ОДОНТОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ, ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ И КИСТЫ
Международная гистологическая классификация одонтогенных опухолей, опухолеподобных поражений и кист челюстных костей (ВОЗ, 1971) Раздел III. Эпителиальные кисты А. Связанные с нарушением развития 1. Одонтогенные а) Первичная киста (кератокиста); б) Десневая киста; в) Киста прорезывания; г) Зубосодержащая (фолликулярная) киста 2. Неодонтогенные а) Киста носонебного (резцового) канала; б) Шаровидно-верхнечелюстная киста; в) Носогубная (носо-альвеолярная) киста Б. Воспалительной природы 1. Корневая киста Аневризмальная костная киста и простая (травматическая, геморрагическая) киста указаны в разделе «Новообразования и другие опухоли, относящиеся к костным»
Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10 (ВОЗ, 1997) Раздел III. Эпителиальные кисты 3.1. Кисты, обусловленные пороками развития 3.1.1. Одонтогенные кисты 3.1.1.1. Десневая киста детей (жемчужины Эпштейна); 3.1.1.2. Одонтогенная кератокиста (примордиальная киста); 3.1.1.3. Зубосодержащая (фолликулярная) киста; 3.1.1.4. Киста прорезывания; 3.1.1.5. Боковая периодонтальная киста; 3.1.1.6. Десневая киста взрослых; 3.1.1.7. Железистая одонтогенная киста (сиалоодонтогенная киста) 3.1.2. Неодонтогенные кисты 3.1.2.1. Киста носонебного протока (резцового канала); 3.1.2.2. Носогубная (носо-альвеолярная) киста 3.2. Воспалительные кисты 3.2.1. Радикулярная киста 3.2.1.1. Верхушечная и боковая радикулярная киста; 3.2.1.2. Резиду а льная радикулярная киста 3.2.2. Парадентальная (воспалительная, коллатеральная, нижнечелюстная, инфицированная, щечная) киста В разделе «Опухоли и другие новообразования, связанные с костью»: 2.2.5. Аневризмальная костная киста; 2.2.6. Солитарная костная киста (травматическая, простая, геморрагическая)
Международная гистологическая классификация опухолей головы и шеи (ВОЗ, 2005) Раздел 6 Раздел эпителиальные челюстные кисты отсутствует. Кератокиста включена в группу «Доброкачественные одонтогенные опухоли» под названем «Кератокистозная одонтогенная опухоль». Аневризмальная и простая костная кисты – оставлена в разделе костных поражений. «Обызвествляющаяся костная киста» - названа «Кальцифицирующаяся кистозная доброкачественная одонтогенная опухоль», оставлена в разделе доброкачественных одонтогенных опухолей
Общие признаки кист челюстных костей 1. Киста – полостное образование, имеющее, как правило, фиброзную стенку и внутреннюю эпителиальную выстилку (истинная киста). Кисты без эпителиальной выстилки, по сути, - ложные или псевдокисты. 2. Рост кисты вызывает атрофию, резорбцию костной ткани, истончение или разрушение кортикальной пластинки челюстной кости, в результате киста может проникать в мягкие ткани. 3. Зубы в области кисты могут быть «причинными», могут отсутствовать или быть ретенированными, проектироваться в полость кисты или находиться в ней. Периодонтальная щель может быть сохранной или отсутствовать. 4. Корни зубов в области кисты могут раздвигаться, смещаться или резорбироваться. 5. Кисты могут воспаляться, нагнаиваться (не только радикулярная киста). В наружных отделах кист может наблюдаться остеогенез.
Общие признаки кист челюстных костей 6. При обширных кистах может возникнуть патологический перелом челюстной кости. 7. В некоторых врожденных кистах могут возникать одонтогенные опухоли (доброкачественные или злокачественные). 8. Важно различать кисту, как таковую, от кистообразования в предсуществующей опухоли (доброкачественная и злокачественная амелобластомы, одонтогенная карцинома, гигантоклеточная опухоль и др.). Это определяет тактику лечения. 9. Локализация одних кист может быть любой по протяженности челюсти (радикулярная киста), других – почти или исключительно в ее определенных участках (кератокиста). Несмотря на ряд общих признаков (в различном сочетании и разной степени выраженности), каждая киста имеет и свои характерные признаки, позволяющие выделять ее как самостоятельную нозологическую единицу
Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10 (ВОЗ, 1997) Раздел III. Эпителиальные кисты 3.1. Кисты, обусловленные пороками развития 3.1.1. Одонтогенные кисты 3.1.1.1. Десневая киста детей (жемчужины Эпштейна); 3.1.1.2. Одонтогенная кератокиста (примордиальная киста); 3.1.1.3. Зубосодержащая (фолликулярная) киста; 3.1.1.4. Киста прорезывания; 3.1.1.5. Боковая периодонтальная киста; 3.1.1.6. Десневая киста взрослых; 3.1.1.7. Железистая одонтогенная киста (сиалоодонтогенная киста) 3.1.2. Неодонтогенные кисты 3.1.2.1. Киста носонебного протока (резцового канала); 3.1.2.2. Носогубная (носо-альвеолярная) киста
Локализация - в зоне формирующегося зачатка 3-го нижнего моляра и в дальнейшем распространением по длиннику нижней челюсти без деформации кости. одно - и многокамерные кортикальная пластинка челюсти постепенно истончается, местами может отсутствовать разрушение кости может носить обширный характер, достигая резцов нижней челюсти. Микро: тонкая фиброзная стенка и выстилка из многослойного плоского ороговеваюшего эпителия, особенностью которого является четко контурирующийся слой базальных клеток. Ороговение может достигать большой степени, образуются кератиновые массы. КЕРАТОКИСТА
Панорамная рентгенограмма. Кератокиста Врожденные одонтогенные кисты (связанные с нарушением развития)
Кератокиста
Амелобластома в стенке кератокисты
Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10 (ВОЗ, 1997) Раздел III. Эпителиальные кисты 3.1. Кисты, обусловленные пороками развития 3.1.1. Одонтогенные кисты 3.1.1.1. Десневая киста детей (жемчужины Эпштейна); 3.1.1.2. Одонтогенная кератокиста (примордиальная киста); 3.1.1.3. Зубосодержащая (фолликулярная) киста; 3.1.1.4. Киста прорезывания; 3.1.1.5. Боковая периодонтальная киста; 3.1.1.6. Десневая киста взрослых; 3.1.1.7. Железистая одонтогенная киста (сиалоодонтогенная киста) 3.1.2. Неодонтогенные кисты 3.1.2.1. Киста носонебного протока (резцового канала); 3.1.2.2. Носогубная (носо-альвеолярная) киста
Развивается из эмалевого органа непрорезавшегося зуба. Локализация - область 3-го нижнего моляра или верхний клыка, реже в области 2-го нижнего премоляра. Микро : стенка кисты тонкая, фиброзная, внутренняя поверхность выстлана многослойным плоским эпителием в 2-3 слоя клеток, иногда с орговением. В стенке кисты встречаются островки одонтогенного эпителия, в полости может быть вполне сформированный, реже рудементарный зуб. ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ КИСТА
Зубосодержащая (фолликулярная) киста нижней челюсти, локализующаяся в области нижнего премоляра
Зубосодержащая (фолликулярная) киста нижней челюсти
Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10 (ВОЗ, 1997) Раздел III. Эпителиальные кисты 3.1. Кисты, обусловленные пороками развития 3.1.1. Одонтогенные кисты 3.1.1.1. Десневая киста детей (жемчужины Эпштейна); 3.1.1.2. Одонтогенная кератокиста (примордиальная киста); возникает из остатков эпителия в десне; он ороговевающий и описан у детей как "жемчужина" Эпштейна. Киста прорезывания тесно связана с коронкой прорезывающегося зуба.
Десневая киста (жемчужина Эпштейна)
Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10 (ВОЗ, 1997) Раздел III. Эпителиальные кисты 3.1. Кисты, обусловленные пороками развития 3.1.1. Одонтогенные кисты 3.1.1.1. Десневая киста детей (жемчужины Эпштейна); 3.1.1.2. Одонтогенная кератокиста (примордиальная киста); 3.1.1.3. Зубосодержащая (фолликулярная) киста; 3.1.1.4. Киста прорезывания; 3.1.1.5. Боковая периодонтальная киста; 3.1.1.6. Десневая киста взрослых; 3.1.1.7. Железистая одонтогенная киста (сиалоодонтогенная киста) 3.1.2. Неодонтогенные кисты 3.1.2.1. Киста носонебного протока (резцового канала); 3.1.2.2. Носогубная (носо-альвеолярная) киста
Боковая периодонтальная киста
Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10 (ВОЗ, 1997) Раздел III. Эпителиальные кисты 3.1.2. Неодонтогенные кисты 3.1.2.1. Киста носонебного протока (резцового канала); 3.1.2.2. Носогубная ( носо-альвеолярная ) киста Развивается в верхней челюсти из остатков эпителия носонебного канала и представляет полое образование округлой или яйцевидной формы в области резцов, внутренняя поверхность выстлана цилиндрическим эпителием, реже плоским; содержимое белесоватое, вязкое.
Опухолевидное образование в передней части неба
Киста носонебного (резцового) канала
Международная гистологическая классификация одонтогенных опухолей, опухолеподобных поаржений и кист челюстных костей (ВОЗ, 1971) Раздел III. Эпителиальные кисты 2. Неодонтогенные а) Киста носонебного (резцового) канала; б) Шаровидно-верхнечелюстная киста; в) Носогубная (носо-альвеолярная) киста Б. Воспалительной природы 1. Корневая киста Глобуломаксилярная киста округлой формы с типичной локализацией на верхней челюсти между 2-ым резцом и клыком. Внутренняя поверхность ее выстлана цилиндрическим, кубическим, реже уплощенного вида эпителием.
Шаровидно-верхнечелюстная киста
Международная гистологическая классификация одонтогенных опухолей, опухолеподобных поаржений и кист челюстных костей (ВОЗ, 1971) Раздел III. Эпителиальные кисты 2. Неодонтогенные а) Киста носонебного (резцового) канала; б) Шаровидно-верхнечелюстная киста; в) Носогубная (носо-альвеолярная) киста Носогубная киста располагается в альвелярном отростке у основания ноздри вне кости и не спаяна ни со слизистой оболочкой, ни с кожей, выстлана псевдомногослойным эпителием респираторного типа.
Носогубная ( носо-альвеолярная ) киста
Международная гистологическая классификация одонтогенных опухолей, опухолеподобных поаржений и кист челюстных костей (ВОЗ, 1971) Раздел III. Эпителиальные кисты А. Связанные с нарушением развития 1. Одонтогенные а) Первичная киста (кератокиста); б) Десневая киста; в) Киста прорезывания; г) Зубосодержащая (фолликулярная) киста 2. Неодонтогенные а) Киста носонебного (резцового) канала; б) Шаровидно-верхнечелюстная киста; в) Носогубная (носо-альвеолярная) киста Б. Воспалительной природы 1. Корневая киста
Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10 (ВОЗ, 1997) Раздел III. Эпителиальные кисты 3.2. Воспалительные кисты 3.2.1. Радикулярная киста 3.2.1.1. Верхушечная и боковая радикулярная киста; 3.2.1.2. Резидуальная радикулярная киста 3.2.2. Парадентальная (воспалительная, коллатеральная, нижнечелюстная, инфицированная, щечная) киста
Приобретенные одонтогенные кисты (воспалительной природы) Корневая (радикулярная) киста
Корневая ( радикулярная ) киста
Корневая ( радикулярная ) киста
Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10 (ВОЗ, 1997) В разделе «Опухоли и другие новообразования, связанные с костью»: 2.2.5. Аневризмальная костная киста; 2.2.6. Солитарная костная киста (травматическая, простая, геморрагическая) Аневризмальная костная киста - стенка ее интимно переходит в окружающую ткань челюсти, а внутренняя поверхность представлена зоной гигантских многоядерных клеток - остеокластов, этиология не совсем ясна. Посттравматическая (геморрагическая) киста, как следует из определения, связана с механической травмой.
Приобретенные неодонтогенные кисты Аневризмальная костная киста
Приобретенные неодонтогенные кисты Аневризмальная костная киста
Простая (травматическая, геморрагическая) костная киста Приобретенные неодонтогенные кисты
Простая (травматическая, геморрагическая) костная киста Приобретенные неодонтогенные кисты
ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ Центральная гигантоклеточная репаративная гранулема -это остеогенное опухолеподобное образование с локализацией в области костной ткани альвеолярного отростка преимущественно нижней челюсти на уровне премоляров в виде деструкции кости округлой формы с четкими контурами. Возраст - 10-30 лет, чаще у женщин. Микро: строение аналогичное строению гигантоклеточного эпулиса и гигантоклеточной опухоли кости (остеокластомы), т.е. состоит из 2-х видов клеток типа остеобластов и остеокластов.
Центральная гигантоклеточная гранулема
ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ о пухолеподобное заболевание моно- и полилокального поражения. Возраст - детский и молодой, чаще у женщин с преимущественным поражением в верхней челюсти. Фиброзная дисплазия челюстных костей -
ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ Монооссальная форма – у 70% останавливается в период закрытия ростовых пластинок. Выраженное бессимптомное утолщение и деформация кости. Полиоссальная форма без эндокринопатии : у 1.3 б-х; лицевые кости у 50% б-х, + кости плеча, частые повторяющиеся переломы. С эндокринопатией (преждевременное половое созревание)
Разрастание клеточно-волокнистой остеогенной ткани, строящей примитивные костные балочки, которые замещают зрелую костную ткань челюсти, «разъедаемую» многоядерными остеокластами.
ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ Херувизм - редкое семейное заболевание (аутосомно-доминантный тип наследования), которое выявляется в раннем детском возрасте, рассматривается как разновидность фиброзной дисплазии. Характерно: двустороннее симметричное поражение костной ткани углов и ветвей нижней челюсти, реже боковых отделов верхней челюсти, образование кист за счет рассасывания тканей остеокластами. С наступлением полового созревания процесс стабилизируется.
ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ Херувизм
ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ Херувизм Фиброзно измененный участок четко отделен от здоровой кости, легко поддается выскабливанию (кость напоминает влажный сахар), полости заполнены серой и бурой скользкой мягкой тканью. Прогноз благоприятный. Дети с фиброзной дисплазией должны находиться под наблюдением челюстно-лицевого хирурга, ортодонта и эндокринолога до 16 лет.
ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ Эозинофильная гранулема. Заболевание относится к группе гистиоцитов Х, встречается у детей и лиц молодого возраста, чаще у мужчин и не только в челюстных костях. Формы: - очаговая (деструкции костной ткани тела челюсти одиночные "дырчатые" без поражения альвеолярного отростка) - диффузная (поражаются межзубные перегородки альвеолярного отростка, по типу горизонтального рассасывания и зубы расшатываются) Микро: очаги поражения представлены грануляционной тканью со скоплением гистиоцитов с большей или меньшей примесью эозинофильных сегментоядерных лейкоцитов.
ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ Эозинофильная гранулема.
Сложная одонтома ОДОНТОМА Порок развития зубных тканей, возникает в результате нарушения развития зуба. Состоит из эмали, дентина, цемента. Одонтомы бывают простые и сложные. Сложные (комплексные) состоят из зубоподобных структур, разделенных фиброзной тканью. Сложные делятся на смешанные –хаотично расположение зубоподобных структур и составные – ткани отдельно сформированных зубов.
ОДОНТОМА Сложная (составная ) одонтома верхней челюсти. Группа рудиментарных зубов в верхнечелюстной костной ткани с упорядоченной ориентацией твердых тканей зуба, разделенных фиброзной тканью.
ОДОНТОМА Смешанная (комплексная) одонтома. Хаотичное по топографии сочетание твердых тканей зуба ( эмали, дентина, цемента).
ОПУХОЛИ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ Все одонтогенные опухоли являются внутричелюстными, характеризуются медленным ростом, нередко местнодеструирующим, деформирующим челюстные кости. Они ведут к смещению, расшатыванию зубов, могут возникать в местах не прорезавшегося зуба, прорастать в мягкие ткани полости рта, а в верхней челюсти в верхнечелюстную пазуху. Могут сопровождаться спонтанными переломами. Чаще всего они доброкачественные, но в силу местнодеструируюшего роста, при нерадикальном удалении могут рецидивировать. Одонтогенные опухоли злокачественного характера встречаются редко.
I. Опухоли, гистогенетически связанные с одонтогенным эпителием: 1) доброкачественные - амелобластома (с различными вариантами - фолликулярная, кистозная, сетевидная (плексиформная), акантоматозная, гранулярноклеточная); аденоматоидая опухоль, кальцинирующаяся эпителиальная одонтогенная опухоль. 2) злокачественные: злокачественная амелобластома и первичная внутрикостная карцинома (рак челюсти). II. Опухоли, гистогенетически связанные с одонтогенной мезенхимой: 1) доброкачественные: дентинома, миксома, цементома, цементирующаяся фиброма. 2) злокачественные: одонтогенная саркома с ее вариантами. III. Одонтогенные опухоли условно смешанного генеза: 1) доброкачественные: амелобластическая фиброма, одонтогенная фиброма, одонтоамелобластома, амелобластическая фиброодонтома. 2) злокачественные: амелобластическая фибросаркома, амелобластическая одонтосаркома. IV. Пороки развития. 1) Гигантская (гигантоморфная) цементома, которая может быть множественной. 2) Одонтома (простая, сложная-смешанная и сложная-составная).
I. Опухоли, гистогенетически связанные с одонтогенным эпителием: 1) доброкачественные - амелобластома (с различными вариантами - фолликулярная, кистозная, сетевидная (плексиформная), акантоматозная, гранулярноклеточная); аденоматоидая опухоль, кальцинирующаяся эпителиальная одонтогенная опухоль. 2) злокачественные: злокачественная амелобластома и первичная внутрикостная карцинома (рак челюсти). II. Опухоли, гистогенетически связанные с одонтогенной мезенхимой: 1) доброкачественные: дентинома, миксома, цементома, цементирующаяся фиброма. 2) злокачественные: одонтогенная саркома с ее вариантами. III. Одонтогенные опухоли условно смешанного генеза: 1) доброкачественные: амелобластическая фиброма, одонтогенная фиброма, одонтоамелобластома, амелобластическая фиброодонтома. 2) злокачественные: амелобластическая фибросаркома, амелобластическая одонтосаркома. IV. Пороки развития. 1) Гигантская (гигантоморфная) цементома, которая может быть множественной. 2) Одонтома (простая, сложная-смешанная и сложная-состовная).
АМЕЛОБЛАСТОМА Локализация (80%) - тело нижней челюсти области моляров, премоляров, угла и ветви. Возраст - 20-50 лет с одинаковой частотой у лиц обоего пола. Макро: пораженная челюсть веретенообразно утолщена ("вздутие"), при разрушении кортикальной пластинки опухоль прорастает в мягкие ткани десны, дна полости рта. Рецидивирует. На разрезах ткань ее серовато-розового цвета, мелкозернистого вида, может быть с кистами, иногда довольно большими.
АМЕЛОБЛАСТОМА Амелобластома нижней челюсти справа
АМЕЛОБЛАСТОМА Состояние через 5 лет после операции: дефект восстановлен фрагментом подвздошной кости, рецидив опухоли в области ветви челюсти справа Дефект восстановлен титановым эндопротезом и фрагментом подвздошной кости
АМЕЛОБЛАСТОМА Микро: самыми частыми вариантами являются фолликулярная, кистозная, сетевидная (плексиформная) разновидности с частой комбинацией их. Фолликулярная форма состоит из островков одонтогенного эпителия различной величины и формы, напоминающих строение эмалевого органа (по периферии островков частоколом располагаются клетки цилиндрического эпителия, а в центре они приобретают звездную форму (эпителиальный ретикулум). Эпителиальные комплексы располагаются в довольно зрелой соединительнотканной строме. В результате дистрофии в центре островков начинается процесс кистообразования, который может оказаться преобладающим. Сетевидная форма представлена тяжами одонтогенного эпителия с причудливыми ветвлениями его.
АМЕЛОБЛАСТОМА Акантоматозная амелобластома Плексиформная амелобластома Фолликулярная амелобластома
АДЕНОМАТОИДНАЯ ОПУХОЛЬ Чаще всего развивается в верхней челюсти в области клыков и премоляров, обнаруживается во второй декаде жизни с одинаковой частотой у лиц обоего пола, часто связана с непрорезавшимся зубом и макроскопически напоминает кисту прорезывания. Микро: обнаруживаются пласты одонтогенного эпителия с построением эпителиальными клетками подобие протоков.
Встречаются редко и представляет собой хорошо ограниченное разряжение костной ткани, выполненное серого цвета массами. Микро: тяжи одонтогенного эпителия, располагающегося в незрелой соединительной ткани с образованием островков диспластичного дентина. ДЕНТИНОМА
Цементома - группа доброкачественных опухолей (цементобластома, цементирующая фиброма, периапикальная цементодисплазия) встречаются редко, в возрасте 10-20 лет, реже на 4-м десятилетии жизни, с локализацией преимущественно в области премоляров и резцов нижней челюсти. Они интимно связаны с корнями одного или нескольких зубов. Растут медленно. Могут рецидивировать. ЦЕМЕНТОМА
Цементобластома ( истинная цементома) Микро: представлена цементоподобной тканью в виде причудливо переплетающихся комплексов со следами перестройки. Цементирующаяся фиброма Микро: пучками клеточноволокнистой ткани, между которыми располагаются множественные округлой или дольчатой, а иногда причудливой формы интенсивнообызыствленные образования (цементикли). Периапикальная цементнодисплазия встречается, как правило, в области верхушек нижних резцов в виде избыточного образования цемента по типу грубоволокнистой кости.
Цементобластома
Возраст - 15 - 25 лет, чаще у мужчин в области премоляров и моляров нижней челюсти, представлена зоной разряжения костной ткани челюсти с деформацией ее и отсутствием в этой зоне зубов. Макро: ткань мягкоэластичной консистенции, серовато-белого цвета; Микро: островки пролиферирующего одонтогенного эпителия без образования фолликулов, заключенные в рыхлую мезенхимоподобную соединительнотканную строму. Растет быстро. АМЕЛОБЛАСТИЧЕСКАЯ ФИБРОМА
. АМЕЛОБЛАСТИЧЕСКАЯ ФИБРОМА
КОСТЕОБРАЗУЮЩИЕ ОПУХОЛИ Остеома - добокачественная костная опухоль с частой локализацией не только в челюстных костях, но и в других костях черепа. - центральная (из эндооста). Макро: округлой формы, костной плотности, диаметром 1-2 см, соединена с челюстью узким или широким основанием, при больших размерах может вызывать деформацию лица. - периферическая (из периоста) располагается в глубине челюстной кости, размерами до 1,5 см, кортикальный слой не разрушается. Микро - выделяют остеому губчатого строения и компактную.
КОСТЕОБРАЗУЮЩИЕ ОПУХОЛИ Остеома
КОСТЕОБРАЗУЮЩИЕ ОПУХОЛИ Остеома Остеома нижней челюсти. Чётко очерченная интенсивная бесструктурная тень овальной формы (периферическая остеома).
КОСТЕОБРАЗУЮЩИЕ ОПУХОЛИ ОСТЕОГЕННАЯ САРКОМА
КОСТЕОБРАЗУЮЩИЕ ОПУХОЛИ Остеогенная саркома микро: - остеолитическая - остеопластическая ( опухолевая ткань представлена атипичными с полиморфозом остеобластами, строящими структуры атипичного остеоида и атипичных костных балок с образованием очагов уродливой примитивной кости).
Хондрома Локализация - передний отдел верхней челюсти. Узел опухоли может располагаться в глубине челюсти (энхондрально) или же под периостом (экхондрально). Рост медленный. Макро : дольчатый хрящевого вида узел. Микро - строение зрелого гиалинового хряща с беспорядочным расположением хондроцитов без признаков атипизма, иногда обнаруживаются очаги миксоматоза и вторичной оссификации с образованием костных балочек. ХРЯЩЕОБРАЗУЮЩИЕ ОПУХОЛИ
Хондрома ХРЯЩЕОБРАЗУЮЩИЕ ОПУХОЛИ
Хондросаркома ХРЯЩЕОБРАЗУЮЩИЕ ОПУХОЛИ Проявления злокачественной опухоли со стороны слизистой оболочки полости рта (А), опухоль в переднем отделе верхней челюсти (В) А В
Возраст – молодой, чаще у женщин. Локализация - в области премоляров нижней челюсти. Течение - медленный рост, с деформацией челюсти, подвижностью, смещением зубов и рассасыванием их корней. Микро - округлые или веретенообразные остеобласты, которые легко приобретают атипичные черты и многоядерные гигантские клетки –остеокласты, эмбриональный тип кровообращения –синусоиды,определяют кровоизлияния, образование гемосидерина и бурый цвет опухоли. Опухоль способна к инвазии в мягкие ткани и сосуды, в 2 -10% метастазирует в легкие, в 25 -50 % случаях дает рецидивы после кюретажа.
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ
