Изменение размера эритроцитов (анизоцитоз) Изменение окраски эритроцитов Изменение формы эритроцитов (пойкилоцитоз) Включения в эритроцитах
(от греч. anisos – неравномерный, kytos – клетка) – появление в периферической крови эритроцитов нетипичных размеров в результате функциональной недостаточности костного мозга (анемии различного типа): нормоцит – нормальный эритроцит (нормоцит); микроцит – эритроцит меньше нормального (микроцит); макроцит – эритроцит больше нормального (макроцит); мегалоцит – очень крупные эритроциты (мегалоцитоз).
нормохромные эритроциты (нормохромия) (от греч. norma - норма, chroma – окраска, цвет) – нормально окрашенные клетки розового цвета с центральной зоной просветления. гипохромные эритроциты (гипохромия) (от греч. hypo - мало, chroma - окраска) – слабоокрашенные клетки с увеличенной центральной зоной просветления (анулоциты) (ЖДА, гемоглобинозы). гиперхромные эритроциты (гиперхромия) (от греч. hyper - много, chroma – окраска) – сильноокрашенные клетки с отсутствием центральной зоны просветления (дизэритроэтические анемии, анизоцитоз). полихроматофильные эритроциты (полихроматофилия, анизохромия, от греч. poly - много, chroma – окраска) - способность некоторых эритроцитов окрашиваться одновременно и кислыми и основными красителями в дымчатый серо-фиолетовый цвет (интенсивный выход в периферическую кровь молодых форм эритроцитов).
(от греч. poikilo – разнообразный, изменчивый, kytos - клетка) – появление в крови измененных форм эритроцитов разного размера (многие виды анемий). Отражают метаболические и другие системные нарушения нарушения : Присутствие повышенного количества оксидантов ; Заболевания внутренних органов (печень, почки); Анемии.
- (репейниковые клетки) – клетки с множественными выростами
Артефакт при длительном хранении крови в пробирке, при приготовлении мазка (щелочные свойства стекла) и при сушке мазков на воздухе Недостаточное образование АТФ в эритроците Внешний липидной слой больше, чем внутренний Введение тиопентала натрия Дегидратация эритроцитов Лимфома, гемангиосаркома Токсичность доксорубицина Для дифференцировки истинных эхиноцитов от артефакта: 1. Переделать мазок крови и возможно использование фена (быстро высушить мазок) 2. Оценить форму эритроцитов в неокрашенном нефиксированном мазке
Причины: Изменение липидного состава мембраны (избыток холестерола) Заболевания печени (гепатолипидоз, гепатит, портосистемный шунт, лимфома) Фрагментация (гемангиосаркома, патологии селезенки, ДВС синдром) Гломерулонефрит Дифференцировать от эхиноцита
Причины: Могут быть находкой при регенераторной анемии Железодефицит Гипохромные кодоциты не несут дополнительной информации Повышенное количество холестерола во внешней мембране Холестатические заболевания печени Спленэктомия
Причины: У человека наблюдаются при миелофиброзе и миелофтизе У собак так же могут встречаться при миелофиброзе Миелопролиферативные заболевания Спленомегалия
эритроциты, имеющие в мембране разрывы В небольшом количестве не имеют значения и не несут дополнительной информации •Встречаются у здоровых кошек Вместе с другими пойкилоцитами: • Заболевания печени • Окислительный стресс • Фрагментация (ДВС, гемангиосаркома)
маленькие шаровидные эритроциты, зона просветления отсутствует. Результат фрагментации клеток, оцениваются у собак. Причины: • Иммуноопосредованная гемолитическая анемия (часть мембраны фагоцитируется при присоединении комплемента) • Наследственный сфероцитоз у золотистых ретриверов
- эритроциты с гемоглобиновыми тенями (призраками) Причины: •Окислительное воздействие на мембрану лука, чеснока, витамина К, родентицидов, НПВС, парацетамола, длительное введение пропофола; •Сахарный диабет, Т-клеточная лимфома, тяжелые инфекционные процессы, бабезиоз; •Могут переходить в пикноциты, подвергаются эриптозу
- фрагменты мембран эритроцитов, каскообразная клетка. Часто наблюдаются вместе с клетками-тенями и сфероцитами.
Фрагментация эритроцитов за счет патологий сосудистой стенки, нарушения нормального тока крови в сосудах ДВС Гломерулонефрит Гемангиосаркома, гистиоцитарные заболевания Хроническая интоксикация доксорубицином Миелофиброз Тяжелые железодефицитные анемии У кошек может быть при заболеваниях печени Внутрисосудистый гемолиз
- фрагменты мембран эритроцитов без гемоглобина Причины: •Признак внутрисосудистого разрушения эритроцитов •Может наблюдаться вместе с шистоцитами, сфероцитами и эритроцитарными петлями •Дефект приготовления мазков (часто искривлённые) •Необходимо оценивать эритроцитарные индексы (RBC, МСН, МСНС)
«Кошачий глаз» - эритроциты, имеющие зону просветления в виде тонкой щели Причины: • Артефакт в толстых мазках • Образуются при сниженном значении рН • Введение тиопентала натрия • Стоматоцитоз описан у стандартных шнауцеров и миниатюрных шнауцеров без клинической симптоматики или с небольшой анемией
У аляскинских маламутов с дварфизмом (укороченные конечности) У дрентских куропатчатых собак ( Drentse patrijshond ) . Аутосомально-рецессивный тип наследования. Прогноз неблагоприятный
- овальные, эллипсоидные клетки Причины: • Железодефицит • У кошек с гепатолипидозом, при применении доксорубицина • Описаны у собак с миелофиброзом • Дефицит протеина 4.1 и мутация мембранного спектрина-наследственное заболевание у собак • Различают три типа: округлые, вытянутые и овальные формы
1) эритрокариоциты – клетки с ядром (гиперрегенераторные анемии). 2) ретикулофиламентозная субстанция – остатки агрегаций рибосом и митохондрий в молодых формах 3) тельца Гоуэла (Жолли) – мелкие темно-фиолетовые включения (одно, реже два) на поверхности эритроцитов, представляющие собой остатки ядерного вещества (гемолиз, диуэритропоэз, спленэктомия) 4) базофильная пунктация – светло-синие мелкие пятна, представляющие собой патологическую преципитациу вещества рибосом (дизэритропоэз, гемоглобинозы, гипопластические анемии) 5) тельца Гейнца-Эрлиха (внутренние тельца ) – четко очерченные включения округлой формы, расположенные по 1-2 на периферии эритроцита (отравления лекарственными и химическими препаратами, гемоглобинозы) 6) кольца Кабо (Кебота) – бледно-розовые включения в виде колец, восьмерок, эллипсов (дизритропоэз, часто встречается с базофильной пунктацией).
В небольшом количестве - вариант нормы.
Соответствующий рубрицитоз - компонент регенераторной анемии в ответ на повышенную стимуляцию эритропоэтином Повышается количество метарубрицитов вместе с ретикулоцитами Могут наблюдаться рубрициты Несоответствующий рубрицитоз - при нерегенераторной анемии без ретикулоцитов, или в отсутствии анемии Эндотоксемия, патологии костного мозга, экстрамедуллярный эритропоэз, сокращение селезенки, спленэктомия, отравление свинцом Наследственный макроцитоз пуделей Врожденный дизэритропоэз английских спрингер-спаниелей
мелкие темно-фиолетовые включения (одно, реже два) на поверхности эритроцитов, представляющие собой остатки ядерного вещества У кошек могут быть в небольшом количестве в норме. Причины появления в периферической крови: •Спленэктомия •Регенераторный ответ •Введение глюкокортикоидов •Доброкачественный макроцитоз пуделей •Химиотерапевтические препараты
четко очерченные включения округлой формы, расположенные по 1-2 на периферии эритроцита. Формирование конгломератов окисленного гемоглобина. Включения прикрепляются к внутренней мембране эритроцита Причины появления: • Появляются при повышенной концентрации оксидантов в крови; • Гейнц-гемолитическая анемия; • Отравление луком, чесноком, цинком, нафталином, парацетамолом; • У кошек возникает чаще на фоне различных воспалительных процессов, лимфомы, гипертиреоза и сахарного диабета. В норме у кошек менее 5%
Кошка. Подобрыш. 5 мес.
бледно-розовые включения в виде колец, восьмерок, эллипсов Обнаруживаются у людей в ретикулоцитах и эритроцитах при недостатке фолатов и В12, дизэритропоэзе и миелодиспластическом синдроме. У собак наблюдалось при окраске методом Май-Грюнвальд-Гимза. Большинство колец наблюдалось в ретикулоцитах.
Заболевание Диагностические мероприятия Микроангиопатический гемолиз Сосуды неправильной формы (гемангиосаркома и другие опухоли), с завихрениями тока крови (дирофиляриоз, заболевания сердца), воспаление (васкулит, гемолитический уремический синдром), с наличием микротромбов на сосудистых стенках (ДВС-синдром) Гемолитический уремический синдром Выраженная железодефицитная анемия Анемия на фоне хронической кровопотери – поиск источника; Оценить показатели MCV, МСН и МСНС – должна выявляться микроцитарная гипохромная анемия, без регенераторного ответа; Мазок крови на наличие гипохромазии Гемангиосаркома селезенки Самая частая опухоль селезенки у собак (более 50% случаев), редко встречаются у кошек; Агрессивное поведение, частое метастазирование в печень и другие органы; часто является причиной гемоабдомена; Диагностика: УЗИ брюшной полости Миелофиброз Замещение костно-мозговых пространств фибробластами (клетками соединительной ткани); Является исходом некроза, воспаления костного мозга, применения человеческого рекомбинантного эритропоэтина, наличия опухолей в костно-мозговых пространствах, наследственного недостатка пируваткиназы; Сопровождается низким гематокритом, нерегенераторной анемией, агглютинацией, часто - тромбицитопенией; выявляются эритроциты ненормальной формы (эллиптоциты, дакриоциты, сфероциты, кератоциты, шистоциты); Подтверждается гистологическим исследованием костного мозга Заболевания печени УЗИ, биохимический анализ крови Заболевания сердца Рентген, УЗИ сердца Гломерулонефрит УЗИ, анализ мочи Наследственный недостаток пируваткиназы у собак Характерен для собак пород басенджи, бигль, вест хайленд уайт терьер, керн терьер, миниатюрный пудель, такса, мопс; • Диагностируется у молодых животных; • Симптомы: снижение переносимости физических нагрузок, бледность слизистых оболочек, тахикардия, спленомегалия; • Регенераторная анемия, макроцитарная гипохромная, в мазке сфероциты, эхиноциты, шистоциты; • Животные погибают в возрасте 1-5 лет в результате миелофиброза, цирроза печени Токсичность доксорубицина Проведение химиотерапии в анамнезе Дифференциальные диагнозы при выявлении шистоцитов
Ретикулоцитоз норма
Шизоцитоз
