые человеком : тепло, холод, кислород, электричество, химические вещества, ультразвук и др.
Механизм действия : сухое тепло вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиление кровенаполнения внутренних органов, болеутоляющее и рассасывающее действие. Эффект зависит не столько от температуры, сколько от продолжительности действия.
общее переохлаждение, состояние озноба; острая сосудистая недостаточность (обморок, коллапс) – к стопам; лихорадка в 1 и 3 периодах – к стопам; процедура дуоденального зондирования – на область проекции печени; после инъекций некоторых препаратов – на место инъекции; постинъекционный инфильтрат – на область инфильтрата; болевой синдром (почечная колика, неврит, миозит) – на поясничную область, на область неврита или миозита. Экспозиция: до остывания; при длительном применении перерыв на 15 – 20 минут через каждые 20 минут
боли в животе невыясненной этиологии (исключить воспалительный процесс); кровоточивость, кровотечение; заболевания и повреждения кожи; опухолевый процесс; ушибы тканей в первые часы и сутки; лихорадка во 2 периоде.
ожоги – температура воды взрослым +60 град., детям и лицам с чувствительной кожей +40 град., через 5 минут необходим контроль, обязательно обёртывать грелку салфеткой; местная пигментация кожи при длительном применении грелки.
Механизм действия : действие холодом – криотерапия - вызывает сужение кровеносных сосудов кожи и подлежащих тканей (гемостаз, уменьшение отечности), снижение чувствительности тканей (болеутоляющее действие).
ушибы в первые часы и сутки – к болезненному участку; кровотечения (при желудочном - на эпигастральную область, при лёгочном - на грудную клетку, при носовом - на область переносицы и затылок); лихорадка во 2 периоде – к стопам; укусы насекомых – к месту укуса на 15 минут; анафилактический шок – к месту введения аллергена на 30 минут. Экспозиция: до суток, делая перерыв на 15 минут через каждые 30 минут.
общее охлаждение организма; пониженная чувствительность кожи.
Обморожение – проводить контроль времени и правильное приготовление (нельзя замораживать воду, налитую в пузырь).
Механизм действия : при соприкосновении горчицы с водой t 40-45 0 С происходит выделение эфирного масла, вызывающего местное кровенаполнение сосудов кожи за счет раздражающего действия. Рефлекторное воздействие на сосуды внутренних органов вызывает болеутоляющий эффект, ускоряет рассасывание воспалительных процессов.
воспалительные заболевания органов дыхания – на грудную клетку, исключив позвоночник, молочные железы; боли в сердце (приступ стенокардии) – на область сердца; гипертонический криз – на затылок, икроножные мышцы; миозиты, невриты – на болезненный участок; профилактика застойной пневмонии у обездвиженных пациентов – на грудную клетку. Экспозиция: на 15 минут, через день.
гипертермия выше 38 0 С; легочное кровохарканье, кровотечение; злокачественные новообразования; заболевания кожи; резкое снижение кожной чувствительности; аллергия на горчицу.
химический ожог кожи; аллергическая реакция.
Механизм действия : создаваемый вакуум в банке ( вакуумтерапия ) рефлекторно вызывает расширение кровеносных сосудов, местный приток крови и лимфы коже из глубжележащих тканей. Происходит локальное образование биологически активных веществ. Геморрагичсекие пятна – экстравазаты – содержат субстраты собственной крови. Следовательно, вакуумтерапия – аутогемотерапия – способствует повышению иммунитета и собственных ресурсов организма. Это свойство используется в настоящее время приоритетно для местного лечения.
воспалительные заболевания органов дыхания – на грудную клетку, исключив позвоночник, лопатки, молочные железы (в настоящее время применяют редко); профилактика застойной пневмонии у обездвиженных пациентов – на грудную клетку; баночный массаж – вызывает улучшение периферической циркуляции крови, устранение застойных явлений, активизацию обмена веществ и кожного дыхания. Экспозиция при постановке на грудную клетку: на 15 минут, через день.
гипертермия выше 38 0 С; легочное кровохарканье, кровотечение; злокачественные новообразования; заболевания кожи; заболевания крови; сердечные аритмии; тромбофлебит; наличие отеков; судороги, психомоторное возбуждение; общее истощение организма; беременность.
химический ожог кожи; аллергическая реакция.
Компрессы - многослойные лечебные повязки. Виды компрессов: общие (укутывание) и местные (на ограниченные участок тела); сухие и влажные (холодный, горячий, согревающий, лекарственный).
Применяется в виде салфетки, сложенной в несколько слоев и смоченной в воде 12-14 0 С. Механизм действия : тот же, что у пузыря со льдом. Показания: ушибы в первые часы и сутки – к болезненному участку; носовое кровотечение - на область переносицы и затылок; лихорадка во 2 периоде – на лоб. Экспозиция: от 5 до 60 минут, меняя салфетки через каждые 2-3 минуты
Расширение сосудов кожи и прилив крови вызывает местное рассасывающее и болеутоляющее действие. Применяется в виде салфетки, сложенной в несколько слоев и смоченной в горячей воде 50-60 0 С, обернутой сверху клеенкой. Смена салфетки производится через каждые 5-10 минут.
Механизм действия: длительное расширение кровеносных сосудов увеличивает кровенаполнение кожи и глубжележащих органов и приводит к уменьшению венозного застоя, воспалительной инфильтрации, отечности тканей. Как следствие - болеутоляющий и рассасывающий эффект.
лечебный (влажный) – марля, сложенная в 8 слоёв. Ее необходимо смочить в воде комнатной температуры (водный компресс) или в 40- 46% растворе этилового спирта ( полуспиртовый компресс); изолирующий – компрессная бумага (клеенка); согревающий – вата; фиксирующий – бинт. Примечание: Необходимое условие: каждый последующий слой должен перекрывать предыдущий на 1,5- 2 см.
ушибы через сутки после травмы; воспалительные процессы на коже и в подкожно-жировом слое (например, постинъекционный инфильтрат); воспаление среднего уха (отит) – на заушную область; постинъекционный инфильтрат. Экспозиция: водный компресс – на 8 – 12 часов. полуспиртовый компресс – на 6 – 8 часов. Примечание: Контроль правильности наложения компресса проводится через 1 час после наложения – нижний слой должен быть тёплым и влажным.
травмы и ушибы в первые сутки; гипертермия выше 38 0 С; заболевания и повреждения кожи; кровотечения; опухолевый процесс
раздражения кожи – делать перерывы между компрессами на 2 часа; химический ожог – не накладывать компресс на участок, смазанный йодом.
Применяют те же слои, что и в согревающем компрессе. Первый слой смачивается в лекарственном веществе, назначенном врачом (раствор димексида, медицинская желчь, меновазин).
Гирудотерапия - применение медицинских пиявок с лечебной или профилактической целью. Древнейший метод лечения. Пиявка (лат. hirudo ) – вид кольчатых пресноводных червей. Хранятся пиявки до применения при комнатной температуре в прохладном затемненном месте, исключив шум и резкие запахи. На сеанс обычно применяют 5- 7 особей. Насытившись, пиявка отпадает самостоятельно через 30-60 минут. Используется однократно, уничтожается в дезинфектанте. На ранку после снятия пиявки накладывается асептическая давящая повязка на 24 часа, т.к. секрет слюнных желез пиявки вызывает длительную капиллярную кровоточивость.
Механическое действие ( кровоизвлечение ) - зубчиками пиявка прокусывает кожу человека, высасывает кровь в объёме 5- 15 мл. Это свойство применяется для разгрузки кровотока и уменьшения нагрузки на орган. Биологическое действие - с секретом слюнных желез пиявки в кровоток человека попадают биологически активные вещества: гирудин – вещество, тормозящее свертывание крови. Вызывает тромболитический эффект. гиалуронидаза – вещество, изменяющее тканевую проницаемость ( противоотечный, дренирующий эффект). вещества, обладающие анальгезирующим (обезболивающим), бактерицидным ( антимикробным ), иммуностимулирующим, противовоспалительным действиями. Рефлекторное действие - пиявка прокусывает кожу только в биологически активных точках ( точках акупунктуры).
Для кровоизвлечения : гипертензия; глаукома; интоксикация организма; застойные явления в печени. Для снижения свертываемости крови ( антикоагуляция ): инфаркт миокарда; стенокаодия ; тромбофлебиты, тромбозы вен; геморрой.
пониженная свёртываемость крови; гипотензия; кровотечение; анемия; лечение антикоагулянтами; пиодермия (гнойные элементы на коже); беременность.
обморок, гипотензия – требуется наблюдение за АД; аллергическая реакция – предварительно собрать анамнез; длительное кровотечение из ранок, нагноение ранок – наложение повязки, соблюдение асептики.
Оксигенотерапия – применение кислорода с лечебной или профилактической целью. Осуществляется при помощи специальных устройств. Способ и скорость подачи кислорода, его концентрацию определяет врач. Оксигенотерапия назначается при гипоксии - недостатке кислорода в тканях. Одними из признаков ее проявления у пациента являются: частое поверхностное дыхание (одышка), синюшность (цианоз) кожи и слизистых. Кислород применяется в виде кислородно-воздушной смеси в концентрации 40-60% (исключение – отравление угарным газом – концентрация 90-95%). Применяется кислород только в увлажненном виде, пропуская его через дистиллированную воду (при отеке легких используют 96% этиловый спирт - как пеногаситель ).
Ингалляционная – через дыхательные пути: при помощи кислородной маски; через носовой катетер или носовую канюлю; через интубационную трубку; через трахеостомическую трубку; при помощи кислородной подушки; при помощи кислородной палатки (редко – у детей); Подача кислорода в стационаре осуществляется централизованно (через единую систему жизнеобеспечения, подведенную к кровати пациента) или децентрализовано (от кислородного баллона или с помощью подушки). Неингалляционная – минуя дыхательные пути: энтерально - кислородный коктейль; парентерально – инъекции в раневой канал; наружно – кислородная ванна, барокамера (гипербарическая оксигенация ).
интоксикация; сердечно-легочная патология; постоперационный период.
кислородное отравление; его признаки: кашель, беспокойство, рвота, заторможенность, а в дальнейшем – судороги, остановка дыхания; взрыв кислородного баллона (кислород находится в баллоне в сжатом виде, под давлением 150 атм ).
Кислородный баллон синего цвета, устанавливается в металлическое гнездо и закрепляется ремнями или цепью. Баллон имеет клеймо с указанием товарного знака завода-изготовителя, номера, массы, года изготовления, срока технического освидетельствования. Устанавливать баллон необходимо на расстоянии не менее 1м от отопительных приборов и в 5м от открытых источников огня. Баллон должен быть защищен от воздействия прямых солнечных лучей. Исключить попадание масла на штуцер баллона, запрещено смазывать жирным кремом руки при работе с кислородом. Выпускать кислород только через редуктор с манометром.. В момент работы с баллоном становиться в стороне от выходного отверстия редуктора. Эксплуатация баллонов с истекшим сроком технического освидетельствования, с повреждениями корпуса, с измененной окраской и надписью запрещена.
