Расположение молочных зубов в верхней и нижней челюстях у новорожденного ребенка. Вид сбоку и спереди. 1 - верхний первый моляр (постоянный), 2 - верхний второй моляр (молочный), 3 - верхний первый моляр (молочный), 4 - верхний клык (молочный), 5 - верхний латеральный резец (молочный), 6 - вер- хний медиальный резец (молочный), 7 - нижний медиальный резец (молочный), 8 - нижний латеральный резец (молочный), 9 - нижний клык (молочный), 10 - нижний первый моляр (молочный), 11 - нижний второй моляр (молочный), 12 - нижний первый моляр (постоянный).
Разновидности прикуса у новорожденного ребенка (по С. Klinch). А - вид спереди, Б - вид сбоку.
Последовательные стадии развития резцов. А - 6 недель, показана зубная пластинка. Б - 7 недель, зачаток зуба, развивающийся из зубной пластинки. В - 8 недель, стадия шапочки. Г - 10 недель, ранняя стадия колокола молочного зуба и стадия почки для развивающегося постоянного зуба. Д - 14 недель, поздняя стадия колокола эмалевого органа. Е- 28 недель, слои эмали и дентина 1 - ротовой эпителий, 2 - зубная пластинка, 3 - мезенхима, 4 - зачаток зуба, 5 - эмалевый орган, 6 - зубной сосочек, 7 - почка постоянного зуба, 8 - внутренний слой эмалевого эпителия, 9 - наружный слой эмалевого эпителия, 10 - дегенерирующая зубная пластинка, 11 - ретикулум эмали, 12 - зубной мешочек, 13 - пульпа зуба, 14 - кость, 15 - эпителиальный корневой слой
Гистологический препарат. Одонтобласты и энамелобласты: 1 - пульпа зуба; 2 - одонтобласты; 3 - предентин; 4 - дентин; 5 - отростки одонтобластов в дентине; 6 - эмаль; 7 - отростки энамелобластов;
Молочные зубы верхней челюсти в жевательной норме. 1 - медиальный резец, 2 - латеральный резец, 3 - клык, 4 - первый моляр, 5 - второй моляр, 6 - первый постоянный моляр (закладка), 7 - горизонтальная пластинка небной кости, 8 - альвеолярный отросток верхнечелюстной кости, 9 - небный отросток верхнечелюстной кости, 10 - резцовая кость, 11 - резцовый канал.
Молочные зубы нижней челюсти в жевательной норме. 1 - медиальный резец, 2 - латеральный резец, 3 - клык, 4 - первый моляр, 5 - второй моляр, 6 - первый постоянный моляр (закладка), 7 - венечный отросток, 8 - головка нижней челюсти.
Образование шеечной петли в развивающемся зубе: 1 - наружный эпителий эмалевого органа; 2 - внутренний эпителий эмалевого органа; 3 - шеечная петля; 4 - зубной сосочек
Формирование эпителиального (гертвиговского) корневого влагалища: 1 - эпителиальное гертвиговское корневое влагалище; 2 - одонтобласты корня зуба; 3 - зубной сосочек; 4 - зубной мешочек
Образование эпителиальных остатков Малассе: 1 - фрагменты эпителиального гертвиговского влагалища (эпителиальные остатки Малассе)
Развитие корня зуба. Образование цемента и периодонта: 1 - цементобласты; 2 - цемент; 3 - цементоциты; 4 - периодонт; 5 - островки Малассе; 6 - костные трабекулы
Гистологический препарат. Срез молочного зуба и закладки постоянного зуба: а - малое увеличение; б - большое: 1 - коронка молочного зуба; 2 - пульпа зуба; 3 - корень молочного зуба; 4 - зачаток постоянного зуба находится в отдельной альвеоле; 5 - костная перегородка между молочным зубом и зачатком постоянного зуба
Схема прорезывания постоянного зуба, замещающего молочный. 1- эмаль, 2 -дентин, 3 - пульпа, 4 - остеокласты. Закладка постоянных зубов происходит в начале 5 мес внутриутробного развития. Зачаток постоянного зуба находится позади зачатка молочного. Когда прорезываются молочные в зачатках постоянных происходит образование эмали и дентина. В процессе замены рост постоянного зуба и давление его эмали на корень молочного приводит к рассасыванию остеокластами более мягкой ткани - дентина молочного зуба. Последний выталкивается и заменяется постоянным.
Расположение молочных и постоянных зубов в верхней и нижней челюстях у ребенка в возрасте 5 лет. Вид спереди. 1 - верхние моляры (молочные), 2 - канал нижней челюсти, 3 - нижний первый моляр (постоянный), 4 - второй премоляр (постоянный), 5 - нижние резцы (постоянные), 6 - подбородочный выступ, 7 - нижний клык (постоянный), 8 - нижние премоляры (постоянные), 9 - угол нижней челюсти, 10 - нижний второй моляр (постоянный), 11 - верхний клык (молочный), 12 - мыщелковый отросток.
Расположение молочных и постоянных зубов в верхней и нижней челюстях у ребенка в возрасте 5 лет. Вид сбоку и спереди. Синим цветом обозначены молочные зубы, красным и белым цветом - постоянные. 1 - верхний первый моляр (постоянный), 2 - верхние премоляры (постоянные), 3 - верхний клык (постоянный), 4 - верхний латеральный резец (постоянный), 5 - верхний медиальный резец (постоянный), 6 - молочные зубы, 7 - нижний медиальный резец (постоянный), 8 - нижний латеральный резец (постоянный), 9 - нижний клык (постоянный), 10 - нижние премоляры (постоянные), 11 - канал нижней челюсти, 12 - нижний первый моляр (постоянный), 13 - нижний второй моляр (постоянный).
Расположение молочных и постоянных зубов в верхней и нижней челюстях у ребенка в возрасте 8 лет. Вид сбоку и спереди. Синим цветом обозначены молочные зубы, красным и белым цветом - постоянные. 1 - верхний медиальный резец (постоянный), 2 - нижний клык (постоянный), 3 - нижний медиальный резец (постоянный), 4 - нижний клык (постоянный), 5 - канал нижней челюсти, 6 - моляры (постоянные), 7 - небная кость, 8 - нижняя челюсть, 9 - верхнечелюстная кость, 10 - носовая кость, 11 - лобный отросток верхнечелюстной кости, 12 - верхний клык (постоянный). Верхняя зубная дуга несколько шире нижней поэтому жевательные поверхности верхних зубов находятся кпереди и кнаружи от нижних зубов.
Степень развития и порядок прорезывания зубов верхней челюсти (по Борованскому).
Стадия роста корня и формирования краевого периодонта. Ростковая зона на рентгенограмме значительной величины, овальной формы. В стадии несформированной верхушки на рентгенограмме определяется неравномерно широкий корневой канал, воронкообразно расширенный у верхушки корня и суживающийся по направлению к полости зуба. У верхушки зуба с широким апикальным отверстием видна ростковая зона в виде очага разрежения костной ткани округлой формы, окруженного по периферии кортикальной пластинкой лунки. Длина корня нормальной величины стенки параллельны. Канал корня широкий, в области верхушки в виде раструба, ростковая зона полуовальной формы. 3. Стадия незакрытой верхушки наблюдается у корней зубов, заканчивающих свое формирование. Неравномерной ширины корневой канал постепенно суживается по направлению от полости зуба к верхушке. У верхушки зуба хорошо видно апикальное отверстие, не определяемое обычно в сформированных зубах. Периодонтальная щель у верхушки зуба несколько расширена. 4. Стадия закрытой верхушки корня. Периодонтальная щель у верхушки несколько расширена, верхушечный периодонт в стадии формирования. 5. Стадия законченного формирования периодонта. Периодонт у окончательно сформированного временного зуба характеризуется рыхлой соединительной тканью, богатством клеточных элементов и капилляров.
Отличия строения временных и постоянных зубов: Зубов во временном прикусе 20 в постоянном - 32. В постоянном прикусе является резцы, клыки, премоляры и моляры, во временном - резцы, клыки, моляры, а премоляров нет. Молочные зубы имеют голубовато-белый оттенок, а постоянные желтоватый. По величине коронка и корень молочного зуба всегда меньше, чем одноименного постоянного. Ширина коронок молочных зубов более выражена по сравнению с их высотой. Форма коронки временных зубов более выпуклая, чем постоянного, отчего коронка молочного зуба резко отмежевывается от корня. В области шейки молочного зуба является утолщение эмали - эмалевый валик. За счет этого наибольший диаметр коронка молочного зуба имеет в области шейки, а постоянного - в области экватора.
Отличия строения временных и постоянных зубов: Толщина твердых тканей молочного зуба меньше, чем постоянного. Твердые ткани молочных зубов меньше минерализованные по сравнению с постоянными, поэтому менее жесткие. Полость молочных зубов обширная полости зуба постоянных зубов. Корневые каналы и апикальные отверстия временных зубов более широкие и свободно проходимы, чем постоянных, особенно в период формирования корней. Корней молочных зубов менее округлое по сравнению с постоянными, короткие и прямые. Широко расходятся в стороны, поскольку между ними располагается зачаток постоянного зуба. значительно более тонкая эмаль (величина которой не превышает 0,5-0,8 мм) и дентин (1,0-1,7 мм) временных зубов, по сравнению с постоянными, где эмаль достигает 1,5-2,0мм, а дентин до 2,5-3,0мм; имеют большую выраженность органической матрицы эмали; Большую выраженность конфигурации рогов пульповой камеры, чем создается еще большая выраженность истонченности эмали и дентина в этих участках;
Отличия строения временных и постоянных строение дентина отличается тем, что в нем более широкие дентинные канальцы, по которым кариозный процесс значительно быстрее распространяется, по сравнению с постоянными зубами; во временных зубах слабее выражена способность пульпы образовывать заместительный дентин возрасте 1,5-3 года он и вовсе не образуется за счет быстрого развития кариозного процесса он порой не успевает образоваться, что обусловлено еще и степенью сформированности или резорбции корней временных и постоянных зубов. С началом резорбции корней заместительный дентин не образуется вовсе, а пульпа сама принимает активное участие в резорбции дентина со стороны пульповой камеры. в зубах с резорбирующимися корнями дентин мягкий и отслаивается вплоть до вскрытия пульпы. По этой же причине клиника кариеса с началом резорбции корней как бы «стерта», т.е. не выражена.
