Выполнил: студент 10группы 4курса стомат.факультета ДГМУ Исмаилов Расул Гусенович
Опухоли и опухолеподобные образования ЧЛО составляют 13-29% всех хирургических стоматологических заболеваний. Они имеют своеобразное клиническое течение, связанное с близким расположением жизненно важных органов, наличием зубов и часто вызывают функциональные и косметические нарушения, а так же могут привести к смертельному исходу.
Система TNM Система ТNМ принята для описания анатомического распространения поражения, и основана на 3 компонентах: Т – распространение первичной опухоли; N – отсутствие или наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах и степень их поражения; М – наличие или отсутствие отдаленных метастазов. К этим трем компонентам добавляются цифры, указывающие распространенность злокачественного процесса. Эффективность системы заключается в краткости обозначения степени распространения опухоли.
Т1 — опухоль размером до 2 см; Т2 — от 2 до 4 см; Т3 — более 4 см; Т4 — опухоль больших размеров, прорастает в окружающие ткани; N0 — региональные лимфаузлы не пальпируются; N1 — определяются смещаемые лимфаузлы на стороне поражения; N2 — определяются смещаемые лимфаузлы на противоположной стороне; N3 — несмещаемые лимфаузлы ; М0 — метастазы отсутствуют; M1 — есть одиночные метастазы; М3-4 — есть множественные метастазы.
Gx — Степень дифференцировки не может быть установлена. G1 — Высокая степень дифференцировки. G2 — Средняя степень дифференцировки. G3 — Низкая степень дифференцировки. G4 — Недифференцируемые опухоли.
Все доброкачественные опухоли и опухолевидные образования челюстно-лицевой области условно можно разделить на несколько групп: одонтогенные опухоли, остеогенные и неостеогенные опухоли, новообразования мягких тканей и новообразования слюнных желёз.
По МКБ-10: D37.0 - доброкачественное образование губы и полости рта; D23.0-D23.4 - доброкачественное образование кожи лица; D10.0-D10.3 - доброкачественное образование полости рта; D11 - доброкачественное образование больших слюнных желез; D17.0 - доброкачественное образование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки головы, лица и шеи; D18.0 - гемангиомы любой локализации; D18.1 - лимфангиомы любой локализации.
Одонтогенными опухолями называют группу доброкачественных и злокачественных образований, возникновение которых связано с развитием зубной системы. Амелобластома Одонтома Цементома Амелобластическая фиброма Аденоамелобластома Одонтогенная фиброма Миксома
Доброкачественная опухоль, развившаяся из эпителия, в которой формируются структуры, напрминающие по гистологическому строению эмалевый орган зуба.
Доброкачественная одонтогенная опухоль, состоящая из различных зубных тканей, это порок развития зубных тканей. Одонтомы бывают составные и сложные.
Доброкачественная опухоль из одонтогенной соединительной ткани, которая дифференцируется в цемент зуба. Формы цементом: -доброкачественная цементобластома ; -цементирующая фиброма; - периапикальная цементная дисплазия; - гигантоформная цементома.
1. Эпителиальные: Одонтогенные кисты: первичная киста (примордиальная кератокиста ); киста прорезывания; пародентальная ( периодонтальная ); десневая ; зубосодержащая ; фолликулярная; корневая ( радикулярная ). Неодонтогенные кисты: киста резцового канала ( носонёбного протока) глобуломаксиллярная киста ( фиссуральная ); киста носогубная ( носоальвеолярная, преддверия полости рта); холестеатома.
2. Неэпителиальные : - костные кисты ( аневризматическая, травматическая, геморрагическая) 3.Одонтогенные кисты воспалительного происхождения: корневые; зубосодержащие ; пародонтальные (условно).
Данная группа образований возникает первично в кости челюстей, развиваются из соединительнотканных элементов, входящих в ее состав. Эта группа включает костеобразующие, хрящеобразующие опухоли и гигантоклеточную опухоль. Костеобразующие опухоли составляют более 20% случаев всех костных образований.
1. Доброкачественные остеогенные опухоли челюстей: остеома; остеоидостеома ; хондрома; гигантоклеточная опухоль( остеокластома ). 2. Опухолеподобные образования челюстей: экзостоз; остеофит.
Характеризуется образованием остеоида в центре опухоли и зоной склероза в прилежащей костной ткани. Частота - 4 - 10%. Чаще встречается у мужчин в возрасте от 5 до 30 лет. Излюбленная локализация - большеберцовая и малоберцовая кости, задние элементы позвонков.
Опухоль развивается из хрящевой ткани. Составляет 7,2% всех костных опухолей, или 41,9% всех доброкачественных опухолей. Излюбленная локализация - ребра, лопатка, таз, кисти рук, бедренная кость и др. Встречается у 2% больных с первичными доброкачественными опухолями и опухолеподобными образованиями челюстей. Встречается она чаще в возрасте от 10 до 60 лет. Обнаруживается как на верхней, так и на нижней челюсти. Опухоль растет медленно. В течение года и более достигает заметной величины, может озлокачествляться.
Остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль) Частота - 7,6% опухолей скелета и 44,2 % всех доброкачественных опухолей, 30% всех костных опухолей ЧЛО. Женщины болеют чаще. Поражаемый возраст - 10 - 40. Излюбленная локализация - метафизы плечевой кости, большеберцовой кости, бедра (нижний метафиз ), позвонки.
Врожденные: Дермоидные кисты; Средние и боковые кисты шеи; Кисты околоушной области. Приобретенные: Атеромы; Кисты слизистых желез верхнечелюстных пазух; Травматические кисты.
1. Папиллома; Фиброма: - твердая фиброма фибролипома ангиофиброма ; 3. Ринофима ; 4. Липома; 5. Невринома;
Гемангиома (артериальная, венозная): капилярная ветвистая кавернозная смешанная; Лимфангиома ; Фиброматоз десен; Эпулис
Заболеваемость злокачественными опухолями челюстно-лицевой области достаточно высока и составляет 7 % от всех злокачественных опухолей. Карциномы кожи: Базальноклеточный рак Плоскоклеточный рак Злокачественная меланома; Карциномы губы: - Папилярная форма Бородавчатая Язвенная Инфильтративно-язвенная;
3. Карциномы полости рта: Рак языка Рак слизистой оболочки щеки Рак дна полости рта Рак твердого неба Рак слизистой оболочки альвеолярного отростка; 4. Карциномы челюстей.
Опухоли слюнных желез составляют 1-5% всех новообразований тела человека. Наиболее часто возникают в околоушных слюнных железах. Возраст больных — преимущественно 40-60 лет. 60-80% опухолей являются доброкачественными. Самая распространенная гистологическая форма доброкачественных опухолей — плеоморфная аденома (60%).
1. Аденомы: 1.1. Плеоморфная аденома. 1.2. Миоэпителиома (миоэпителиальная аденома). 1.3. Базальноклеточная аденома. 1.4. Аденолимфома. 1.5. Онкоцитома. 1.6. Каналикулярная аденома. 1.7. Сальноклеточная аденома. 1.8. Протоковая папиллома. 1.9. Цистаденома.
2.Карциномы: 2.1. Ацинозноклеточная карцинома. 2.2. Мукоэпидермоидная карцинома. 2 3. Аденокистозная кариинома. 2.4. Полиморфная низко-злокачественная аденокарцинома. 2.5. Эпителиально-миоэпи-телиальная карцинома. 2.6. Базальноклеточная аденокарцинома. 2.7. Сальноклеточная карцинома. 2.8. Папиллярная цистаденокарцинома. 2.9. Муцинозная аденокарцинома. 2.10. Онкоцитарная карцинома.
2.11. Карцинома слюнного протока. 2.12. Аденокарцинома. 2.13. Злокачественная миоэпителиома (миоэпителиальная карцинома). 2.14. Карцинома в плеоморфной аденоме (злокачественная смешанная опухоль). 2.15. Чешуйчатоклеточная карцинома. 2.16. Мелкоклеточная карцинома. 2.17. Недифференцированная карцинома. 2.18. Другие карциномы.
