Лекция № 2 Тема: Медицинский факультет, специальность – лечебное дело, педиатрия 6 февраля 2013 г. 2012 / 2013 учебный год
Краткая история развития рентгендиагностики
Вильгельм Конрад Рентген открыл Х-лучи Вильге́льм Ко́нрад Рентге́н (правильно Рёнтген, нем. Wilhelm Conrad Röntgen ) ; 27 марта 1845 — 10 февраля 1923
Правильное оригинальное произношение — Рёнтген с ударением на "ё". В русском языке устоялось иное произношение (Рентге́н) в силу обстоятельств, связанных с буквой «ё»
22 декабря 1895 г. Рентген сделал снимок кисти своей жены !!! Это первая рентгенограмма живого объекта положила начало целой области применения рентгеновских лучей в медицинских целях — медицинской рентгенологии.
Рентгеновский снимок руки Альберта фон Кёлликера (нем. Albert von Kölliker ), сделанный Рентгеном 23 января 1896 г.
Понятия «рентгендиагностика »
— раздел радиологии, включающий Рентгендиагностику Рентгенотерапию Радиационную медицину
Что является предметом изучения? Рентгенодиагностики - методы диагностики различных заболеваний с помощью рентгеновских лучей Рентгенотерапии - методы лечения заболеваний с помощью рентгеновских лучей Радиационной медицины - воздействие на организм человека рентгеновского излучения, возникающие от этого патологические состояния, методы их лечения и профилактики.
Сегодняшняя лекция посвящена рентгенодиагностике
Разработка рентгенологического метода диагностики произвела переворот в медицине. Всю историю медицины стали делить на эру дорентгеновскую и рентгеновскую.
“Рентгеновские” рисунки детей младшего возраста. А. “Кильки в банке” – Игорь Т., 6 лет 2 мес.; Б. “Мороженое” – Леня Р., 6 лет 2 мес.
Термины «рентгенология», «рентгеноскопия», «рентгенография», «рентгенограмма» были приняты на 1-м конгрессе рентгенологов (Берлин, 30 апреля 1905)
Рентгеновская трубка как источник рентгеновского излучения (ИИИ)
— электровакуумный прибор, предназначенный для генерации рентгеновского излучения.
1 — катод; 2 — стеклянный баллон; 3 —анод; 4-ротор двигателя
двухэлектродный вакуумный прибор
двухэлектродный вакуумный прибор
Если напряжение на трубке 120 кВ, электроны разгоняются до энергии 120 кэВ
Рентгеновское излучение
— электромагнитные волны, энергия фотонов которых лежит на шкале электромагнитных волн между ультрафиолетовым излучением и гамма-излучением, что соответствует длинам волн от 10 −2 до 10 3 Å (от 10 −12 до 10 −7 м).
Рентгеновские лучи условно разделяются на: жёсткие (длина волны (l) <0,2 нм) мягкие (длина волны (l) > 0,2 нм)
Энергетический диапазон рентгеновских лучей от 100 эВ до 0,1 МэВ.
Тормозное излучение + Характеристическое излучение
При прохождении рентгеновские лучи через слой вещества толщиной х их начальная интенсивность I 0 уменьшается до величины I = I 0 e - m x где m — коэффициент ослабления.
Частоты линий спектра такого излучения характерны для атомов каждого элемента, поэтому линейчатый рентгеновский спектр называется характеристическим. Зависимость частоты n линий этого спектра от атомного номера Z определяется законом Мозли : = AZ + В, где А и В — величины, постоянные для каждой линии спектра.
Чем меньше фокус, тем Больше однородность поля излучения Меньше геометрическая нерезкость
Рентгенодиагностическая система
Между рентгеновской трубкой и приёмником изображения помещается объект исследования
трансмиссионный основан на изменении первичного поля излучения изучаемым объектом
Питающее устройство Рентгеновская трубка (излучатель) Устройство для коллимации пучка Штатив Рентгеноэкспонометр Приёмник изображения Пульт управления
Основные типы рентгенологических исследований
типовые рентгенологические исследования ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ И ПРОВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 6 февраля 2004 г. N 11-2/4-09
рентгенологические исследования, характеризующиеся определенной сложностью проведения или введением в организм дополнительных веществ и приспособлений. ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ И ПРОВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 6 февраля 2004 г. N 11-2/4-09
Рентгено скопия Рентгено графия
Характеристика -скопия -графия Четкость и структурность (разрешающая способность) - + Динамичность (исследование движущихся органов) + - Полипозиционность + - Документальность - +
Главное перед рентгенографией - исследование в реальном масштабе времени. Это позволяет оценить не только структуру органа, но и его смещаемость, сократимость или растяжимость, прохождение контрастного вещества, наполняемость. Метод также позволяет достаточно быстро оценить локализацию некоторых изменений, за счет вращения объекта исследования во время просвечивания ( многопроекционность исследования ). При рентгенографии для этого требуется проведение нескольких снимков, что не всегда возможно (пациент ушел после первого снимка не дождавшись результатов; большой поток пациентов, при котором делаются снимки только в одной проекции). Рентгеноскопия позволяет контролировать проведение некоторых инструментальных процедур — постановка катетеров, ангиопластика (см. ангиография), фистулография.
Относительно высокая доза облучения по сравнению с рентгенографией — практически нивелирован с появлением новых цифровых аппаратов, снижающих дозовую нагрузку в сотни раз. Низкое пространственное разрешение — также значительно улучшено с появлением цифровых аппаратов.
Доступность метода и легкость в проведении исследований. Для большинства исследований не требуется специальной подготовки пациента. Относительно низкая стоимость исследования. Снимки могут быть использованы для консультации у другого специалиста или в другом учреждении (в отличие от УЗИ-снимков, где необходимо проведения повторного исследования, так как полученные изображения являются оператор-зависимыми ).
Оператор-зависимость Относительно плохая визуализация мягких тканей (связки, мышцы, диски и др.). «Замороженность» изображения — сложность оценки функции органа. Наличие ионизирующего излучения.
Рентгеновское просвечивание
метод рентгенологического исследования, заключающийся в получении многопроекционного динамического изображения на флюоресцентном экране монитора. ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ И ПРОВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 6 февраля 2004 г. N 11-2/4-09
Рентгеноскопия
Основные типы рентгеновских изображений
Рентгенография
рентгеновская съемка
метод рентгенодиагностики, заключающийся в получении фиксированного рентгеновского изображения объекта на фотоматериале или в электронном виде ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ И ПРОВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 6 февраля 2004 г. N 11-2/4-09
Происходит в специальных светозащищенных кассетах или в других устройствах аналогичного назначения
Происходит в специальных светозащищенных кассетах или в других устройствах аналогичного назначения
Системы экспонирования рентгеновских плёнок
прямого экспонирования «экран-плёнка»
Стоматологические плёнки предназначена для интраоральной дентальной рентгенографии. Панорамные плёнки предназначены для получения высококачественных экстраоральных рентгенограмм.
Слой эмульсии состоит из зерен бромистого серебра, распределенных в слое желатины, причем каждое зерно имеет диаметр порядка 1 мкм.
Плёнка содержит два слоя фотоэмульсии, чтобы увеличить эффективность поглощения рентгеновского излучения
Слои эмульсии отделены от пленочной основы разделительным слоем и имеют тонкое поверхностное покрытие для защиты эмульсии от стирания.
Слои фотоэмульсии, нанесены на обе стороны прозрачного полистиролового или ацетатного слоя, который называется пленочной основой.
имеет более высокую скорость экспонирования, чем пленки с прямым экспонированием, но не обладают таким высоким разрешением.
применяется в тех областях рентгенографии, где ограничение дозы облучения является более важной задачей, нежели потеря мелких деталей в изображении.
формирует изображение в четыре этапа : Рентгеновские кванты поглощаются экраном Часть поглощенной энергии преобразуется экраном в световое излучение Световое излучение засвечивает эмульсию пленки, находящуюся в плотном контакте с экраном Пленка проявляется и просматривается обычным способом
При необходимости слой между люминофором и подложкой может быть выполнен отражающим для увеличения световой отдачи экрана
Слой люминофора состоит из активных частиц люминофора в связующей основе Средний размер этих частиц составляет около - 10 мкм Толщина слоя - 70—300 мкм Средняя поверхностная плотность слоя - 50—170 мг/см 2
Для коррекции световой отдачи может быть использован поглощающий краситель.
Рассеяние растет с увеличением расстояния между точкой излучения света и эмульсией, поэтому необходимо обеспечить хороший контакт между экраном и пленкой
Флюорография
метод рентгенологического исследования, заключающийся в получении фотоснимка рентгеновского изображения с флюоресцентного экрана. ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ И ПРОВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 6 февраля 2004 г. N 11-2/4-09
рулонная для мультиформатных камер - разработана для регистрации диагностических изображений, полученных в оптических мультиформатных камерах, которые применяются в качестве выводных устройств в компьютерной ЯМР-томографии, цифровой ангиографии, медицинской радиологии и ультразвуковых исследованиях.
Томография
Линейная Компьютерная (трансмиссионная, рентгеновская)
Скиалогия
Скиалогия: затемнение, просветление
от греч. skia - тень и... логия раздел рентгенологии, изучающий закономерности образования рентгеновского изображения
Скиалогия: суммационность изображения
Скиалогия: субтракция
Скиалогия: виды нерезкости
Геометрическая Динамическая Морфологическая Экранная (при рентгенографии) Физическая (связанная с рассеиванием)
Искусственное контрастирование
Рентгеннегативные Рентгенпозитивные
Воздух Углекислый газ ….
Йоднесодержащие Сульфат бария (бариевая взвесь) Йодсодержащие ИОННЫЕ Мономеры (верографин, урографин, …) Димеры (гексабрикс) НЕИОННЫЕ Мономеры (омнипак, ультравист, …) Димеры (визипак, изовмст, …)
