2) Разновидности и функции лейкоцитов. Роль их в иммунных реакциях организма. Механизм влияния на организм ВИЧ и СПИДа. 3) Количество и функции тромбоцитов, свертывание крови. 4. Группы крови. Переливание крови. 5. Регуляция системы крови. 6. Изменение в системе крови при мышечной работе.
Лейкоциты – белые кровяные тельца. В отличие от эритроцитов – это обычные клетки, содержащие ядро и протоплазму. По размеру они больше эритроцитов. Количество лейкоцитов в периферической крови здорового человека колеблется от 4000 до 9000 в 1 мкл крови (4-9×10 9 /л).
Число лейкоцитов непостоянно, образуются они в красном костном мозге, селезенке, лимфатических узлах. Увеличение количества лейкоцитов в крови носит название – лейкоцитоз. Лейкоцитоз может быть 2-х видов: - физиологический – это увеличение числа лейкоцитов без изменения лейкоцитарной формулы ( миогенный, пищевой, эмоциональный ) - реактивный – увеличение числа лейкоцитов с изменением лейкоцитарной формулы (при воспалительных, инфекционных процессах). Уменьшение числа лейкоцитов – лейкопения. Возникает при радиационном облучении, при значительных кровопотерях.
Лейкоциты неоднородны по своему строению. По наличию зернистости протоплазмы лейкоциты разделяют на: зернистые незернистые (гранулоциты) (агранулоциты)
1-5% 0-1% 50-75% 2-10% 20-40% м иелоциты – 0% метамиелоциты 0-1% палочкоядерные 1-5% сегментоядерные 45-70%
Нейтрофилы составляют основную часть лейкоцитов периферической крови. Они обладают способностью проходить через стенки капилляров и проникать в межклеточное пространство. Они первыми прибывают к очагу воспаления или инфекции, где выполняют свою основную функцию – фагоцитоз (поглощение и переваривание бактерий и других инородных белковых тел).
Эозинофилы адсорбируют на своей поверхности чужеродные белки и токсины белковой природы, многие тканевые вещества, разрушая и обезвреживая их. Принимают участие в предупреждении развития аллергических реакций, обладают антигистаминным действием. Увеличение их количества в крови – признак паразитарной инфекции или аллергических заболеваний.
Базофилы в периферической крови циркулируют около 6 часов. Осуществляют синтез гепарина, входящего в антисвертывающую систему крови. Участвуют в синтезе ряда биологически активных веществ и ферментов (гистамин, серотонин, фосфатаза, липаза, пероксидаза ). Способны к фагоцитозу.
Моноциты – это самые крупные клетки из всех лейкоцитов. Выполняют основную фагоцитарную функцию. Эта функция обеспечивается за счет выраженной способности этих клеток к миграции и накоплению в очагах воспаления. Разрушают патологически измененные и старые клетки. Принимают участие в выработке антител.
Лимфоциты – центральное звено иммунной системы организма. Основной функцией лимфоцитов является участие в реакциях клеточного и гуморального иммунитета, участвуют также в нейтрализации различных токсических веществ. Продолжительность жизни гранулоцитов и моноцитов от 4-5 дней до 20 дней, лимфоцитов – 100-120 дней.
Иммунитет – это способность организма отличать чужеродные комплексы от компонентов собственного тела, реагировать на них, оставляя иммунную память. Это способ защиты организма от генетически чужеродных тел и веществ (антигенов). Система организма, выполняющая эту функцию, называется иммунной системой. Она представлена всеми видами лейкоцитов, а также органами, в которых происходит развитие лейкоцитов (костный мозг, вилочковая железа (тимус), селезенка, лимфатические узлы).
Главный фактор иммунной системы –Т- и В-лимфоциты. Т-лимфоциты составляют основу клеточного иммунитета, они выполняют роль строгого иммунного контролера. Вступив в контакт с любым антигеном, Т-лимфоциты определяют программу биосинтеза антител (иммуноглобулинов), которая осуществляется В-лимфоцитами, составляющими основу гуморального иммунитета.
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека. Конечная стадия ВИЧ-инфекции – СПИД. СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита – тяжелое инфекционное заболевание. Возбудитель – вирус, попадая в организм человека, прикрепляется к поверхности лимфоцита, проникает внутрь и встраивается в генетический аппарат клетки, производя новые частицы вируса. Разрушение лимфоцитов приводит к подавлению иммунной реактивности организма. В результате человек легче и чаще заболевает другими инфекционными болезнями и переносит их в более тяжелой форме.
Инкубационный период заболевания может длиться до 5-10 лет. У ВИЧ-инфицированных людей симптомы заболевания часто отсутствуют.
Тромбоциты – мелкие, безъядерные кровяные пластинки неправильной формы. Их количество в 1мкл периферической крови составляет 250-400 тысяч (250-400×10 9 /л). Продолжительность жизни – 5-8 дней. Играют ведущую роль в процессе свертывания крови, чем способствуют остановке кровотечения.
Процесс свертывания крови называется – гемокоагуляция. Остановка кровотечения носит название – гемостаз.
Различают 2 механизма гемостаза : сосудисто-тромбоцитарный коагуляционный это остановка кровотечения это остановка в мелких сосудах с низким кровотечения в крупных давлением крови сосудах с высоким давлением
Выделяют 5 стадий сосудисто-тромбоцитарного гемостаза: Спазм сосудов, который возникает как рефлекторно, так и под действием БАВ (адреналин, серотонин, норадреналин) на стенку сосуда. Адгезия тромбоцитов – прилипание к поверхности сосуда. Обратимая агрегация тромбоцитов – склеивание тромбоцитов друг с другом, в результате чего формируется рыхлый тромб (пробка). Необратимая агрегация приводит к формированию прочного тромбоцитарного тромба. Ретракция – уплотнение и закрепление тромба в сосуде.
В свертывании крови принимает участие множество факторов. Они получили название факторы свертывания. Выделяют 15 факторов свертывания. Основными плазменными факторами свертывания являются I – фибриноген, II – протромбин, III – тромбопластин – это белки, IV – Ca 2+.
Коагуляционный гемостаз осуществляется в три фазы: 1) образование протромбиназы ; 2) образование тромбина; 3) образование фибрина.
В первой фазе травмированные ткани в области поврежденных кровеносных сосудов выделяют особый фермент – тромбопластин, который при участии ионов Ca 2+ и некоторых плазменных факторов свертывания крови приводит к образованию сложного комплекса – протромбиназы. Во второй фазе происходит образование активного фермента тромбина. Он образуется из протромбина ( II фактор) при действии на него протромбиназы и в присутствии ионов Ca 2+. В третьей фазе свертывания крови из растворенного фибриногена ( I фактор) плазмы крови под влиянием тромбина образуется нерастворимый белок фибрин, нити которого составляют основу кровяного сгустка (тромба).
1 фаза Тромбопластин + Ca протромбиназа
В неповрежденных сосудах в крови имеется противосвертывающая система. При повреждении кровеносных сосудов временно преобладает свертывающая система с образованием тромба.
Группы крови – иммуногенетические и индивидуальные признаки крови, объединяющие людей в группы по сходству определенных антигенов в эритроцитах и антител в плазме крови.
Основоположниками учения о группах крови и возможности ее переливания от одного человека к другому были австриец К.Ландштейнер (1901 г.) и чех Я.Янский (1903 г.).
Они установили существование в эритроцитах людей особых антигенов ( агглютиногенов А и В ) и в плазме крови – соответствующих им антител – агглютининов ( α и β ). Они выделил 4 группы крови по системе АВ0.
По наличию или отсутствию в мембранах эритроцитов агглютиногенов, а в плазме агглютининов устанавливается групповая принадлежность крови. Группы крови Агглюти-ногены в эритроцитах Агглюти-нины в плазме 0 (I) ---- а, β A (II) А β B (III) В α AB (IV) А,В ---
Агглютиноген А и агглютинин , а также агглютиноген В и агглютинин называются одноименными. В крови одного человека не может быть одноименных антигенов и антител. При их встрече в эксперименте возникает реакция агглютинации, то есть склеивание эритроцитов с последующим их разрушением (гемолизом).
Переливание крови используется в особо тяжелых случаях. В настоящее время переливается только одногруппная кровь, хотя в 80-х годах люди с I группой крови считались универсальными донорами, т.к. в их эритроцитах нет аггютиногенов, а люди с IV группой – универсальными реципиентами. При переливании несовместимой по группе крови возникает гемотрансфузионный шок. Он проявляется в склеивании и разрушении эритроцитов, выходе тромбопластина в микроциркулярное русло, закупорке сосудов и поражение почек.
При переливании крови необходимо учитывать резус фактор – это агглютиноген, не относящийся к системе АВ0. Содержится в эритроцитах и был впервые обнаружен в крови обезьян макак в 1940 году. Люди, имеющие резус фактор имеют резус положительную кровь Rh +, а не имеющие - Rh -. Переливание крови, несовместимой по резус фактору опасно для жизни.
Регуляция системы крови включает в себя поддержание постоянства объема циркулирующей крови, ее морфологического состава и физико-химических свойств плазмы. Осуществляется за счет нервного и гуморального механизмов. Высшим подкорковым центром, осуществляющим нервную регуляцию системы крови, является гипоталамус.
Гипоталамус через симпатический отдел вегетативной нервной системы стимулирует кроветворение ( гемопоэз ), усиливая эритропоэз. Парасимпатические нервные влияния тормозят эритропоэз и осуществляют перераспределение лейкоцитов: уменьшение их количества в периферических сосудах и увеличение в сосудах внутренних органов. Гипоталамус также принимает участие в регуляции осмотического давления, поддержания необходимого уровня сахара в крови и других физико-химических констант крови.
Нервная регуляции заключается в двухсторонних связях нервной системы с органами кроветворения, кровераспределения и кроверазрушения. Гуморальная регуляция осуществляется за счет гемопоэтинов – это биологически активные вещества, способные стимулировать кроветворение. Выработку эритроцитов контролируют эритропоэтины (лейкоцитов – лейкопоэтины, тромбоцитов - тромбоэтины ). Важнейшим фактором, стимулирующим образование эритропоэтина, является гипоксия различного происхождения. Стимулирующее влияние на гемопоэз оказывают гормоны гипофиза ( СТГ (соматотропный) и АКТГ ( адренокортико-тропный гормоны)), коркового слоя надпочечников ( глюкокортикоиды ), мужские половые гормоны (андрогены ). Женские половые гормоны (эстрогены) снижают гемопоэз.
Физическая нагрузка с использованием анаэробного лактатного механизма энергообеспечения приводит к изменению КЩР крови в сторону кислой среды в основном за счет молочной кислоты ( ацидоз ). рН может достигать 6,9. Может увеличиться вязкость крови ( за счет усиленного потоотделеня, увеличения числа форменных элементов крови ).
Физическая нагрузка вызывает миогенный лейкоцитоз, причиной которого является выход лейкоцитов из кроветворных органов и депо крови. Миогенный лейкоцитоз протекает в три фазы : 1. лимфоцитарная, число лейкоцитов увеличивается через 10 мин от начала работы (до 10-12×10 9 /л) за счет увеличения количества лимфоцитов.
2. первая нейтрофильная, число лейкоцитов увеличивается (до 18 ×10 9 /л) за счет нейтрофилов. Возрастает количество палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов, появляются юные формы, и уменьшается количество эозинофилов и лимфоцитов. Фаза резко выражена через 1-2 часа после начала работы. 3. вторая нейтрофильная, лейкоцитоз до 35-50×10 9 /л. Возрастает количество юных и палочкоядерных нейтрофилов, значительно снижается количество лимфоцитов, исчезают эозинофилы. Наблюдается при истощающей, длительной нагрузке.
Физическая нагрузка может привести к увеличению числа эритроцитов. Выделяют три типа реакции красной крови на физическую нагрузку. Первый тип реакции характеризуется повышением количества эритроцитов ( миогенный эритроцитоз) до 6 млн. в 1 мкл крови. Незначительно увеличивается количество гемоглобина. Изменения в картине крови наступают вследствие выхода эритроцитов из депо. К исходному уровню эти показатели возвращаются через несколько часов.
Второй тип реакции обусловлен значительным усилением кроветворения, в крови появляются незрелые формы эритроцитов ( ретикулоциты ). Наряду с этим отмечается умеренное снижение количества зрелых эритроцитов и концентрации гемоглобина. Такая реакция наблюдается при длительной и интенсивной работе. Третий тип реакции выявляется при многодневной напряженной мышечной работе и характеризуется угнетением кроветворной функции. В крови существенно уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина. Такие изменения свидетельствуют о развитии хронического утомления и переутомления.
При физической работе отмечается также миогенный тромбоцитоз с увеличением количества тромбоцитов в 1,5-2 раза. Такие сдвиги наблюдаются в течение нескольких часов после окончания работы. Повышение числа тромбоцитов ускоряет свертывание крови. Это – защитная реакция, так как в процессе мышечной деятельности возможно возникновение травм и кровотечений.
