«Отравляющие вещества раздражающего действии. Клиника, диагностика, лечение»
1. Физико-химические и токсические свойства хлорацетофенона ( CN ), адамсита (DM), CS, СR. 2. Механизм действия и патогенез интоксикации. 3. Клиника поражений. 4. Содержание и организация медицинской помощи пораженным в очаге и на этапах медицинской эвакуации.
Раздражающими называют химические вещества, которые избирательно действуют на нервные окончания в тканях, сопровождается местными и рефлекторными реакциями. Одни из этих веществ сильнее действуют на слизистые оболочки глаз, вызывая жжение и резь в глазах, слезотечение, ощущение инородного тела ( группа лакриматоров ), другие — на носоглотку, верхние дыхательные пути и кожу ( стерниты ). К раздражающим веществам относятся хлорацетофенон ( CN ), Си-Эс ( CS ), Си-Ар ( CR ), адамсит ( DM ).
Средне эффективная концентрация местного действия для раздражающих ОВ в тысячи раз меньше средне смертельной (гуманные, временно выводящие из строя живую силу).
Изнурения живой силы противника, разгона демонстраций и обезвреживания преступников, террористов. Выпускаются: газовые баллончики, боеприпасы для газового оружия.
конъюнктива глаз, слизистая оболочка дыхательных путей. Кожные покровы паховой области, подмышечных впадин, в местах прилегания одежды. (покровные ткани, в которых плотность нервных окончаний наивысшая, где они более доступны действию химических веществ)
Лакриматоры– хлорацетофенон ( CN ). Стерниты– адамсит ( DM ). Смешенного действия– хлорбензилиденмалонодинитрил ( CS ). Алгогенного действия– дибензоксазепин ( CR ).
1. Физико-химические и токсические свойства раздражающих ОВ
Хлорацетофенон ( хлорметилфенилкетон ) ( CN )
Агрегатное состояние Твердое Растворимость в воде в органических раств. Не растворим Растворим Цвет Бесцветное в-во Запах Ароматный Температура плавления кипения 59 0 С 245 0 С Непереносимая токсодоза 0, 08 г мин/м 3 Среднесмертельная токсодоза 85 г мин/м 3 Преимущественное действие Лакриматор Действие на кожу + Дегазируется Спиртовыми растворами, аммиаком, сернокислым натрием
Максимальная концентрация паров при температуре 20° C составляет 0,611 г/м 3, что позволяет сделать зараженную хлорацетофеноном местность непреодолимой без противогаза. Относительно малая летучесть и высокая гидролитическая устойчивость обеспечивает этому веществу высокую стойкость на местности. Высокая термостабильность позволяет применять хлорацетофенон не только в минах и ручных гранатах, но и в дымовых шашках. В холодное время года он может применяться в виде аэрозоля (дыма). Раствор хлорацетофенона в хлорпикрине в смеси с хлорофосом в летнее время в лесу стоек в течение 2 ч, а зимой — до недели.
Максимально возможная боевая концентрация паров хлорацетофенона в летних условиях не превышает 0,2 г/м 3. Хлорацетофенон при концентрации 0,85 мг/л и экспозиции 10 мин приводит к развитию токсического отека легких co смертельным исходом. В основном применяется в виде твердого аэрозоля (дыма). Средства боевого применения — ручные гранаты, ранцевые распылители и термические генераторы аэрозолей. Надежную защиту от хлорацетофенона обеспечивает общевойсковой фильтрующий противогаз.
Адамсит ( хлорфенарсазин ) ( DM )
Агрегатное состояние Твердое Растворимость в воде органических раств. Не растворим Растворим Цвет Ярко-желтое в-во Запах Без запаха Температура плавления кипения 195 0 С 410 0 С Непереносимая токсодоза 0, 015 г мин/м 3 Среднесмертельная токсодоза 30 г мин/м 3 Преимущественное действие Стернит Действие на кожу - Дегазируется Вводно-спиртовыми растворами щелочей, перекисью водорода, хлорной известью.
Адамсит относится к стернитам. Практически нелетучее вещество, нерастворимое в воде и плохо растворимое в органических растворителях. Быстро гидролизуется в водно-спиртовых растворах щелочей. Адамсит может быть применен только в виде аэрозоля. Средствами боевого применения адамсита являются дымовые шашки и пиротехнические смеси. Общевойсковой фильтрующий противогаз обеспечивает надежную защиту от адамсита.
Хлорбензилиден- малонодинитрил ( CS )
Агрегатное состояние Твердое Растворимость в воде органических раств. Не растворим Растворим Цвет Белый Запах Перечный Температура плавления кипения 95 0 С 315 0 С Непереносимая токсодоза 0, 02 г мин/м 3 Среднесмертельная токсодоза 25 г мин/м 3 Преимущественное действие Смешанное Действие на кожу + + Дегазируется Углекислый или бисульфит натрия
Водой гидролизуется медленно, в щелочной среде гидролиз ускоряется. Облако аэрозоля Си-Эс в безветренную погоду сохраняется на местности в течение 10-15 мин. Аэрозоль Си-Эс оказывает сильное раздражающее действие на глаза и верхние дыхательные пути, возможно крапивное действие на влажную кожу. Вещество Си-Эс обладает невысокой токсичностью. Средства боевого применения Си-Эс — авиационные разовые бомбовые кассеты, кассетные боевые части тактических ракет, снаряды ствольной и реактивной артиллерии (в кассетном исполнении), средства ближнего боя (гранаты). Надежная защита от Си-Эс обеспечивается общевойсковым фильтрующим противогазом.
Дибензоксазепин ( CR )
Агрегатное состояние Твердое Растворимость в воде органических раств. Плохо Хорошо Цвет Желтый Запах Без запаха Температура плавления кипения 72 0 С 339 0 С Непереносимая токсодоза 0, 001 г мин/м 3 Среднесмертельная токсодоза _ Преимущественное действие Смешанное Действие на кожу + + Дегазируется _
Малолетучее соединение. Сравнительно стоек на местности, гидролизуется медленнее, чем Си-Эс, сохраняя в водных растворах раздражающее действие длительное время. Вещество Си-Ар обладает сравнительно невысокой токсичностью, смертельные поражения возможны лишь при длительном воздействии высоких концентраций аэрозоля в закрытых помещениях. По раздражающему действию Си-Ар превышает Си-Эс в 3-4 раза при аппликации на слизистые оболочки и в 8 раз — при воздействии на роговицу глаза. Си-Ар активнее Си-Эс в 20 раз при накожных аппликациях (крапивное действие). Пути воздействия Си-Ар на организм, средства боевого применения и защита аналогичны описанным для Си-Эс.
2. Механизм действия и патогенез интоксикации ОВ раздражающего действия
2.1 Механизм действия лакриматоров
Схема рефлексов при действии слезоточивых ОВ 1 — слезная железа; 2 — слезное мясцо; 3, 4 — слезные канальцы; 5 — слезный мешок; 6 — носослезный проток; 7 — нижняя носовая раковина. Гассеров узел Тройничный нерв VII Волокна лицевого нерва Неукротимое слезотечение и спазм век CN
2.2 Механизм действия стернитов
Схема рефлексов при раздражении верхних дыхательных путей 1 — твердое нёбо; 2 — нёбная занавеска; 3 — глоточное отверстие слуховой трубы; 4 — глоточная миндалина; 5 — носоглотка; 6 — нёбно-глоточные дужки; 7 — язычок; 8 — нёбно-язычные дужки; 9 — нёбная миндалина; 10 — ротоглотка; 11 — гортаноглотка; 12 — пищевод; 13 — трахея N.Oflactorius Нарушение функции дыхания ДЦ СЦ ВЦ Ядра n.trigemini n. vagus Замедление или остановка сердечной деятельности Спазм артерий DM
Схема рефлексов при раздражении нижних дыхательных путей (по Эдеру и Истену) Сплошной линией изображены двигательные, пунктирной чувствительные пути Дыхательный центр Двигат.центробежные нервы Двигат.центробежные нервы DM Выдыхательные мышцы Вдыхательные мышцы Чувствительные волокна n.Vagus
Клиника поражения лакриматорами
чувство жжения в глазах, небольшое слезотечение, частое мигание, гиперемия конъюнктивы. Явления проходят через несколько минут после прекращения поступления ОВ в организм (надевание противогаза или выхода из отравленной атмосферы).
сильное слезотечение, спазм век, светобоязнь, боль в области орбит, ощущение рези и песка в глазах, явления конъюнктивита и отек век. В течение 2-3 дней остается повышенная слезоточивость, светобоязнь. Явления проходят без лечения, не оставляя после себя последствий.
симптомы раздражения ВДП: - насморк, кашель, - жжение в горле и груди. симптомы раздражения ЦНС: - тошнота, рвота - сильная головная боль. Явления ослабевают через 5-15 минут после надевания противогаза или выхода из зараженной зоны. Трудоспособность (боеспособность) снижается на 20-40 минут.
При попадании на влажные кожные покровы ОВ могут вызвать покраснение, зуд, отечность, а в некоторых случаях и поверхностные язвы.
Клиническая картина при поражении стернитами
Незначительные раздражения верхнего отдела дыхательных путей: - чихание - жжения в носу и носоглотке - расширение сосудов слизистой оболочки зева. Трудовая деятельность (боеспособность) не нарушена.
Симптомы становятся более выраженными, при этом в процесс вовлекаются средние отделы дыхательных путей: - неудержимое чихание, ринорея, - слюно- и слезотечение, - кашель, боль за грудиной. - боли в лобных пазухах. - дыхание становится неритмичным, учащенным. - появляются головная боль и тошнота. - слизистая оболочка полости носа гиперемирована и отечна. Возможна потеря трудоспособности на несколько минут.
Поражаются все отделы дыхательных путей, которые проявляются: - ринореей, непрерывном чихании; - отечностью мягкого неба и задней стенки глотки, диффузной гиперемией слизистой оболочки зева; - покраснением и отечностью конъюнктивы глаз, слезотечением; - поверхностным дыханием; - депрессивным состоянием; - лицо синюшное, конечности холодные на ощупь.
- нестерпимые боли за грудиной, ощущение болей в суставах; - мышечная слабость; - нарушение координации, иногда паралич отдельных групп мышц. По выходу из зараженной атмосферы или после надевания противогаза симптомы раздражения продолжают нарастать еще в течение последующих 15-20 минут, затем постепенно явления поражения затихают в последующие 1-3 часа. Трудоспособность теряется до 1 часа.
Клиническая картина при поражении ОВ смешанного действия
Особенностью клинической картины является выраженный раздражающий эффект со стороны органов зрения, дыхания, кожных покровов, а также общее резорбтивное действие. Действие ОВ проявляется почти мгновенно и через 20-60 секунд пораженный теряет работоспособность.
Немедленный эффект: - слезотечение, - интенсивные боли в глазных яблоках (вследствие блефароспазма) При высоких концентрациях развивается сердечно-сосудистая недостаточность.
Воздействие ОВ на дыхательные пути: - жжение в носу и глотке, - нехватка воздуха, - болезненное дыхание, - чувство сдавления в груди, - обильная саливация, ринорея.
Воздействие на кожные покровы: - зуд, иногда острая боль (в местах повышенной потливости). Наиболее уязвимые участки кожи: - места прилегания одежды к телу, - паховая область, - подмышечные впадины, - межпальцевые промежутки. При продолжительном воздействии и наличии высоких концентраций, CS дает ожоги до II степени.
Летальные исходы наблюдается редко. В основном среди детей, стариков и ослабленных лиц. (Вьетнам 3 %).
Особенности поражения веществом Си-Эс проявляются в том, что оно обладает сильным раздражающим и слезоточивым действием, раздражает кожу, вызывает тошноту, рвоту. Через 30 – 60 с после начала действия возникают мучительная резь и жжение в глазах, слезотечение, боли в области орбит и головная боль. Одновременно пострадавший испытывает ощущение жжения в носоглотке и за грудиной, нехватку воздуха, сдавление в груди. Появляются кашель, обильная саливация и ринорея. Быстро присоединяются тошнота и рвота. На влажной коже Си-Эс вызывает гиперемию, сильное жжение, но могут образоваться и пузыри. Следует отметить, что помимо раздражающего действия воздействие раздражающими веществами в реальной обстановке может привести к развитию острых психогенных реакций, протекающих в виде различных клинических форм.
При попадании ОВ в глаза: - сильные боли, слезотечение, - покраснение и отек конъюнктивы, - блефароспазм. Пораженный теряет способность к координированным действиям в течении 15-20 минут (временная, слепота). Примерно через 30 минут боли стихают, но явления конъюнктивита держатся 2-6 часов.
Одновременно с глазной симптоматикой появляются: - боли во рту, горле, - обильная секреция густой слюны, - чихание, кашель, ринорея, - чувство страха, брадикардия. Из-за временной слепоты – возможны истерические реакции.
При попадании на кожу: - жгучая боль, «ощущение охваченной огнем кожи», - появляется гиперемия без отека - появления пузырей. После удаления ОВ боли стихают, но при попадании жидкости на кожу все симптомы могут повториться.
Содержание и организация медицинской помощи пораженным в очаге и на этапах медицинской эвакуации
В очаге поражения: - надевание противогаза или ватно-марлевой повязки пропитанной р-м хлорамином Б - 2 %, - введение под маску противогаза ПДС или фицилина. - при выраженном болевом раздражении промедол 2% 1мл. в/м. Вне очага поражения: кожа обрабатывается сухим ватно-марлевым тампоном (из ИПП), удаляется токсикант с одежды (вытряхиванием, выколачиванием). При тяжелых явлениях раздражения дыхательных путей, глаз пораженных эвакуируют в первую очередь.
повторно назначают вдыхания ПДС или фицилина, промывают кожу лица, полость рта и носоглотки 2% раствором гидрокарбоната натрия, При сильном болевом ощущении применяют промедол - 2% р-р 1 мл. в\м, Введение сердечно-сосудистых и дыхательных аналептиков.
Заключается она в проведении симптоматической терапии: - сердечно-сосудистыми средствами, - дыхательными аналептиками, - седативными средствами, - оксигенотерапия, - противозудные и обезболивающие средства.
С.А. Куценко «Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита». Санкт-Петербург 2004г. И.С. Бандюгин «Военная токсикология, радиология и защита от оружия массового поражения». Москва 1992г. Н.И. Каракчиев «Токсикология ОВ и защита от ядерного и химического оружия». Ташкент 1978г. Н.В. Савватеев «Военная токсикология, радиология и медицинская защита» Л. 1987г.
