Нормальная рентгеновская анатомия легких
1. Размеры 2. Форма 3. Положение 4. Структура легочных полей 5. Органы средостения 6. Грудная клетка 7. Строение бронхиального дерева 8. Долевое и сегментарное строение легких 9. Зависимость от возраста Рентгеноанатомия легких
Легочные поля – участок рентгеновского снимка с отображением легкого Правое, левое легочные поля 3 зоны легочного поля – верхняя, средняя и нижняя Медиальная и латеральная части зоны Верхушки легких
Высота – 26-27 см Ширина – 28-31 см Глубина – 20-22 см в ш г
Индекс формы Ш:Г = 30:20 =1,5
Диафрагма. Плевральные синусы: передний, задний, наружный, внутренний. Форма верхушек
Особенности формы в норме. Связь с возрастной «эмфизематозностью» легких
Костная основа верхней части туловища, состоящая из грудины, ребер с реберными хрящами и грудного отдела позвоночника
Задние отрезки ребер 10 8 6 4 4 6 8 10
Передние отрезки ребер – ориентир при оценке положения изменений в легких 1 1 3 3 5 5 7 7
1. Парастернальная 2. Срединоключичная 3. Передняя подмышечная 4. Средне-подмышечная 5. Паравертебральная 6. Лопаточная 7. Задняя подмышечная 1 1 3 3 5 5 7 7 1 2 3 4 5 6 7 4
Срединная тень 1 1 3 3 5 5 7 7 1 2
Прозрачность легочных полей Легочный рисунок Корни легких Соседние структуры
Воздушность легочной ткани Проекционное влияние нелегочных тканей 1, 2 ребра 3 – жировой слой под париетальной плеврой 4- кожная складка над ключицей 4 3
Тени молочных желез Тени сосков Тени от лопаток при неточной укладке
Тени от лопаток при неточной укладке
Обызвествление хрящевых порций ребер Тени от костных мозолей после переломов ребер
Патологические изменения грудной клетки
Газовый пузырь желудка
Сосудистый рисунок
Структура легочного рисунка в норме Артерии 90% Вены 7% Стенки бронхов и межуточная ткань 3%
Структура легочного рисунка в норме Артерии 90% Вены 7% Стенки бронхов и межуточная ткань 3%
Характер легочного рисунка Ширина элементов Положение элементов Характер ветвления гармоничность
Характер легочного рисунка Ширина элементов Положение элементов Характер ветвления гармоничность
Корни легких – теневое, плотностное отображение ворот легких
Размеры – зависят от многих причин Форма правый корень – головка, тело, хвост Левый – форма запятой Положение – 2-4 ребра - межреберья, правый корень ниже левого
Структура корней Артерии 90% Стенки бронхов -5% Соединительная ткань, лимфатические узлы и пр. -5% СТРУКТУРНОСТЬ __________________
Корень в прямой проекции – «букет - вид сбоку» Корень в боковой проекции – «букет - вид сверху »
Положение – задний отрезок 10 ребра Правый купол выше, чем левый
Диафрагмальные «пучки»
Тень сердца и аорты в прямой проекции 1. Правое предсердие 2. Восходящая аорта 3. Дуга аорты 4. Легочная артерия 5. Ушко левого предсердия 6. Левый желудочек 7. Нижняя полая вена 1 2 3 4 5 6 7
Верхнее средостение 1. Дуга аорты 2. Трахея 3. Бифуркация 4. Правый главный бронх 5. Левый главный бронх 6. Наружный реберно-диафрагмальный синус Диафрагма
Переднее средостение Среднее средостение Заднее средостение ___________________ 1. Дуга аорты 2. Трахея 3. Бифуркация 4. Правый главный бронх 5. Левый главный бронх 1 2 3 4 5
Трахея Бифуркция Главные бронхи 1 2 3 3
1.Трахея 2. Бифуркация 3. Главные бронхи 4. Правый верхнедолевой 5. Промежуточный 6. Среднедолевой 7. Правый нижнедолевой 8. Левый верхнедолевой 9. Левый нижнедолевой 1 2 3 3 4 5 6 7 8 9
Сегментарные бронхи справа 1,2,3 верхняя доля 4,5 средняя доля 6,7,8,9,10 нижняя доля Сегментарные бронхи слева 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Сегментарные бронхи слева 1+2,3,4,5 верхняя доля 6,8,9,10 нижняя доля 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1+2 3 4 5 8 9 10
Междолевые щели справа 1- главная 2- добавочная Т 3 1 2 2 1 1
Междолевая щель слева
Доли правого легкого Т 3 Верхняя Средняя Нижняя Верхняя Средняя Нижняя
Доли левого легкого Верхняя Нижняя Верхняя Нижняя
Сегменты правого легкого 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 7 8 10 9
1. Формирование эмфизематозности (увеличение прозрачности, увеличение сагиттального размера легких, уплощение диафрагмы, уменьшение глубины синусов) 2. Развитие умеренного диффузного пневмосклероза 3. Расширение корней легких
Изменение размеров сердца с возрастом 18 лет 26 лет 65 лет
