КОСТИ (СКЕЛЕТ) ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Кости (скелет) верхних конечностей подразделяют на : кости пояса верхней конечности и кости свободной части верхней конечности Пояс верхних конечностей ( cingulum membri superioris ) представлен 2-мя костями: лопаткой ( scapula ) и ключицей ( clavicula ) Скелет свободной части верхней конечности ( skeleton membri superioris liberi ) включает: Плечо ( brachi um ) Предплечье ( anterbrachium ) Кисть ( manus ) Плечо образует плечевая кость ( humerus ) Предплечье образовано 2-мя костями: локтевой ( ulna ) лучевой ( radius ) Кости кисти включают: кости запястья ( ossa carpi ), пястные кости ( ossa metacarpi ) и кости пальцев кисти - фаланги пальцев ( phalanges digitorum manus )
Ключица ( clavicula ) - длинная S-образно изогнутая трубчатая кость, расположена между ключичной вырезкой грудины и акромиальным отростком лопатки. Ключица имеет: тело ( corpus claviculae ) : акромиальный конец ( extremitas acromialis ) и грудинный конец ( extremitas sternalis ) На грудинном конце ключицы находится грудинная суставная поверхность ( facies articularis sternalis ) для сочленения с грудиной. Н а акромиальном конце ключицы находится плоская суставная поверхность, которая образует сустав с суставной поверхностью акромиона лопатки. На нижней поверхности ключицы видны два возвышения: конусовидный бугорок ( tuberculum conoideum ) и трапециевидная линия ( linea trapezoidea ) - места прикрепления конической и трапециевидной связок.
Лопатка ( scapula ) - плоская кость треугольной формы, прилежит к грудной клетке с ее заднелатеральной стороны на уровне от II до VII ребра. У лопатки имеется три угла: нижний угол ( angulus inferior ) ( 6 ), латеральный угол ( angulus lateralis )( 11 ) и верхний угол ( angulus superior ) ( 4 ). У лопатки различают также три края: медиальный край ( margo medialis ) ( 2 ), обращенный к позвоночному столбу, латеральный край ( margo lateralis ), ( 3 ) направленный кнаружи и книзу, и верхний край ( margo superior ) ( 1 ) , имеющий вырезку лопатки ( incisura scapulae ) ( 12 ) для прохождения надлопаточной артерии и надлопаточного нерва
Передняя реберная поверхность лопатки ( facies costalis ) обра-зует слабо вогнутую подлопаточную ямку ( fossa subscapularis ) ( 13 ), в которой располагается одноименная мышца. От верхнего края лопатки отходит изогнутый кверху и кпереди клювовидный отросток ( processus coracoideus ) ( 11 ), где прикрепляются акромиально-ключичная и клювовидно-ключичная связки, а также берут начало клювовидно-плечевая мышца и короткая головка двуглавой мышцы плеча.
Дорсальная поверхность ( facies dorsalis ) выпуклая, на ней выступает ость лопатки ( spina scapulae ) ( 8 ). Над остью расположена надостная ямка ( fossa supraspinata ) ( 9 ), в которой располагается надостная мышца. Под остью находится подостная ямка ( fossa infraspinata ) ( 7 ), где начинается подостная мышца.
В области латерального угла лопатки свободный конец образует плечевой отросток - акромион ( acromion ) ( 7 ), к которому, а также к ости лопатки, прикрепляются волокна трапециевидной мышцы, на конце акромиона имеется акромиальная суставная поверхность ( facies articularis acromialis ), которая сочленяется с акромиальным концом ключицы. Латеральный угол лопатки имеет сужение ( шейка лопатки, collum scapulae ) ( 10 ), за которой находится уплощенная суставная впадина ( cavitas glenoidalis ) ( 9 ). С суставной впадиной соединяется головка плечевой кости. Над суставной впадиной имеется надсуставной бугорок ( tuberculum supraglenoidale ), на котором берет начало длинная головка двуглавой мышцы плеча. Под суставной впадиной имеется подсуставной бугорок ( tuberculum infraglenoidale ), на котором начинается длинная головка трехглавой мышцы плеча.
СКЕЛЕТ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Плечевая кость ( humerus, s. os brachii ) является длинной трубчатой костью, имеет тело ( corpus humeri ) и два конца - утолщенный верхний (проксимальный) и расширенный нижний (дистальный) Верхний конец имеет округлую головку плечевой кости ( caput humeri ) ( 1 ). По краю головки имеется бороздка - анатомическая шейка ( collum anatomicum ) ( 2 ). Возле головки латерально находится большой бугорок ( tuberculum majus )( 19 ) для прикрепления надостной, подостной и малой круглой мышц, и малый бугорок ( tuberculum minus ) ( 3 ). К малому бугорку прикрепляется подлопаточная мышца. Книзу проходит гребень большого бугорка ( crista tuberculi majoris ) ( 17 ), и гребень малого бугорка ( crista tuberculi minoris ) ( 5 ). К этому гребню прикрепляются сухожилие широчайшей мышцы спины и большая круглая мышца. Между бугорками и книзу от них, между гребнями, видна межбугорковая борозда ( sulcus intertubercularis ) ( 18 ), к которой прилежит сухожилие длиной головки двуглавой мышцы плеча. Латеральнее от гребня большого бугорка находится дельтовидная бугристость ( tuberositas deltoidea ) ( 16 ), к которой прикрепляется дельтовидная мышца. Самое узкое место между головкой плечевой кости и ее телом получило название хирургической шейки ( collum chirurgicum ) ( 4 ), где чаще происходит перелом кости. Тело плечевой кости в верхнем отделе имеет цилиндрическую форму, а книзу - трехгранную. В этом месте у кости выделяют заднюю (21), медиальную переднюю (7) и латеральную переднюю (14) поверхности.
Примерно на середине плечевой кости проходит борозда лучевого нерва ( sulcus nervi radialis ) ( 20 ). Нижний конец плечевой кости расширен, образует мыщелок плечевой кости ( condylus humeri ). Медиальная часть мыщелка - блок плечевой кости ( trochlea humeri ) ( 10 ) служит для сочленения с локтевой костью предплечья. Латеральная часть мыщелка образует головку мыщелка плечевой кости ( capitulum humeri ) ( 11 ) для сочленения с лучевой костью. Над блоком плечевой кости спереди находится венечная ямка ( fossa coronoidea ) ( 8 ), куда при сгибании в локтевом суставе входит венечный отросток локтевой кости. Над головкой мыщелка плечевой кости видна лучевая ямка ( fossa radialis ) ( 13 ). Сзади над мыщелком плечевой кости находится ямка локтевого отростка ( fossa olecrani ) ( 22 ), в которую при разгибании предплечья (выпрямлении верхней конечности) заходит локтевой отросток локтевой кости. Над мыщелком плечевой кости с медиальной и латеральной сторон видны возвышения - надмыщелки. На задней поверхности медиального надмыщелка ( epicondylus medialis ) проходит борозда локтевого нерва ( sulcus nervi ulnaris ). Кверху этот надмыщелок переходит в медиальный надмыщелковый гребень ( crista supracondylaris medialis ), образующий медиальный край плечевой кости (9). Латеральный надмыщелок ( epicondylus lateralis ) небольших размеров, кверху продолжается в латеральный надмыщелковый гребень ( crista supracondylaris lateralis ), составляющий латеральный край кости (12). Плечевая кость ( humerus )
Предплечье ( anterbrachium ) включает медиально расположенную локтевую кость ( 7 ); латерально от нее находится лучевая кость( 13 ). Эти кости соприкасаются друг с другом только своими концами. Между телами этих костей имеется межкостное простран-ство предплечья ( spatium interosseum antebrachii ). У каждой кости выделяют тело и два эпифиза: проксимальный и дистальный. Острый межкостный край ( margo interosseus ) локтевой и лучевой костей обращен в межкостное пространство. К нему прикреп-ляется соединительнотканная межкостная мембрана.
Локтевая кость ( ulna ) имеет утолщенный верхний (проксимальный) конец, на котором находится блоковидная вырезка ( incisura trochlearis ) ( 5 ) для сочленения с блоком плечевой кости. Задний край вырезки ограничивает толстый локтевой отросток ( olecranon ) ( 3 ). Спереди от вырезки находится небольшой венечный отросток ( processus coronoideus ) ( 4 ). На латеральной стороне основания венечного отростка видна лучевая вырезка ( incisura radialis ) ( 6 ), с которой сочленяется головка лучевой кости. Дистальнее венечного отростка имеется бугристость локтевой кости ( tuberositas ulnae ) ( 7 ), к которой прикрепляется плечевая мышца. Тонкий нижний (дистальный) конец локтевой кости заканчивается головкой локтевой кости ( caput ulnae ) ( 8 ), имеющей на своей боковой поверхности суставную окружность ( circumferentia articularis ) ( 9 ) для сочленения с лучевой костью. От медиальной стороны головки отходит шиловидный отросток ( processus styloideus ) ( 10 ).
Лучевая кость ( radius ) на проксимальном конце имеет шейку ( collum radii ) ( 13 ) и на ней головку лучевой кости ( caput radii ) ( 11 ) с углубленной суставной ямкой ( fovea articularis ) для сочленения с головкой мыщелка плечевой кости. На боковой поверхности головки различается суставная окружность ( circumferentia articularis ), с которой образует сустав лучевая вырезка локтевой кости. За шейкой на передне -медиальной поверхности кости находится бугристость лучевой кости ( tuberositas radii ) ( 14 ), к которой прикрепляется сухожилие двуглавой мышцы плеча. Широкий дистальный конец лучевой кости на медиальной стороне имеет локтевую вырезку ( incisura ulnaris ) для соединения с головкой локтевой кости, а на задней поверхности - продольные борозды для сухожилий мышц разгибателей кисти и пальцев. На дистальной поверхности дистального конца лучевой кости имеется вогнутая запястная суставная поверхность ( facies articularis carped ), с которой сочленяются кости проксимального ряда запястья (ладьевидная и полулунная кости). От латеральной стороны дистального конца лучевой кости отходит шиловидный отросток ( processus styloideus ) ( 15 ).
Скелет кисти ( manus ) включает: кости запястья ( ossa carpi ), пястные кости ( ossa metacarpi ) и кости пальцев кисти - фаланги пальцев ( phalanges digitorum manus ) Запястье ( carpus ) образуют 8 коротких (губчатых) костей, лежащих двумя рядами. В проксимальном ряду (в направлении от лучевой кости к локтевой) располагаются: л адьевидная ( os scaphoideum ) (3) полулунная ( os lunatum ) (4) трехгранная ( os triquetrum ) (5) гороховидная кости ( os pisiforme ) (6) В дистальном ряду в том же направлении находятся: многоугольная (кость-трапеция ) ( os trapezium ) (2) т рапециевидная ( os trapezoideum ) (1) головчатая ( os capitatum ) (7) крючковидная кости ( os hamatum ) (8) Каждая из перечисленных костей имеет суставные поверхности для сочленения с соседними костями. Ладьевидная, полулунная и трехгранная кости проксимальными поверхностями участвуют в образовании лучезапястного сустава, а их дистальные поверхности обращены к костям второго ряда запястья.
Пясть ( metacarpus ) включает пять (I-V) коротких трубчатых пястных костей ( ossa metacarpalia ). Каждая пястная кость имеет основание ( basis ) (9), тело ( corpus )(10) и головку ( caput ) (11). Тела пястных костей имеют трехгранную форму. Основание II-V пястных костей имеет на проксимальном конце плоские суставные поверхности для сочленения с костями второго ряда запястья. I пястная кость ( os metacarpale I) короче и толще остальных. На ее основании имеется седловидная поверхность для сочленения с многоугольной костью. II пястная кость самая длинная. Суставная поверхность II пястной кости разделена на две части для сочленения с многоугольной и трапециевидной костями. Остальные пястные кости по направлению к V пястной кости постепенно уменьшаются в размерах.
Кости пальцев кисти. У кисти различают: самый короткий и самый толстый I - большой палец ( pollex, s. digitus primus ); за ним следуют II - указательный палец ( index, s. digitus secundus ); III - средний, самый длинный палец ( digitus medius, s. tertius ); IV - безымянный палец ( digitus annularis, s. quartus ) и V - мизинец ( digitus minimus, s. quintus ). Фаланги пальцев ( phalanges digitorum ) представляют собой короткие кости трубчатой формы. У каждого пальца, кроме I (большого), имеется три фаланги: проксимальная ( phalanx proximalis ) (12), самая длинная, средняя ( phalanx media ) (13) и наиболее короткая дистальная ( phalanx distalis ) (14). Большой палец, самый толстый, имеет только две фаланги - проксимальную и дистальную. Различают основание фаланги ( basis phalangis ), тело фаланги ( corpus phalangis ) и головку фаланги ( caput phalangis ). Тела проксимальных и средних фаланг выпуклые в тыльную сторону и слабо вогнутые с ладонной стороны. На основании проксимальных фаланг имеется суставная ямка для сочленения с соответствующими пястными костями. Основания средних и дистальных фаланг снабжены суставными поверхностями блоковидной формы для сочленения с головкой проксимально расположенной фаланги. Конец каждой ногтевой (дистальной) фаланги уплощен и имеет бугристость дистальной фаланги ( tuberositas phalangis distalis ).
Кости (скелет) нижних конечностей подразделяют на: кости пояса нижних конечностей и кости свободной части нижней конечности. Пояс нижних конечностей, или тазовый пояс ( cingulum membri inferioris ), образован соединенными спереди правой и левой тазовыми костями, ( os coxae ) (28) и вклинившимся между ними сзади крестцом (2), являющимся нижней частью позвоночного столба. С каждой тазовой костью подвижно соединена соответствующая свободная часть нижней конечности. Свободная часть нижней конечности состоит из: Бедра ( femur ) Голени (crus) Стопы ( pedis ) Голень имеет две кости: большеберцовую кость, и малоберцовую кость. бедренная кость (24), большеберцовая кость (12) малоберцовая кость (18) и кости стопы (14-16)
СКЕЛЕТ ПОЯСА НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Тазовая кость ( os coxae ) до 13-16 лет состоит из трех отдельных костей: Подвздошной ( os ilium ) Лобковой ( os pubis ) Седалищной ( os ischii ), соединенных хрящом в области вертлужной впадины, а затем срастающихся в единую тазовую кость. Вертлужная впадина ( acetabulum ) (9) является суставной ямкой для головки бедренной кости. Впадина имеет высокие края, прерывающиеся на медиальной стороне вырезкой вертлужной впадины ( incisura acetabuli ) (20). С головкой бедренной кости соприкасается только гладкая полулунная поверхность ( facies semilunata ) (9), расположенная по периферии впадины, а ее углубленное дно - ямка вертлужной впадины ( fossa acetabuli ) (20) имеет неровности.
Подвздошная кость ( os ilium ) имеет: тело подвздошной кости ( corpus ossis ilii ) (7), и расширяющееся вверху крыло подвздошной кости ( ala ossis ilii ) (1). Верхняя часть крыла изогнутая, образует утолщенный край - подвздошный гребень ( crista ilidca ) (5). На подвздошном гребне видны три шероховатые линии (2-4) для прикрепления широких мышц живота, которые имеют названия: наружная губа ( labium externum ), внутренняя губа ( labium internum ) и промежуточная линия ( linea intermedia ). Подвздошный гребень спереди и сзади за- канчивается костными выступами. Передний выступ - верхняя передняя подвздошная ость ( spina iliaca anterior superior ) (6). Несколько ниже располагается еще один выступ - нижняя передняя подвздошая ость ( spina ilidca anterior inferior ) (8). Задний конец подвздошного гребня образует верхнюю заднюю подвздошную ость ( spina iliaca posterior superior ) (23), ниже которой видна нижняя задняя подвздошная ость ( spina iliaca posterior inferior ) (22). На наружной поверхности крыла подвздошной кости, где берут начало ягодичные мышцы, имеются три дугообразно изогнутые шероховатые линии: передняя ягодичная линия ( linea glutea anterior ) самая длинная, задняя ягодичная линия ( linea glutea posterior ), нижняя ягодичная линия ( linea glutea inferior ).
Подвздошная кость ( os ilium ). На внутренней поверхности крыла подвздошной кости находится пологое углубление - подвздошная ямка ( fossa iliaca ) (2), нижнюю границу которой образует дугообразная линия ( linea arcuata ) (3). Кзади эта линия подходит к переднему краю ушковидной поверхности ( facies auricularis ) (5), которая вместе с такой же поверхностью крестца образует крестцово-подвздошный сустав. Над ушковидной поверхностью находится подвздошная бугрис-тость ( tuberositas iliaca ) (4), к которой прикрепляются межкостные связки. Кпереди дугообразная линия переходит в подвздошно-лобковое возвышение ( eminentia iliopubica ) (17).
Лобковая кость ( os pubis ) имеет утолщенное тело лобковой кости ( corpus ossis pubis ) (4). От тела вперед отходит верхняя ветвь лобковой кости ( ramus superior ossis pubis ) (16). Вниз идет нижняя ветвь лобковой кости ( ramus inferior ossis pubis ) (12). Медиальная сторона перехода верхней ветви в нижнюю образует овальной формы симфизиальную поверхность ( facies symphysialis ) (13) для соединения с лобковой костью противоположной стороны. На верхней ветви лобковой кости, возле ее медиального конца, виден лобковый бугорок ( tuberculum pubicum ) (15), от которого в сторону подвздошно-лобкового возвышения на- правляется лобковый гребень ( cristapubica ) (16). На нижней поверхности верхней ветви лобковой кости в направлении сзади наперед и медиально проходит запирательная борозда ( sulcus obturatorius ), к которой прилежат одноименные сосуды и нерв.
Седалищная кость ( os ischii ) имеет утолщенное тело ( corpus ossis ischii ) (9). От нижней части тела круто кпереди отходит ветвь седалищной кости ( ramus ossis ischii ) (10), которая сращена с нижней ветвью лобковой кости, в результате образуется запирательное отверстие ( foramen obturatum ) (11). Место перехода тела седалищной кости в ее ветвь образует утолщение - седалищный бугор ( tuber ischiadicum ). Выше этого бугра от заднего края тела отходит седалищная ость ( spina ischiadica ) (7), которая разделяет две вырезки: нижнюю, малую седалищную вырезку ( incisura ischiadica minor )(8) и верхнюю большую седалищную вырезку ( incisura ischiadica major ) (6).
Бедренная кость ( femur ) - самая большая трубчатая кость в организме человека, она имеет тело и два конца. На проксимальном конце находится головка бедренной кости ( caput femoris ) (2) для соединения с тазовой костью в тазобедренном суставе. На середине головки есть ямка головки бедренной кости ( fovea capitis ossis femoris ) (1) - место прикрепления связки. Длинная шейка бедренной кости ( collum femoris ) (3). На границе шейки и тела имеются два костных бугра, к которым прикрепляются мышцы. Это большой вертел ( trochanter major ) (4), расположенный вверху и латерально, и малый вертел ( trochanter minor ) (6), находящийся у нижнего края шейки, медиально и сзади. На медиальной поверхности большого вертела, со стороны шейки бедренной кости, находится вертельная ямка ( fossa trochanterica ) (5). Спереди между обеими вертелами прослеживается межвертельная линия ( linea intertrochanterica ), сзади - межвертельный гребень ( crista intertrochanterica ). Тело бедренной кости ( corpus femoris ) (8) цилиндрической формы, передняя и боковые поверхности тела гладкие, сзади видна шероховатая линия ( linea aspera ) (10), у которой выделяют медиальную и латеральную губы ( labium mediale et labium laterale ), расходящиеся в стороны кверху и книзу, к ним прикрепляются мышцы. Вверху губы подходят к большому и малому вертелам бедренной кости. Латеральная губа значительно толще медиальной, она образует ягодичную бугристость ( tuberositas glutea ) - место прикрепления большой ягодичной мышцы. Медиальная губа продолжается в шероховатую гребенчатую линию ( linea pectinea ) для прикрепления одноименной мышцы. У нижнего конца бедренной кости обе губы ограничивают треугольной формы подколенную поверхность ( facies poplitea ) (12). Бугры и линии (губы) служат местом начала и прикрепления мышц, действующих на тазобедренный или коленный сустав.
Бедренная кость ( femur ). Дистальный конец бедренной кости широкий, он образует два округлой формы мыщелка: медиальный мыщелок ( condylus medialis )(16) и латеральный мыщелок ( condylus lateralis ) (14). Оба мыщелка с задней стороны разделяет глубокая межмыщелковая ямка ( fossa intercondyldris ) (15). Спереди суставные поверхности мыщелков переходят друг в друга и образуют вогнутую надколенниковую поверхность ( facies patellaris ), к которой прилежит надколенник своей задней стороной. Над суставной поверхностью медиального мыщелка находится медиальный надмыщелок ( epicondylus medialis ) (18). На латеральной стороне имеется меньших размеров латеральный надмыщелок ( epicondylus lateralis ) (13). Надмыщелки являются местом начала мышц, направляющихся на голень.
Надколенник является большой сесамовидной костью в сухожилии четырехглавой мышцы бедра. У надколенника выделяют направленное кверху основание ( basis patellae ) (1) и обращенную вниз верхушку надколенника ( apex patellae ) (3). Задняя уплощенная суставная поверхность ( facies articularis ) сочленяется с надколенниковой поверхностью бедренной кости. Передняя поверхность ( facies anterior ) шероховатая, выпуклая, легко прощупывается через кожу.
Голень (crus) имеет две кости: м едиально расположена большеберцовая кость, латерально - малоберцовая кость. У каждой из этих костей различают тело и два конца. Концы костей утолщены, верхний конец большеберцовой кости образует с бедренной костью коленный сустав. Внизу обе кости голени сочленяются с костями стопы, образуя голеностопный сустав. Между костями находится межкостное пространство голени ( spatium interosseum cruris ).
Большеберцовая кость ( tibia ) - наиболее толстая кость голени. На проксимальном утолщенном конце большеберцовая кость имеет медиальный и латеральный мыщелки ( condylus medialis et condylus lateralis ) (2), несущие верхнюю суставную поверхность ( facies articularis superior ) для сочленения с мыщелками бедренной кости. Между суставными поверхностями мыщелков большеберцовой кости находится межмыщелковое возвышение ( eminentia intercondylaris ) (1). У возвышения выделяют медиальный межмыщелковый бугорок ( tuberculum intercondylare mediale ) и латеральный межмыщелковый бугорок ( tuberculum intercondylare laterale ). Кпереди от бугорков расположено переднее межмыщелковое поле ( iarea intercondyliaris anteirior ), сзади - заднее межмыщелковое поле ( area intercondylaris posterior ), являющиеся местом прикрепления крестообразных связок. На латеральной стороне латерального мыщелка и несколько кзади находится малоберцовая суставная поверхность ( facies articularis fibularis ) для соединения с малоберцовой костью. Тело большеберцовой кости ( corpus tibiae ) трехгранной формы, имеет 3 края: острый передний край ( margo anterior ), вверху утолщается и образует бугристость большеберцовой кости ( tuberositas tibiae ), к которой прикрепляется четырехглавая мышца бедра. Острый латеральный край обращен в сторону малоберцовой кости: это межкостный край ( margo interosseus ). Медиальный край ( margo medialis ) несколько закруглен.
Большеберцовая кость ( tibia ) У тела большеберцовой кости также выделяют 3 поверхности: Медиальная поверхность ( facies medialis ) гладкая, находится непосредственно под кожей. Латеральная поверхность ( facies lateralis ) и задняя поверхность ( facies posterior ) покрыты мышцами. На задней поверхности кости видна шероховатая линия камбаловидной мышцы ( linea musculi solei ), которая идет косо вниз и медиально от заднего края латерального мыщелка (9). Дистальный конец большеберцовой кости расширен, на его латеральном крае находится малоберцовая вырезка ( incisura fibularis ) для соединения с малоберцовой костью. С медиальной стороны внизу от большеберцовой кости отходит медиальная лодыжка ( malleolus medialis ) (6). Позади лодыжки определяется неглубокая лодыжковая борозда ( sulcus malleolaris ) для сухожилия задней большеберцовой мышцы (7). На латеральной стороне медиальной лодыжки есть суставная поверхность ( facies articularis malleoli ), которая переходит в нижнюю суставную поверхность ( facies articularis inferior ) большеберцовой кости. Эти поверхности вместе с суставной поверхностью малоберцовой кости образуют общий голеностопный сустав с таранной костью предплюсны.
Малоберцовая кость ( fibula ) тонкая, на проксимальном утолщенном конце имеет головку малоберцовой кости ( caput fibulae )(11). На головке выделяется верхушка ( apex capitis fibulae ) (10), а с медиальной стороны - суставная поверхность головки малоберцовой кости ( facies articularis capitis fibulae ) для сочленения с большеберцовой костью. Тело малоберцовой кости ( corpus fibulae ) имеет трехгранную форму. У него различают: передний край ( margo anterior ), задний край ( margo posterior ) и межкостный край ( margo interosseus )- медиальный острый край. Края ограничивают 3 поверхности: латеральную поверхность ( facies lateralis ), заднюю поверхность ( facies posterior ) и медиальную поверхность ( facies medialis ). Дистальный конец малоберцовой кости утолщен и образует латеральную лодыжку ( malleolus lateralis )(16). На медиальной поверхности латеральной лодыжки находится гладкая суставная поверхность ( facies articularis malleoli ) для сочленения с таранной костью. На заднем крае лодыжки видна ямка латеральной лодыжки ( fossa malleoli lateralis ), к которой прилежат сухожилия малоберцовых мышц.
Кости стопы ( ossa pedis ) подобно костям кисти подразделяются на 3 отдела: кости предплюсны ( ossa tarsi ), кости плюсны ( ossa metatarsalia ) и кости пальцев стопы ( ossa digitorum pedis ) Предплюсна ( tarsus ) состоит из 7 коротких костей, расположенных в два ряда. Проксимальный (задний) ряд имеет две крупные кости : Таранная кость ( talus ) Пяточная кость ( calcaneus ), Дистальный (передний) ряд предплюсны образуют другие 5 костей предплюсны : Ладьевидная кость ( os naviculdre ) Три клиновидные кости ( ossa cuneiformia ) (три) - медиальная, промежуточная и латеральная Кубовидная кость ( os cuboideum )
Таранная кость ( talus ) имеет тело ( corpus tali ), головку ( caput tali ) и узкую ее часть - шейку ( collum tali ). На т еле таранной кости находится блок таранной кости ( trochlea tali ), имеющий 3 суставные поверхности. Верхняя поверхность ( facies superior ) сочленяется с нижней суставной поверхностью большеберцовой кости. Две другие суставные поверхности расположены по бокам блока. Медиальная лодыжковая поверхность ( facies melleolaris medialis ) и более крупная латеральная лодыжковая поверхность ( facies melleolaris lateralis ) предназначены для сочленения с суставными поверхностями лодыжек большеберцовой и малоберцовой костей. Сзади от тела таранной кости отходит задний отросток таранной кости ( processus posterior tali ), на котором видна борозда для сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы. Борозда разделяет этот отросток на медиальный бугорок ( tuberculum mediale ) и латеральный бугорок ( tuberculum laterale ). На нижней стороне таранной кости имеются 3 суставные поверхности для сочленения с пяточной костью. Это передняя пяточная суставная поверхность ( facies articularis calcanea anterior ), средняя пяточная суставная поверхность ( facies articularis calcanea media ) и задняя пяточная суставная поверхность ( facies articularis calcanea posterior ). Между средней и задней пяточными суставными поверхностями находится борозда таранной кости ( sulcus tali ), к которой прикрепляются таранно-пяточные связки подтаранного сустава. Головка таранной кости направлена вперед и медиально. На ней имеется закругленная ладьевидная суставная поверхность ( facies articularis navicularis ) для сочленения с ладьевидной костью.
Пяточная кость ( calcaneus ), самая большая кость стопы, располагается под таранной костью. Сзади тело пяточной кости образует крупный выступ - пяточный бугор ( tuber calcanei ). На верхней стороне пяточной кости видны 3 суставные поверхности, соответствующие пяточным суставным поверхностям таранной кости. Это передняя таранная суставная поверхность ( facies articularis talaris anterior ), средняя таранная суставная поверхность facies articularis talaris media ) и задняя таранная суставная поверхность ( facies articularis talaris posterior ). Между средней и задней суставными поверхностями находится борозда пяточной кости ( sulcus calcanei ), которая вместе с соответствующей бороздой на таранной кости образует пазуху предплюсны ( sinus tarsi ), занятую связкой, соединяющей эти две кости. От пяточной кости с медиальной стороны отходит короткий и толстый отросток - опора таранной кости ( sustentaculum tali ). На латеральной поверхности пяточной кости есть борозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы ( sulcus tandinis m. peronei longi ). На переднем конце пяточной кости имеется кубовидная суставная поверхность ( facies articularis cuboidea ) для сочленения с кубовидной костью.
Ладьевидная кость ( os naviculdre ) располагается в медиальной части стопы между таранной костью сзади и тремя клиновидными костями спереди. Проксимальная (задняя) вогнутая поверхность кости служит для сочленения с головкой таранной кости. Дистальная (передняя) поверхность ладьевидной кости имеет 3 суставные площадки для соединения с тремя клиновидными костями. На медиальном крае имеется бугристость ладьевидной кости ( tuberositas dssis navicularis ) для прикрепления задней большеберцовой мышцы. На латеральной стороне ладьевидной кости встречается непостоянная суставная поверхность для сочленения с кубовидной костью. Клиновидные кости ( ossa cuneiformia ) (три) - медиальная, промежуточная и латеральная - находятся кпереди от ладьевидной кости. Медиальная клиновидная кость ( os cuneiforme mediale ) - самая большая, сочленяется с основанием I плюсневой кости. Промежуточная клиновидная кость ( os cuneiforme intermedium ) образует сустав со II плюсневой костью. Латеральная клиновидная кость ( os cuneiforme laterale ) сочленяется с III плюсневой костью. Кубовидная кость ( os cuboideum ) находится с латеральной стороны стопы между пяточной костью сзади и двумя латерально лежащими плюсневыми костями спереди. В местах соприкосновения этих костей друг с другом имеются суставные поверхности. На медиальной стороне кубовидной кости видна суставная площадка для латеральной клиновидной кости, а несколько кзади от нее - площадка для сочленения с ладьевидной костью. На нижней (подошвенной) стороне видна бугристость кубовидной кости ( tuberositas ossis cuboidea ), впереди которой проходит борозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы ( sulcus tendinis m. peronei longi ).
Кости плюсны ( ossa metatarsalia ) представляют собой пять коротких трубчатых костей. Самая короткая и толстая из них - I плюсневая кость, самая длинная - II. У каждой плюсневой кости выделяют тело ( corpus ), головку ( caput ) и основание ( basis ). Тела плюсневых костей имеют трехгранную форму, верхняя сторона выпуклая. Основания плюсневых костей утолщены, на каждом из них имеется поверхность для сочленения с костями предплюсны. Основание I плюсневой кости образует сустав с медиальной клиновидной костью. Основания II и III костей сочленяются с промежуточной и латеральной клиновидными костями, а основания IV и V плюсневых костей - с кубовидной костью. Головки плюсневых костей сдавлены с боков. Передняя поверхность каждой плюсневой кости округлой формы, служит для сочленения с основанием проксимальной фаланги. Головка I плюсневой кости на подошвенной стороне разделена на две площадки, к которым прилежат две сесамовидные косточки. На латеральной стороне V плюсневой кости находится бугристость V плюсневой кости ( tuberositas ossis metatarsalis V) для прикрепления короткой малоберцовой мышцы.
Кости пальцев стопы ( ossa pedis ) значительно короче, чем кости пальцев кисти. Однако у пальцев стопы имеются, так же как и на кисти, проксимальная фаланга ( phalanx proximalis ), средняя фаланга ( phalanx media ) и дистальная фаланга ( phalanx distalis ). Только I палец ноги ( hallux ) имеет две фаланги: проксимальную и дистальную. Фаланги представляют собой трубчатые кости, у которых различают тело фаланги ( corpus phalangis ), головку фаланги ( caput phalangis ) и основание фаланги ( basis phalangis ). Тела проксимальных и средних фаланг чуть изогнуты в тыльную сторону. Основание каждой проксимальной фаланги имеет уплощенную ямку для сочленения с головкой соответствующей плюсневой кости. Плоские ямки на основании средних и дистальных фаланг разделены гребешком и служат для сочленения с головкой позади лежащей фаланги. Каждая дистальная (ногтевая) фаланга заканчивается бугорком ( tuberositas phalangis distalis ).
