Соединения пояса Соединения свободной конечности Кости пояса между собой Синхондроз → Синостоз, Запирательная мембрана, Лобковый симфиз Соединения пояса со свободным отделом Коленный сустав Межберцовые соединения Голеностопный сустав Соединения костей стопы Тазобедренный сустав С осевым скелетом Крестцово-подвздошный сустав
Тазовые кости соединяются с осевым скелетом – крестцом и V поясничным позвонком – связками и крестцово-подвздошным суставом. Тазовые кости соединяются между собой связками и лобковым симфизом ( symphysis pubica ) относится к особому типу синхондрозов между обращенными друг к другу поверхностями лобковых костей, покрытых гиалиновым хрящом, имеется межлобковый диск ( discus interpubicus ), в середине - небольшая полость ( cavum symphyseos ), укреплено связками: верхней лобковой ( lig. р ubicum superius ) и дугообразной ( lig. arcuatum pubis ), находящейся под симфизом. В результате формируется замкнутое кольцо – таз.
Образован : ушковидными суставными поверхностями крестца и подвздошных костей. По форме суставных поверхностей сустав относится к плоским, движения отсутствуют. Сочленовные поверхности покрыты волокнистым хрящом. Сустав укреплен прочными связками: межкостными крестцово-подвздошными (lig. sacroiliaca interossea), вентральными крестцово-подвздошными (lig. sacroiliaca ventralia) и дорсальными крестцово-подвздошными (lig. sacroiliaca dorsalia).
образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Вертлужная впадина углублена за счёт суставной губы шаровидный, (чашеобразный), трехо осный Движения : фронтальной - сгибание и разгибание, вертикальной - супинация и пронация, сагиттальной - отведение и приведение. Кроме того, возможно круговое вращение. Шейка бедра расположена вне полости сустава. Капсула – тугая, укреплена связками: lig. iIliofemorale, lig. pubofemorale, lig. ischiofemorale, zona orbicularis, сдерживающими определённые движения. Внутрисуставная связка головки бедра является проводником сосудов.
Мыщелковый, сложный, комплексный, двухосный Образован : суставными поверхностями мыщелков бедренной, большеберцовой костей и надколенника. Движения вокруг фронтальной - сгибание и разгибание и вертикальной (при полусогнутом колене) - пронация и супинация внутри полости сустава располагаются медиальный и латеральный мениски, menisci medialis et lateralis, обеспечивают конгруэнтность суставных поверхностей. Медиальный мениск больше латерального. Верхняя поверхность их вогнута, нижняя - плоская: наружный край утолщен и сращен с капсулой, внутренний - заострен и обращен в полость сустава. Латеральный мениск соединен с латеральным мыщелком бедра посредством передней и задней мениско-бедренных связок, lig. meniscofemorales anterius et posterius. Спереди оба мениска связаны поперечной связкой, lig. transversum genus, залегающей в полости сустава
Внутри фиброзной капсулы сустава лежат передняя и за-дняя крестообразные связки, ligg. cruciata anterius et posterius. Передняя начинается от внутренней поверхности латерального мыщелка бедра и прикрепляется к переднему межмыщелковому полю. Задняя - от наружной поверхности медиального мыщелка бедра к задней мыщелковому полю большеберцовой кости. Суставную капсулу укрепляют связки: -lig. collaterale fibulare, идущая от латерального мыщелка бедра к головке fibula; -lig. collaterale tibiale, от медиального мыщелка бедра к мыщелку большеберцовой кости; -косая подколенная, lig. popliteum obliquum, - от медиального мыщелка большеберцовой кости к суставной капсуле; -дугообразная подколенная, lig. popliteum arcuatum, идущая от латерального мыщелка бедра в составе косой связки.
идет от верхушки надколенника к tuberositas tibiae. С боков располагаются медиальная и латеральная, поддерживающие связки, retinaculi patellae media l e et laterale. Суставная капсула коленного сустава по бокам срастается с краем менисков. Синовиальная перепонка коленного сустава выстилает изнутри капсулу, покрывает крестообразные связки, охватывает их спереди и с боков, образуя складки с прослойками жировой клетчатки. Наиболее сильно развиты крыльные складки синовиальной оболочки, plicae alares. Коленный сустав имеет ряд синовиальных сумок: надколенниковая (burssa suprapatellaris) глубокая поднадколенниковая (bursa in f rapatellaris profunda) подкожная преднадколенниковая (bursa subcutanea prepatellaris) На задней поверхности сустава сумки отмечаются под местами прикрепления почти всех мышц
Обе кости голени сочленяются при помощи articulatio tibiofibularis плоский малоподвижный, в нём совершаются скользящие движения Спереди и сзади в суставную капсулу вплетаются две связки: передняя и задняя связки головки малоберцовой кости, ligg. capitis fibulae anterius et posterius. Дистальные концы берцовых костей соединяются посредством большеберцово-малоберцового синдесмоза, syndesmosis tibiofibularis, укрепленного передней и задней связками, ligg. tibiofibulares anterius et posterius. В диафизарной части голени между краями большеберцовой и малоберцовой костей располагается межкостная перепонка, membrana interossea cruris, имеющая в верхней и нижней частях отверстия для прохождения сосудов и нервов.
Сустав : блоковидный, сложный, одноосный Образован: нижним суставным поверхностем большеберцовой кости и обеих лодыжек, и блоком таранной кости. Движения: тыльное и подошвенное сгибание и разгибание стопы Особенность – сужение блока таранной кости сзади, поэтому в положении подошвенного сгибания возможны боковые ( качательные ) движения, которые во время ходьбы, бега могут привести к перелому костей голени и разрыву связок голеностопного сустава
Капсула сустава прикрепляется по краю суставных поверхностей костей, исключая переднюю поверхность таранной кости, где она крепится к шейке. Спереди и сзади сумка свободна, с боков укреплена связками. От медиальной лодыжки вниз идет медиальная связка lig. mediale (deltoideum), имеющая треугольную форму и прикрепляющаяся к таранной, пяточной и ладьевидной костям. От латеральной лодыжки отходят три самостоятельные связки: передняя и задняя таранно-малоберцовые, ligg. talofibulare anterius et posterius, направляющиеся к шейке и задней поверхности таранной кости, и пяточно-малоберцовая, lig. calcaneofibularе, идущая к наружной поверхности пяточной кости.
образуются между соседними костями предплюсны Подтаранный сустав (art. s ubtalars) Образован: задней пяточной суставной поверхностью таранной кости и задней таранной суставной поверхностью пяточной кости сустав цилиндрический, комбинированный, одноосный движения вокруг сагиттальной оси - приведение и отведение Сустав имеет тонкую суставную капсулу, укрепленную медиальной и латеральной таранно-пяточными связками ( igg. talocalcaneum mediale et laterale ).
Образован 3 костями: передняя и средняя пяточные суставные поверхности таранной кости, передняя и средняя таранные суставные поверхности пяточной кости, задняя суставная поверхность ладьевидной кости и головкой таранной кости. сустав шаровидный, сложный, комбинированный, многоосный Возможны пронация и супинация стопы. Суставная капсула образует одну полость. Сустав укрепляют связки: межкостная таранно-пяточная, lig. talocalcaneum interosseum, соединяющая таранную и пяточную кости, и подошвенная пяточно-ладьевидная, lig. calcaneonaviculare plantare, идущая между sustentaculum talare и краем ладьевидной кости ! Подтаранный и таранно-пяточно-ладьевидный суставы объединяются в один, хотя анатомически они состоят из двух раздельных суставов.
Образован: кубовидной суставной поверхностью пяточной кости и задней суставной поверхность кубовидной кости. Седловидный, двухосный но в суставе возможны небольшие ротационные движения. Сустав имеет прочную, крепко натянутую суставную капсулу, которая укреплена длинной подошвенной связкой, lig. plantare longum, идущей от пяточной кости ко II-V плюсневым костям. Пяточно-кубовидный сустав вместе с таранно-пяточно-ладьевидным суставом объединяются в поперечный сустав предплюсны, articulatio tarsi transversa.
Образуются: задними суставными поверхностями трех клиновидных костей и передней суставной поверхность ладьевидной кости. Форма суставных поверхностей плоская, движения незначительные, скользящие. Сустав укреплен с тыльной и подошвенной сторон крепкими связками, перекидывающимися от одной кости к другой.
образованы костями предплюсны (кубовидной и клиновидными) и плюсны. Плоские, включают три сустава: между медиальной клиновидной и I плюсневой костями, между промежуточной и латеральной клиновидными костями и II - III плюсневыми костями, между кубовидной костью и IV-V плюсневыми костями. Предплюсне-плюсневые суставы укреплены прочными подошвенными и тыльными связками ( ligg. t arsometatars alia plantaria et dorsalia ), а также межкостной клино-плюсневой связкой ( lig. cuneometatarsea interossea ), располагающейся между медиальной клиновидной и II плюсневой костями. Эта связка важна при вычленении стопы в данном суставе.
Шопаров сустав – поперечный сустав стопы, включающий 2 автономных сустава в области предплюсны, расположенных на одной линии: пяточно-кубовидный и таранно-пяточно-ладьевидный. Ключ сустава – раздвоенная связка ( lig. bifurcatum ), которая соединяет пяточную кость с кубовидной и ладьевидной. Лисфранков сустав – это предплюсно - плюсневые суставы, также расположенные примерно на одной линии, за исключением I предплюсно-плюсневого сустава. Ключ сустава – межкостная предплюсне-плюсневая связка ( lig. cuneometatarsea interossea ).
располагаются между обращенными друг к другу боковыми поверхностями плюсневых костей. По форме сочленяющихся поверхностей они являются плоскими. Укреплены межкостными (ligg. metatarsea interossea) подошвенными и тыльными плюсневыми связками (ligg. plantaria et dorsalia).
образованы головками плюсневых костей и основаниями проксимальных (I-V) фаланг. По форме сочленовных поверхностей эти суставы относятся к шаровидным, однако подвижность в них ограничена. Движения в плюсне-фаланговых суставах происходят вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание; возможны также незначительные движения в стороны. Капсула каждого сустава тонкая укреплена связками: по бокам коллатеральными (ligg. collateralia), снизу – подошвенными (ligg. plantaria), головки плюсневых костей - глубокой поперечной плюсневой связкой ( ligg. metatarsale profundum), срастающейся с капсулами всех плюснефаланговых суставов
располагаются между отдельными фалангами пальцев Блоковидные, одноосные движения вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание фаланг Суставные капсулы свободные, прикрепляются по краям суставных хрящей. Каждая капсула укреплена подошвенными (ligg. plantaria) и коллатеральными (ligg. collateralia) связками.
Стопа имеет сводчатое строение, выполняя опорную и амортизационную функции. Сводчатое строение стопы обеспечивает пружинящее действие при ходьбе. Ключом свода является таранная кость, передающая нагрузку на пяточную, ладьевидную и через них к плюсневым костям.
