Си́филис (устар.: люэс) хроническое системное венерическое заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы с последовательной сменой стадий болезни, вызываемое бактериями вида Treponema pallidum (бледная трепонема) подвида pallidum, относящимся к роду трепонема ( Treponema ) семейства Spirochaetaceae. Инкубационный период длится в среднем 3-4 недели. После инкубационного периода сифилис протекает циклически в виде периодов: -первичного -вторичного -третичного
Морфология: • грамотрицательные спиральные бактерии длиной 5-20 мкм с заостренными концами; • первичные завитки равномерные, правильные в количестве 8-12; • спор не образуют; • капсулы не имеют; • подвижны, от каждого полюса клетки идет три фибриллы. • размножаются поперечным делением; • в неблагоприятных условиях могут образовывать L-формы и цисты; • плохо окрашиваются анилиновыми красителями; • по Романовскому- Гимзе окрашиваются в бледно-розовый. Культуральные свойства: • облигатные анаэробы или микроаэрофилы ; • вирулентные штаммы на искусственных питательных средах не растут ( облигат - ные паразиты), невирулентные – на средах с мозговой и почечной тканью в анаэробных условиях; Факторы патогенности: • механический фактор (за счет активного движения); • гиалуронидаза ; • полисахаридный чехол – антифагоцитарная активность; • эндотоксин (ЛПС). Антигенная структура: • белковый антиген; • поверхностный аминополисахарид ; • липидные антигены: видоспецифический и неспецифический (перекрестный). Иммунитет: • после перенесённой болезни не формируется; • специфическая профилактика не разработана. Пути заражения: • половой; •контактный (непосредственно с больным или предметами обихода: стаканы, ложки, губные помады, в т.ч. медицинские инструменты); • трансплацентарный ; • трансфузионный.
Ежегодно в мире регистрируется более 10 млн. новых случаев сифилиса (90% из них – в развивающихся странах). Увеличилось число случаев врожденного сифилиса. Показано, что риск инфицирования ВИЧ в 4 раза выше у пациентов с 14 сифилитическими эрозивно-язвенными поражениями. У ВИЧ-инфицированных сифилис быстротечен – иногда с общетоксической реакцией, появлением пустулезных и узловато-язвенных элементов. Третичный период сифилиса может наступить через несколько месяцев после заражения, т.е. первичный и вторичный периоды заболевания с активными проявлениями резко сокращаются по длительности. Наиболее заразны больные с ранними формами сифилиса (со сроками заболевания до 3-5 лет),больные с поздними формами (более 5 лет) – мало контагиозны Смертность от сифилиса в мире на 100.000 человек населения
Первичный сифилис проявляется после инкубационного периода (3 недели) – на месте первичного внедрения (СОПР) возникает уплотнение как следствие воспаления с выраженной инфильтрацией На поверхности уплотнения образуется эрозия или язва – твердый шанкр (первичная сифилома): размер 1-1,5 см в диаметре, покрытые серо-белым налетом, безболезненный. Плотная, вокруг твердый инфильтрат Локализация: язык, миндалины, ККГ, углы рта, переходные складки, слизистая губ и щёк Региональные лимфоузлы увеличены, слабость, головные боли, боли в костях по ночам, t тела повышена
Через 2–3 мес. после начала заражения появление сыпи ( сифилидов ) на коже туловища и слизистых оболочках: пятнистый ( макулезный ) и папулезный сифилиды, редко пустулезный сифилид Признаки: 1. Нет субъективных ощущений и воспаления 2. Правильные округлые очертания и резкие границы 3. В основании - плотный инфильтрат (кроме пятен) 4. Бесследно исчезают без лечения, кроме пустул (оставляют рубец) Появляется осиплость голоса, хрипота, выпадение волос Первичная и вторичные формы –заразны
Развивается через 3–5 лет после заражения. Наблюдаются две формы поражения: гуммы и бугорковый сифилид. Локализуются на коже, губах и СОПР (альвеолярных отростках и небе). На СОПР и губах: - изолированные плотные краснокоричневые бугорки, - обширные быстро изъязвляющиеся инфильтраты с резкими фестончатыми очертаниями Вовлечение в процесс кости с последующим ее распадом и перфорацией - образуется сообщение между полостью рта и носа. Нарушается фонация (гнусавый голос) и возникают затруднения при приеме пищи (попадает в полость носа). Гумма существует 3–4 месяца и разрешается с образованием втянутого звездчатого рубца.
Ранний сифилис плода (выкидыши, мертворождения, белая пневмония, поражения ЦНС и внутренних органов); сифилис грудного возраста (морщинистая, дряблая кожа, сифилитическая пузырчатка, поражения внутренних органов); сифилис раннего детского возраста (высыпания на коже, выпадение волос, поражения внутренних органов) Поздний "триада Гетчинсона ", включает в себя: Зубы Гетчинсона (резцы имеют бочкообразные контуры с полулунной выемкой по режущему краю) Интерстициальный кератит – покраснение и воспаление роговой оболочки глаза Глухота (заболевание внутреннего уха)
