Тема: АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ Д.м.н., доцент Галактионова М.Ю. Красноярск, 2012 г. Кафедра поликлинической педиатрии и пропедевтики детских болезней с курсом ПО Лекция №11 для студентов 3 курса, обучающихся по специальности 060103 - Педиатрия
Ц е л ь:
Актуальность. Причины врожденных аномалий развития. Краткие сведения по органогенезу ССС. Кровообращение плода и новорожденного Возрастные особенности ССС у детей и подростков Заключение
К концу 3-й недели - сердце делится на 2 половины (одна перегородка из предсердия, вторая – из желудочка) 4 нед. - сердечная трубка растет в длину, совершает частичный поворот; рост первичной МПП;
5 нед. - начинает функционировать первичная система кровообращения эмбриона; 6 нед. - первичное овальное окно; 7 нед. - вторичная перегородка
Артериальные дуги: вентральная и дорсальная; Из 6 пар артериальных дуг исчезают бесследно 1, 2, 5 пары; Третья пара соединяет НСА и ВСА; Шестая пара- проксимальный отдел ПЛА, ЛЛА; дистальная часть- артериальный проток Четвертая пара- левая дуга аорты, правая подключичная артерия
с 11—12-й недели дыхательные движения плода создают периоды отрицательного давления в грудной полости – это способствуют поступлению крови из плаценты в правую половину сердца
Воротные вены, снабжают правую долю печени, несут смешанную кровь, богатую О2 из ПВ, бедную О2 из воротной вены; Левая доля печени снабжается кровью из пупочной вены
Из правого желудочка- небольшая часть в легкие, другая через артериальный проток в большой круг кровообращения 40% сердечного выброса (200 мл/кг/мин) поступает в плацентарное кровообращение Сердечный выброс- объем крови, выбрасываемый за 1 минуту одним из желудочков
закрытие основных фетальных сосудистых коммуникаций (венозный и артериальный протоки, овальное окно); снижается возврат крови по нижней полой вене; снижается кровоток в венозном протоке, который закрывается через 3—7 сут после рождения (снижение тока крови и давления)
переключение насосов правого и левого сердца из параллельно работающих в последовательно включенные; включение малого круга кровообращения с его высоким сопротивлением и склонностью к вазоконстрикции ; увеличение потребности в кислороде, рост сердечного выброса и системного сосудистого давления Перестройка кровообращения после рождения
Уменьшение сопротивления в легочном русле, увеличение притока крови в левое предсердие, уменьшение давления в нижней полой вене приводит к перераспределению давления в предсердиях и шунт через овальное окно перестает функционировать нисхАо Аорта ВВ нижПВ печВВ ЛА Лег.сос. Кровообращение новорожденного
Сердце новорожденного ребенка весит 20—24 г. К 8 месяцам вес сердца возрастает в 2 раза, а к 3 годам — в 3 раза. К 15-летнему возрасту вес сердца увеличивается в 10 раз и равен 250—300 г. На 1 году рост предсердий опережает рост желудочков, после 10-ти лет- желудочки растут быстрее предсердий вес левого желудочка к 4 месяцам в 2 раза больше веса правого желудочка.
объем полостей сердца увеличивается: от 20—25 см 3 у новорожденных до 100—120 см 3 к 7 годам и до 250 см 3 в пубертатном возрасте; мышечная ткань развивается медленно; энергичный рост и развитие мышцы сердца наблюдаются после 10-ти лет и к концу периода полового созревания
сердце кровоснабжается правой и левой венечными артериями; широкий просвет коронарных сосудов и обилие анастомозов; в раннем возрасте- рассыпной тип артерий, с 11-ти лет- магистральный тип
более массивна; СУ расположен в правом предсердии между устьем верхней полой вены и правым ушком; кровоснабжение от правой венечной артерии.
Основная: 1. Пропедевтика детских болезней/ Под ред. Геппе Н.А., Подчерняевой Н.С. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 464 с. Дополнительная: 1. Клинический осмотр ребенка. Схема написания истории болезни по программе «Пропедевтика детских болезней с курсом здорового ребенка»: Учебное пособие для самостоятельной работы студ. 3-4 курсов по спец. 060103 – Педиатрия / авт.текста Галактионова М.Ю., Чистякова И.Н., Позднякова Л.И.- Красноярск: КрасГМУ.-2010. 2. Пропедевтика детских болезней: учебник / под ред. А.С. Калмыковой.- М.: ГЭОТАР-Медиа.-2010. 3. Руководство по практическим умениям педиатра / под ред. В.О. Быкова.- Ростов н/Д.: Феникс.-2010. 4. Рост и развитие ребенка / авт. текста Юрьев В.В., Симаходский А.С., Воронович Н.Н., Хомич М.М. - СПб.: Питер.-2008. 5. Непосредственное обследование ребенка / под ред. В.В. Юрьева.- СПб.: Питер.-2008. Электронные ресурсы: ИБС КрасГМУ БД МедАрт БД Консультант студента БД Ebsco Литература:
