Лектор: доц. Скрынникова И.П.
ХАРАКТЕР ТЕНЕОБРАЗОВАНИЯ; КОЛИЧЕСТВО ОЧАГОВ ПОРАЖЕНИЯ; ЛОКАЛИЗАЦИЯ; ФОРМА; РАЗМЕРЫ; СТРУКТУРА; КОНТУРЫ; ВЗАИМОСВЯЗЬ С ДРУГИМИ ОРГАНАМИ ИЛИ ТКАНЯМИ
Н О Р М А
П Р О С В Е Т Л Е Н И Е З А Т Е М Н Е Н И Е
Д Е Н С И В Н О С Т Ь ( ПЛОТНОСТЬ в единицах Хаунсфилда - ед.Н) ГИПЕРДЕНСИВНЫЙ ОЧАГ (БОЛЕЕ ПЛОТНЫЙ – НА ИЗОБРАЖЕНИИ -СВЕТЛЫЙ) ГИПОДЕНСИВНЫЙ ОЧАГ (МЕНЕЕ ПЛОТНЫЙ – НА ИЗОБРАЖЕНИИ ТЁМНЫЙ) ИЗОДЕНСИВНЫЙ ОЧАГ
ВРАЩАТЕЛЬНО ДВИЖУЩАЯСЯ РЕНТГЕНОВСКАЯ ТРУБКА П А Ц И Е Н Т ДВИЖУЩИЕСЯ СЦИНТЛЯЦИОННЫЕ ДАТЧИКИ Монитор компьютера
ГИПОДЕНСИВНЫЙ ОЧАГ ГИПЕРДЕНСИВНЫЙ ОЧАГ
1. Тотальное затемнение (однородное, неоднородное) 2. Субтотальное или ограниченное затемнение (олнородное, неоднородное) 3. Обширное просветление 4. Круглая тень 5. Кольцевидная тень 6. Диффузная диссеминация 7. Очаги ограниченной диссеминации 8. Синдром изменённого лёгочного рисунка 9. Синдром изменённых корней лёгких
П Р И Ч И Н Ы: 1. ЖИДКОСТЬ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ 2. СПАДЕНИЕ ЛЁГОЧНОЙ ТКАНИ ( ОБТАРАЦИОННЫЙ АТЕЛЕКТАЗ) 3. ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ ЛЁГОЧНОЙ ТКАНИ ( ПНЕВМОНИЯ)
Не смещены ( пневмония – воспалительная инфильтрация) Смещены в здоровую сторону ( жидкость в плевральной полости – экссудативный плеврит, гидроторакс, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) Смещены в сторону поражения ( обезвоздушивание - ателектаз; пневмосклероз)
Органы средостения смещены в здоровую сторону
ОРГАНЫ СРЕДОСТЕНИЯ СМЕЩЕНЫ В ПОРАЖЁННУЮ СТОРОНУ
МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ СУБСТРАТ - ЖИДКОСТЬ
ЭКССУДАТИВНЫЙ ПЛЕВРИТ ( ЖИДКОСТЬ)
СИНДРОМ – ОГРАНИЧЕННОЕ ЗАТЕМНЕНИЕ ( ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ – ПНЕВМОНИЯ )
ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ
ПРИЧИНЫ: 1. П Н Е В М О Т О Р А К С 2. АГЕНЕЗИЯ ( ГИПОГЕНЕЗИЯ) ВЕТВИ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ 3. Э М Ф И З Е М А
ПНЕВМОТОРАКС
ОГРАНИЧЕННОЕ ПРОСВЕТЛЕНИЕ ВЕРХНИХ ОТДЕЛАХ ПРАВОГО ЛЁГКОГО
ПРИЧИНЫ Опухоль доброкачественная Опухоль злокачественная Киста, заполненная жидкостью Воспалительный инфильтрат (абсцесс, круглая пневмония) Туберкулома ( специфическое воспаление) Опухоли средостения
КОНТУРЫ: Ровные, чёткие – признаки кисты, либо доброкачественной опухоли Нечёткие по всему периметру – признаки воспаления Неровные ( синонимы: бугристые, полицикличные, лучистые) – признаки злокачественной опухоли, туберкуломы
Круглая тень с неровными, бугристыми контурами ( О П У Х О Л Ь – ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ )
П Р И Ч И Н Ы: КИСТА С ВОЗДУХОМ ДРЕНИРУЮЩИЙСЯ АБСЦЕСС ТУБЕРКУЛЁЗНАЯ КАВЕРНА ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ С РАСПАДОМ
НА РЕНТГЕНОГРАММЕ ВЫЯВЛЯЕТСЯ ПОЛОСТЬ С ТОНКИМИ СТЕНКАМИ МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ СУБСТРАТ- ПОЛОСТЬ C ВОЗДУХОМ
СИНДРОМ - КОЛЬЦЕВИДНАЯ ТЕНЬ ( ДРЕНИРУЮЩИЙСЯ АБСЦЕСС )
МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ СУБСТРАТ - ПОЛОСТЬ С ВОЗДУХОМ
ПРИЧИНЫ: Метастазы в лёгком Туберкулёз (милиарный, очаговый) Профессиональные (пневмоканиоз, селикоз и тд.) Очаговая пневмония Неспецифические поражения лёгких ( альвеолиты, коллагенозы, саркоидоз)
НА РЕНТГЕНОГРАММЕ ВЫЯВЛЯЮТСЯ МНОЖЕСТВЕННЫЕ, ОКРУГЛОЙ ФОРМЫ ТЕНИ – М Е Т А С Т А З Ы
ЛЁГОЧНЫЙ РИСУНОК В НОРМЕ линейный, разветвляется от центра к периферии в вертикальном положении пациента сосуды нижних отделов шире, чем верхних сосуды к периферии истончаются
Ослабление (уменьшение количества сосудов, или их калибра): диффузное – эмфизема (повышение воздушности легочной ткани), гиповолемия или артериальная гипертензия малого круга кровообращения; локальное – гипоплазия долевой или сегментарной артерии
Линейное : если калибр и количество сосудов в центральных отделах легких больше, чем на периферии, и контуры сосудов четкие, то МС усиления - изменения сосудов - венозная гипертензия I и II степени или гиперволемия ДИФФУЗНОЕ УСИЛЕНИЕ
ЛОКАЛЬНОЕ УСИЛЕНИЕ ЛЁГОЧНОГО РИСУНКА
ТЕНЬ КОРНЯ В НОРМЕ Справа: 1- головка (вена, до 2 см в диаметре), 2 - тело (артерия, до 1,5 см), 3 - хвост (сегментарные артерии). Слева: 4 - головка и 5 - тело (образованы артерией, до 2,2 см), 6 - хвост
без сохранения структуры с нечеткими контурами воспалительная или опухолевая инфильтрация корня; если изменены оба корня - отек легких РАСШИРЕНИЕ ТЕНИ КОРНЯ
