Первый слайд презентации: Основы мануально-мышечного тестирования
Слайд 3: Цель:
Оценить адаптационные возможности мышцы в процессе движения посредством анализа возможности поддержания активности рефлекса не только в покое, но и при наличии выполняемой изометрической нагрузки.
Слайд 4: Мышечно- фасцилярный футляр
Без присутствия скелета мышцы и фасции образуют единый футляр
Слайд 5: Состояние равновесия:
Правильное функционирование всех миофасциальных цепей обеспечивает поддержание позы, передвижение в пространстве. В случае возникновения проблемы в каком-либо участке цепи происходит перераспределение нагрузки на другие отделы (компенсация).
Слайд 6: Мышечные цепи:
Задняя; Передняя; Латеральная; Глубинная; Спиральная; + миофасцилярные цепи рук: Передняя глубинная линия руки; Передняя поверхностная линия руки; Задняя глубинная линия руки; Задняя поверхностная линия руки.
Слайд 7: Задняя миофасциальная цепь
Объединяет всю заднюю поверхность тела, от подошвы стопы до головы. Ее функция – выпрямление и переразгибание. Проблемы, возникающие при разрыве задней цепи - частые затылочные и лобные головные боли, боли в области поясницы, боль в межлопаточной области, боль в грудобрюшном переходе.
Слайд 8: Мышцы, входящие в заднюю цепь:
Подошвенная фасция и короткие сгибатели пальцев ног; Икроножная мышца; Экстензоры бедра (ИМ); Крестцово-бугорная связка; Крестцово-поясничная фасция; Мышца, выпрямляющая позвоночник; Фасция черепа.
Слайд 9: Передняя миофасциальная цепь:
Удерживает тело, вместе с задней МФЦ в передне -заднем направлении; Боли, возникающие при нарушении поверхностной вентральной цепи - в области большого пальца ноги, в области колена, в области живота (по типу аппендицита), в области поясницы, в области шеи, головные боли.
Слайд 10: Мышцы, входящие в переднюю цепь:
Короткие и длинные разгибатели пальцев; П ередняя большеберцовая мышца; Сухожилие надколенника; Прямая мышца бедра (ИМ); Прямая мышца живота; Грудинная фасция; Грудино-ключично-сосцевидная мышца; Фасция покрова головы.
Слайд 11: Латеральная цепь:
Удерживает баланс между правой и левой частями тела; Боль при нарушении латеральной цепи - в стопе, в области колена, латеральный край таза, по боковой поверхности ноги, в области косых мышц живота, в области шеи, головные боли.
Слайд 12: Мышцы, входящие в латеральную цепь:
Малоберцовые мышцы; Подвздошно-большеберцовый тракт; Мышца, напрягающая широкую фасцию бедра (ИМ); Большая и средняя ягодичные мышцы; Косые мышцы живота; Наружные и внутренние межреберные мышцы; Грубино -ключично-сосцевидная и ременная мышца головы.
Слайд 14: Мышцы, входящие в глубинную цепь:
Задняя большеберцовая мышца; Подколенная мышца; Приводящие мышцы (ИМ); Мышцы тазового дна; Пояснично-подвздошная (ИМ); Диафрагма; Фасции грудной клетки; Лестничные мышцы; Длинные мышцы головы и шеи.
Слайд 15: Спиральная цепь:
Удерживает баланс тела по всем плоскостям, наиболее активна во время ходьбы.
Слайд 16: Мышцы, входящие в спиральную цепь:
Передняя большеберцовая и малоберцовая мышцы; Мышцы напрягающие широкую фасцию бедра (ИМ); Внутренняя и наружная косые мышцы; Передняя зубчатая; Ременная мышца головы и шеи; Мышца, выпрямляющая позвоночник; Двуглавая мышца бедра.
Слайд 17: Передняя глубинная цепь руки:
Малая грудная мышца, ключично-грудная фасция; Двуглавая мышцы плеча; Периост лучевой кости (передняя граница); Лучевые коллатеральные связки; Мышцы тенара ; Провокация – напряжение мышц тенара.
Слайд 18: Передняя поверхностная линия руки:
Большая грудная мышца, широчайшая мышца спины; Медиальная межмышечная перегородка; Группа сгибателей лучезапястного сустава; Карпальный тоннель запястья; Провокация – сгибание лучезапястного сустава.
Слайд 19: Задняя глубинная линия руки:
Ромбовидные мышцы и мышца поднимающая лопатку; Мышцы вращатели плечевого сустава; Трехглавая мышца плеча; Периост локтевой кости; Локтевые коллатеральные связки; Мышцы гипотенара ; Провокация – напряжение мышц гипотенара.
Слайд 20: Задняя поверхностная линия руки:
Трапециевидная мышца; Дельтовидная мышца; Латеральная межмышечная перегородка; Группа разгибателей лучезапястного сустава; Провокация – разгибание лучезапятсного сустава.
Слайд 21: ММТ
1 фаза – оценивается исходная сила сокращения мышцы (способность удержать исходное положение конечности); 2 фаза – диагностируется степень увеличения силы сокращения мышцы пациента в ответ на команду врача; 3 фаза – анализируется дополнительное увеличение силы сокращения в ответ на растяжение мышцы (симптом натянутой струны).
Слайд 22: Три фазы мышечного тестирования:
1 фаза – пациент сокращает мышцу, врач удерживает 1-1,5 сек. 2 фаза – пациент усиливает давление, врач удерживает 1-1.5 сек. 3 фаза – врач усиливает давление, пациент удерживает. Нормотония : ощущение силы –> повышение силы –> повышение силы мышцы в ответ на растяжение. Гипотония: ощущение силы –> появление крупноамплитудного тремора –> резкое снижение силы мышцы.
Слайд 24: Алгоритм поиска нарушений
ММТ одной из мышц цепи Тонус снижен Нормотония ММТ той же мышцы + сокращение еще одной мышцы цепи Тонус снижен Нормотония Тонус снижен Нормотония Нарушение цепи, локально мышцы, сустава, иннервации Нарушение связочного аппарата Нарушение цепи Норма
Слайд 25: ММТ с провокацией:
Провокация функционального нарушения цепи при помощи концентрического сокращения одной из мышц: сокращение грудино-ключично-сосцевидной мышцы с одноименной стороны – пациент поднимает и ротирует голову. В случае дисбаланса в цепи возникает гипотония прямой мышцы бедра.
Слайд 27: ММТ разгибателей бедра:
Провокация: сокращение мышц разгибателей шейного отдела – пациент совершает экстензию шейного отдела и ротирует голову в тестируемую сторону.
Слайд 28: ММТ мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра:
Провокация: сокращение грудино-ключично-сосцевидной мышцы – пациент поднимает и ротирует голову в противоположную сторону.
Слайд 29: Алгоритм поиска нарушений:
Если при ММТ выявляется гипертонус в мышце, то значит проблемы в связочном аппарате.
Последний слайд презентации: Основы мануально-мышечного тестирования: Вывод:
Знание концепции мышечно-фасциальных цепей необходимо врачу для оценки состояния пациента в рамках структурной интеграции и подбора тактики лечения. Цель: изменить неправильные паттерны движения на физиологичные.