Лектор: доцент кафедры анатомии человека Чаиркина Н.В.
1. Введение в анатомию. Общие понятия. 2. Оси и плоскости тела человека. 3. Анатомическая номенклатура. 4. Строение скелета человека.
Анатомия человека – наука о строении человеческого тела. Термин «анатомия» происходит от древнегреческого слова – anatemnein – рассекаю, расчленяю. Это объясняется тем, что первым и основным методом исследования человека был метод расчленения трупов.
Анатомия является основой теоретической и практической медицины. Прежде чем начать постигать клинические дисциплины, необходимо изучить анатомию. Профессор Московского университета Е.О.Мухин (1766 – 1850) писал, что « врач не анатом не только не полезен, но и вреден ».
Для определения и описания положения органов в теле человека условно проводят оси (или линии) и плоскости. ПЛОСКОСТИ ОСИ Сагиттальная Фронтальная Горизонтальная Фронтальная Вертикальная Сагиттальная
1. Горизонтальная плоскость, planum horizontalia – проходит параллельно линии горизонта и делит вертикально стоящее тело человека на верхнюю и нижнюю части. 2. Фронтальная плоскость, planum frontalia – идёт параллельно плоскости лба ( frons - лоб) и делит тело на переднюю и заднюю части. 3. Сагиттальная плоскость, planum sagittalia – проходит спереди назад и делит тело на правую и левую части. Сагиттальная плоскость, проводимая по середине тела человека называется срединной плоскостью, planum medianum, которая делит тело на две симметричные половины
1. Фронтальная ось (или поперечная ось) — ось, идущая справа налево. 2. Сагиттальная ось (или переднезадняя ось) — ось, проведен-ная спереди назад. 3. Вертикальная ось — ось, идущая сверху вниз.
Для обозначения областей тела, органов и их частей, различных понятий в анатомии пользуются специальными терминами на латинском языке, список которых называ-ют анатомической номенклатурой ( nomina anatomica ). Принято считать анатомическую номенкла-туру латинской, хотя она содержит также термины греческого, арабского происхож-дения.
По отношению к фронтальной плоскости применяют термины: вентральный ( venter —живот) – это передний отдел туловища, называется также брюшным дорсальный ( dorsum —спина) – это задний отдел туловища, называется также спинным По отношению к горизонтальной плоскости применяют термины: верхний (краниальный, от латинского cranium – череп) нижний (каудальный, от латинского cauda - хвост) Поверхность, обращенная в сторону головы, называется краниальной ( cranialis — черепной) или верхней, а поверхность, обращенная к тазу, — каудальной ( caudalis — хвостовой) или нижней. Поверхность органа, которая обращена в сторону срединной плоскости тела, называется внутренней или медиальной ( medialis ), а противоположная — наружной или латеральной ( lateralis ).
Для обозначения структур конечностей применяют термины: Проксимальный - proximalis, структура, которая расположена ближе к туловищу. Дистальный - distаlis, структура, которая расположена дальше от туловища. Кроме того, в анатомии используют такие общие прилагательные, такие как: правый ( dexter ) левый ( sinister ) большой ( major ) малый ( minor ) поверхностный ( s u perficialis ) глубокий ( profundus )
Скелет ( sceleton ) – это комплекс костей и их соединений, образующих твердый остов тела человека и является пассивной частью опорно-двигательного аппарата человека. Скелет, skeleton ( от греч. skeletos – высушенный). Число отдельных костей, входящих в состав скелета взрослого человека, больше 200, из них 36 - 40 расположены по средней линии тела и непарные, остальные - парные кости. 23 кости образуют череп, 32-34 – позвоночный столб, 25 костей составляют ребра и грудину, 64 кости образуют скелет верхних конечностей и 62 – скелет нижних конечностей.
1. Опорная функция (к костям прикрепляются мышцы, сухожилия, связки). 2. Двигательная функция (кости являются рычагами, приводимыми в движение мышцами). 3. Защитная функция (кости защищают внутренние органы от внешних воздействий). 4. Формообразующая функция (кости являются каркасом, который придает телу человека определенную форму). 5. Кости участвуют в минеральном обмене, так как содержат значительное количество солей кальция, фосфора, магния и других элементов. 6. Кости участвуют в кроветворении, так как в костях находится красный костный мозг.
Кость на 2/3 состоит из неорганического вещества (солей кальция) и на 1/3 — из органического вещества (белка оссеина). Соли кальция придают кости высокую твердость, а оссеин обеспечивает зна-чительную эластичность.
Структурно-функциональ-ной единицей костей является остеон, образо-ванный 4-20 трубками, вставленными одна в другую. В центре остеона имеется канал (Гаверсов канал), в котором проходит кровеносный капилляр. Каждая кость содержит большое число остеонов (например в бедренной кости их около 3200).
В строении кости выделяют: надкостницу (периост) компактное вещество губчатое вещество костный мозг Надкостница покрывает кость снаружи. В ней находятся сосуды и нервы. За счёт надкостницы кость растёт в толщину.
В зависимости от того, как расположены костные тру-бочки различают: компактное вещество кости губчатое вещество кости Если костные трубочки уложены в кости плотно, то образуется так называемое компактное вещество кости, а если рыхло, то губчатое вещество кости. Компактное вещество кости Губчатое вещество кости
Костный мозг ( medulla ossium ). Различают: желтый ( medulla ossium flava ) костный мозг красный ( medulla ossium rubra ) костный мозг Желтый костный мозг расположен в костномозговой полости трубчатых костей и состоит из жировых клеток (именно они определяют его цвет).
Красный костный мозг, расположенный в губчатом веществе кости — орган костеобразования и кроветворения. Здесь созревают клетки крови из стволовых клеток красного костного мозга, которые попадают в общий кровоток организма.
КОСТИ ТРУБЧАТЫЕ ГУБЧАТЫЕ ПЛОСКИЕ Длинные Короткие ВОЗДУХО- НОСНЫЕ СМЕШАННЫЕ Длинные Короткие Сесамовидные КЛАССИФИКАЦИЯ КОСТЕЙ
В трубчатых костях различают: диафиз и эпифизы Диафиз ( diaphysis ) – это средняя часть трубчатых костей, в которой находится внутренняя костномоз-говая полость ( cavitas medullaris ). Эпифизы ( epy physis ) это утолщенные концы кости. Участок кости, где диафиз переходит в эпифиз называется метафиз. В костномозговой полости находится жёлтый костный мозг.
Плечевая кость Бедренная кость Пястные и плюсневые кости, фаланги пальцев КОРОТКИЕ ТРУБЧАТЫЕ КОСТИ Длина трубчатой кости преобладает над шириной.
Ребра, грудина Кости запястья и предплюсны КОРОТКИЕ ГУБЧАТЫЕ КОСТИ СЕСАМОВИДНЫЕ КОСТИ Губчатые кости состоят из губчатого вещества. От трубчатых костей губчатые отличаются отсутствием костномозговой полости. Снаружи губчатые кости покрыты тонким слоем компактного вещества.
Лопатка Тазовая кость Теменная кость Плоские кости - образованы двумя хорошо развитыми компактными наружными пластинками, между которыми располагается губчатое вещество (кости черепа, тазовая кость, лопатки).
Позвонки Смешанные кости - имеют сложную форму и состоят из частей, различных по функциям, форме и происхож - дению (кости основания черепа состоят из тела и чешуи).
Лобная кость Клиновидная кость Решетчатая кость Верхняя челюсть
В скелете различают следующие части: скелет туловища (позвонки, ребра, грудина) скелет головы (кости черепа) кости поясов конечностей - верхней конечности (лопатка, ключица) и нижней конечности (тазовая) кости свободных конечнос-тей – верхней конечности (плечо, кости предплечья и кисти) и нижней конечности (бедро, кости голени и стопы).
В соответствии с расположением и особенностями строения в позвоночном столбе различают пять видов позвонков: 7 шейных ( vertebrae cervicales ) 12 грудных ( vertebrae thoraciсае ) 5 поясничных ( vertebrae lumbales ) 5 крестцовых ( vertebrae sacrales ) объединённых в одну кость — крестец ( os sacrum ) 3—5 копчиковых позвонков ( vertebrae coccygeae ), образующих копчик
Позвоночный столб человека на своем протяжении имеет несколько изгибов. Кривизна, обращенная выпуклостью кпереди, называется лордозом ( lordosis ), а вогнутостью кпереди — кифозом ( kyphosis ). Различают: шейный лордоз ( lordosis cervicalis ) поясничный лордоз ( lordosis lumbalis ) грудной кифоз ( kyphosis thoracalis ) крестцовый кифоз ( kyphosis sacralis ) Лордозы и кифозы придают позвоночному столбу человека пружинистость и эластичность.
На дуге позвонка расположены различные отростки: парные верхние и нижние суставные отростки ( processus articularis superior et processus articularis inferior ) парные поперечные отростки ( processus transversus ) и один непарный остистый отросток ( processus spinosus ) Все позвонки, кроме I шейного имеют: тело позвонка ( corpus vertebrae ) дугу позвонка ( arcus vertebrae ) позвоночное отверстие ( foramen vertebrae )
На основании дуги позвонка имеются позвоночные вырезки ( incisura vertebralis ): верхняя ( incisura vertebralis superior ) и нижняя ( incisura vertebralis inferior ). Вырезки соседних позвонков образуют межпозвоночные отверстия, через которые проходят спинномозговые нервы
Позвонки различных отделов позвоночного отдела отличаются по своему строению. 1) Шейные позвонки в поперечных отростках имеют отверстия, через которые проходит позвоночная артерия. 2) Остистые отростки шейных позвонков на конце своём раздвоены.
Главные его отличия от других позвонков: Отсутствует тело; 2) Имеются две дуги передняя и задняя; 3) С помощью суставных поверхностей, имеющих форму ямок, атлант сочленяется с затылочной костью сверху и со II шейным позвонком снизу; 4) отсутствует остистый отросток.
II шейный позвонок - аксис ( осевой) - имеет зубовидный отросток, который сочленяется с передней дугой атланта.
I и II шейные позвонки сочленяются между собой с помощью зубовидного отростка аксиса
V I шейный позвонок - имеет сонный бугорок, к которому прижимают сонную артерию для определения пульса или остановки кровотечения из бассейна сонной артерии.
V II шейный позвонок, vertebra prominens имеет удлиненный остистый отросток.
Грудные позвонки ( vertebrae thoraciсае ) 1)имеют суставные ямки на теле ( fovea costalis superior et fovea costalis inferior ) для головок рёбер; 2) на поперечных отростках имеются ямки для бугорков ребра; 3) Остистые отростки самые длинные, они направлены кзади и книзу.
Поясничные позвонки ( vertebrae lumbales ) 1) Самые массивные; 2) Остистые отростки короче и направлены прямо назад; 3)На верхнем суставном отростке имеется сосцевидный отросток.
Крестцовая кость ( крестец) ( sacrum ), состоит из 5 сросшихся между собой позвонков. На крестце различают: основание ( basis ossis sacri )–это верхняя широкая часть(1) верхушку ( apex ossis sacri ) нижнюю узкую часть (6) две боковые части ( pars lateralis ) (3)
Передняя, или тазовая, поверхность крестца вогнута, на ней имеются четыре пары передних крестцовых отверстий ( foramina sacralia pelvina ). Задняя поверхность крестца выпуклая, на ней различают костные выступы - гребни ( crista sacralis ) и четыре пары задних крестцовых отверстий. Через крестцовые отверстия проходят нервы.
Копчиковая кость, или копчик ( coccygeus ), состоит из 4 - 5 недоразвитых сросшихся позвонков и представляет собой остаток хвоста, который имелся у предков человека.
Грудная клетка ( thorax ) образована: двенадцатью грудными позвонками рёбрами грудиной Верхняя апертура ( apertura thora cis inferior) грудной клетки ограничена сзади I грудным позвонком, с боков — I ребром и спереди — рукояткой грудины.
Нижняя апертура ( apertura thora cis isuperior ) грудной клетки шире верхней. Границу её составляют XII грудной позвонок, XII и XI рёбра, рёберная дуга и мечевидный отросток.
Грудина ( sternum ) — это непарная длинная плоская губчатая кость, состоящая из 3 частей: Рукоятки ( manubrium sterni )(1) T ела (corpus sterni )(2) M ечевидного отростка ( processus xiphoideus )(3) 1 2 3
На верхнем крае рукоятки грудины расположены 3 вырезки: непарная яремная ( incisura jugularis ) (6) парные ключичные ( incisura clavicularis ) (7), которые служат для сочленения с грудинными концами ключиц. На боковой поверхности рукоятки имеются две вырезки для I и II рёбер ( incisura costalis ) (4). На боковых краях т ела грудины (2) имеются вырезки для прикрепления хрящевых частей II—VII пар рёбер ( incisura costalis ). Мечевидный отросток (3) —имеет форму треугольника.
Рёбра ( costae ) - это парные кости грудной клетки. Каждое ребро имеет костную и хрящевую части. Рёбра делятся на группы: Истинные ( costae verae ) с I по VII - крепятся к грудине; Ложные ( costae spuriae ) с VIII по X, хрящи этих ребер соединяются с хрящами вышележащего ребра; Колеблющиеся ( costae fluctuantes ) XI и XII - имеют свободные концы и не крепятся.
В костной части ребра ( os costale ) различают: головку, шейку и тело. Головка ребра (1) имеет суставную поверхность для сочленения с рёберными ямками двух смежных позвонков. Головка переходит в шейку ребра (2). Тело ребра (4) длинное, плоское, изогнутое. На нём различают: верхний край нижний край наружную поверхность и внутреннюю поверхность. На внутренней поверхности ребра по его нижнему краю проходит борозда ребра (5), в которой располагаются межрёберные сосуды и нервы.
Скелет верхних конеч-ностей состоит из: плечевого пояса и скелета свободных верхних конечностей (рук) В состав плечевого пояса входят: ключица ( clavicula ) лопатка ( scapula )
К костям свободной верхней конеч-ности относятся: плечевая кость ( humerus ) кости предплечья (локтевая кость ( ulna ) и лучевая кость ( radius ) кости кисти Кости кисти в свою очередь подразделяются на: кости запястья ( ossa carpi ) пястные кости ( ossa metacarpi ) и кости пальцев ( ossa digitorum )
Ключица ( clavicula ) - S-образно изогнутая парная кость, имеет тело и два конца – грудинный (3) и акромиальный (2). Грудинный конец соединяется с рукояткой грудины. Акромиальный конец соединяется с акромионом лопатки. Ключица, правая (вид спереди, снизу): 1 — тело ключицы ( corpus claviculae ); 2 — акромиальный конец ( extremitas acromialis ); 3 — грудинный конец
Лопатка ( scapula ) - плоская кость, на которой различают: две поверхности : рё-берная и дорсальная. три края : верхний, медиальный и лате-ральный. три угла : латеральный, верхний и нижний.
Плечевая кость ( humerus ) - длинная трубчатая кость, состоит из: тела (диафиза) и двух концов (эпифизов). На проксимальном конце имеется головка ( caput humeri ) (1) с анатомической шейкой ( collum anatomicum ) (2). Ниже анатомической шейки с наружной стороны располо - жены два возвышения: большой (3) и малый бугорки (4) ( tuberculum majus et tuberculum minus ).
На дистальном конце плечевой кости по бокам имеются – медиальный (11) и латеральный (14) надмы-щелки ( epicondylus medialis et epicondylus lateralis ), а снизу расположены головка мыщел-ка плечевой кости ( capitulum humeri ) (13), для соединения с лучевой костью и блок плечевой кости ( trochlea humeri ) (12) для сочленения с локтевой костью. Над блоком спереди находится венечная ямка ( fossa coronoidea ) (10), а сзади - более глубокая ямка локтевого отростка ( fossa olecrani ) (16) (в них заходят одноимённые отростки локтевой кости). Вид спереди Вид сзади
К костям предплечья относятся: лучевая и локтевая кости. Лучевая кость ( radius ) состоит из тела и двух концов. На проксимальном конце расположена головка ( caput radii ) (11), на которой имеется суставная ямка и с помощью которой лучевая кость сочленяется с головкой мыщелка плечевой кости. На дистальном конце лучевой кости имеются запястная суставная поверхность (для сочленения с костями запястья) и локтевая вырезка (для сочленения с локтевой костью). Снаружи на дистальном конце расположен шиловидный отросток ( processus styloideus )(15).
Локтевая кость ( ulna ) состоит из тела и двух концов. На проксимальном конце име-ются венечный ( processus coronoideus ) (4) и локтевой отростки ( olecranon ) (3) между ними имеется блоко-видная вырезка ( incisura trochlears ) (5). Дистальный конец образует головку локтевой кости ( caput ulnae ) (8). С медиальной стороны от головки отходит вниз шиловидный отросток ( processus styloideus ) (10)
Кости кисти разделяются на: кости запястья, пястные кости и фаланги (пальцев). Кости запястья - ossa carpi ( carpalia ) расположены в два ряда. Пястные кости в количестве пяти являются короткими трубчатыми костями. В каждой из них различают основание, тело и головку. Счёт костей ведётся со стороны большого пальца: I, II и т. д. Фаланги пальцев относятся к трубчатым костям. Большой палец имеет две фаланги: проксимальную и дистальную. У каждого из остальных пальцев по три фаланги: проксимальная, средняя и дистальная.
Скелет нижних конечностей состоит из: тазового пояса и скелета свободных нижних конечностей (ног). Тазовый пояс на каждой стороне образован тазовой костью. К костям свободной нижней конечности относятся: бедренная кость ( femur ) кости голени (большеберцовая кость ( tibia ) и малоберцовая кость ( fibula ) кости стопы ( ossa pedis ) Кости стопы в свою очередь подразделяются на кости предплюсны, плюсны и фаланги пальцев.
Тазовая кость ( os coxae ) у детей состоит из трёх костей: подвздошной лобковой седалищной Названные кости соединены в области вертлужной впадины хрящом. После 16 лет хрящ замещается костной тканью и образуется монолитная тазовая кость.
Бедренная кость ( femur ) - самая длинная кость тела человека. В ней различают: тело, проксимальный и дистальный концы. На проксимальном конце имеется шаровидная головка (1). Ниже головки находится шейка (2). У места перехода шейки в тело кости имеется два выступа: большой вертел (3) и малый вертел (4) ( trochanter major и trochanter minor ). Дистальный конец кости оканчивается латеральным (12) и медиальным (11) мыщелками. Над ними с боков возвышаются соответственно медиальный и латеральный надмыщелки. Мыщелки бедренной кости имеют суставные поверхности для соединения с большеберцовой костью.
Кости голени : большеберцовая малоберцовая Большеберцовая кость ( tibia ) состоит из: тела и двух концов. Проксимальный конец толще, на нём расположены два мыщелка: медиальный ( condylus medialis ) (2) и латеральный ( condylus lateralis ) (3), которые сочленяются с мыщелками бедренной кости. Тело большеберцовой кости трёхгранной формы. На нижнем конце кости с медиальной стороны находится отросток - медиальная лодыжка ( malleolus medialis ) (9).
Малоберцовая кост ( fibula ) - сравнительно тонкая, расположена кнаружи от большеберцовой кости. Верхний конец малоберцо-вой кости утолщён и называется головкой (12). Головка малоберцовой кости сочленяется с большеберцовой костью. Тело кости имеет трёхгранную форму. Нижний конец кости утолщён, носит название латеральной лодыжки.
Кости стопы разделяют на: кости предплюсны, плюсневые кости и фаланги (пальцев). Кости предплюсны относятся к коротким губчатым костям. Их семь: таранная, пяточная, кубовидная, ладьевидная и три клиновидные. Плюсневые кости (их 5) располагаются кпереди от кубовидной и клиновидных костей. Пальцы ног, как и пальцы рук, имеют по три фаланги, кроме I пальца, у которого две фаланги.
