Практикум для врачей интернов и ординаторов
Один из видов серонегативной спондилоартропатии Симптомы : эрозии, распространяющиеся от периферии к центру и существенное увеличение мягких тканей
Мужчина 55 лет Боли внизу спины Боли в пятках Дистрофия на ногтях рук
Невыраженный остеопороз и невыраженный остеофитоз многих межфаланговых суставов Увеличение мягких тканей и эрозии в 5 ДМФС; сужение рентгеновской суставной щели в 5 ПМФС и ПФС
Пролиферативные изменения шиловидных отростков локтевой и лучевой костей
Отсутствие признаков сакроилеита и сужение рентгеновской суставной щели тазобедренных суставов Отсутствие регионарного остеопороза
Сужение рентгеновских суставных щелей 2 – 5 плюснефаланговых суставов Околосуставной остеопороз и костная эрозия медиального края головки 1 плюсневой кости справа
Мужчина 42 года Боли внизу спины, шелушение и папулезное покраснение кожи, дистрофия ногтей
Множественные краевые костные эрозии и периостит 1 – 3 и 5 ПФС справа и 3- 5 ПФС справа
Признаки двустороннего асимметричного сакроилеита Заострение передней верхней ости, гребня подвздошной стороны и большого вертела бедра с обеих сторон
Нет остеопении, параметры лучезапястных суставов нормальные Параартикулярное увеличение мягких тканей вокруг 3 и 4 ПМФС справа Периостит и эрозии 2 и 3 ПМФС справа
Костные разрастания под передней продольной связкой на уровне12 грудного и 1, поясничного позвонков, а так же 2 и 3 поясничных позвонков
Слабая периостальная реакция на обоих дистальных надмыщелках обеих бедренных костей В остальном патологических изменений не выявлено
Поражение эрозивным процессом ДМФС - акроостеолиз Асимметричное поражение в отличие от РА Отсутствие периартикулярной остеопении Кожные проявления Асимметричный и односторонний сакроилеит \ в 50% случаев \
Чаще страдают женщины Системное поражение сосудов микроциркуляторного русла Кожные проявления Довольно типичная локализация – резорбция ногтевых фаланг Деформация кисти по типу «птичьей лапы» Распространенный кальциноз – симптом Тиберджи – Весенбаха «Сотовое легкое», эзофагопатия
Системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением микрососудистого русла Симптомы: остеолиз ногтевых фаланг, уплотнение и кальцинация мягких тканей, сужение суставной щели, эрозии
Женщина 58 лет, боль, деформация кистей, замедление прохождения пищи по пищеводу Кальциноз и выраженный остеопороз Деформация суставов – эрозии и подвывихи Резорбция ногтевых фаланг Вторичные дистрофические изменения
Женщина 29 лет, боль и контрактура 2 пальца справа Остеолизис ногтевой фаланги 2 пальца справа
Женщина 60 лет, полиарталгия, склеродактилия - контрактура
Резорбция ногтевых фаланг многих пальцев Вторичные дистрофические изменения в ДМФС 4 и 5 слева и 2, 3 и 5 справа
Кальциноз в области бугров седалищных костей, больших вертелов бедренных костей и у передней верхней ости справа
Аутоиммунный характер поражения соединительной ткани, почек и суставов Изменения в суставах сходные с РА, но менее выражены и реже встречаются в популяции
Женщина 27 лет, боль в тазобедренных суставах, эритема лица
Остеосклероз головок бедренных костей, больше слева Отсутствие дистрофических изменений тазобедренных суставов В КПС костных патологических изменений не определяется
Прямая проекция не выявляет эрозий и периартикулярного остеопопроза В косой проекции определяется гиперэкстензия в 1 МФС и 5 ПФС с обеих сторон
Женщина 23 лет с почечной недостаточностью, лихорадкой, болями в запястьях, кистях и тазобедренных суставах Асептический некроз головок бедренных костей, вторичные дистрофические изменения тазобедренных суставов
Периартикулярный остеопороз Увеличение мягких тканей левого лучезапястного сустава Гиперэкстензия МФС 1 пальцев Резорбция ногтевой фаланги 3 пальца слева
Женщина 35 лет с анамнезом СКВ в течение 15 лет
Периартикулярный остеопороз Резорбция ногтевых фаланг Наличие эрозий и сужения рентгеновских суставных щелей не определяется Увеличения мягких тканей и их кальциноз не определяется
Женщина 51 год, полиарталгия, дисфагия, положительный ревматоидный и волчаночный факторы
Увеличение мягких тканей вокруг и сужение суставных щелей обоих ЛЗС Сужение суставных щелей межзапястных суставов Деформация 5 пальца слева по типу гиперфлексии ногтевой фаланги Акроостеолиз ногтевой фаланги 2 пальца справа
Равномерное сужение рентгеновских суставных щелей обоих коленных суставов Краевая эрозия латерального мыщелка большеберцовой кости справа Околосуставной остеопороз и субхондральный остеосклероз, больше справа
Равномерное сужение рентгеновской суставной щели сустава Краевая эрозия медиальной поверхности локтевой кости Увеличение мягких тканей и остеопороз
