1 Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий ЧС техногенного (антропогенного) характера
2 Учебные вопросы 1. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий химических аварий. 2. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий радиационных аварий.
3 В 58% случаев причинами химических аварий являются неисправности оборудования, в 38% – ошибки операторов, в 6% – ошибки при проектировании производств.
4 РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ ПО ВИДАМ, % Техногенные – 40 - 67 Природные – 1,0 - 2,5 Биолого-социальные – 31 - 59 (социальные, в.т.ч. теракты, прочие)
5 Очаг химической аварии – территория, в пределах которой произошел выброс (пролив, россыпь, утечка) АОХВ и в результате воздействия поражающих факторов произошли массовая гибель и поражение людей, сельскохозяйственных животных и растений, а также нанесен ущерб окружающей природной среде. При оценке очагов химических аварий необходимо учитывать физико-химические свойства веществ, определяющие стойкость очага, степень опасности химического загрязнения, возможность вторичного поражения. В зависимости от продолжительности загрязнения местности и быстроты действия токсического агента на организм очаги химических аварий, как и очаги применения химического оружия, подразделяют на 4 вида:
6 Химическая авария – не планируемый и неуправляемый выброс (пролив, россыпь, утечка) АОХВ, отрицательно воздействующий на человека и окружающую среду. Аварии могут возникнуть в результате нарушений технологии производства на химическом предприятии, при нарушении техники безопасности на объектах хранения химических веществ или объектах уничтожения химического оружия. Массовые поражения при разрушении ХОО или применении химического оружия возможны также в ходе войны и вооруженного конфликта или в результате террористического акта.
7 - нестойкий очаг поражения быстродействующими веществами (хлор, аммиак, бензол, гидразин, сероуглерод); - стойкий очаг поражения быстродействующими веществами (уксусная и муравьиная кислоты, некоторые виды отравляющих веществ); - нестойкий очаг поражения медленнодействующими веществами (фосген, метанол, тетраэтилсвинец и др.); - стойкий очаг поражения медленнодействующими веществами (азотная кислота и оксиды азота, металлы, диоксины и др.).
8 Для очагов химических аварий, создаваемых быстродействующими ядовитыми веществами, характерно : одномоментное (в течение нескольких минут, десятков минут) поражение значительного количества людей быстрое развитие поражения с преобладанием тяжелых форм дефицит времени для оказания медицинской помощи необходимость оказания эффективной медицинской помощи непосредственно в очаге поражения (решающее значение приобретает само- и взаимопомощь) и на этапах медицинской эвакуации в максимально короткие сроки, быстрая и одновременная эвакуация пораженных из очага поражения максимально возможное приближение этапа оказания специализированной медицинской помощи к пункту сбора пораженных вне очага.
9 Особенностями очага поражения веществами замедленного действия являются : постепенное формирование санитарных потерь в течение нескольких часов наличие резерва времени для оказания медицинской помощи и эвакуации пораженных из очага необходимость проведения мероприятий по активному выявлению пораженных среди населения э вакуация пораженных из очага осуществляется по мере их выявления всеми видами транспорта (чаще в несколько рейсов).
10 В очаге химических аварий, создаваемом стойкими веществами - П родолжительное время сохраняется опасность поражения з а счет десорбции АОХВ с одежды (особенно в закрытых помещениях) - п ри контакте с загрязненным транспортом, различным имуществом медицинский персонал и другие лица могут получить поражения вне очага ( необходимо проведение в кратчайшие сроки частичной специальной обработки в очаге, а при поступлении пораженных на этап медицинской эвакуации (в лечебное учреждение) – полной специальной обработки и дегазации одежды, обуви, транспортных средств и т.д. - Медицинский персонал, контактирующий с пораженными, не прошедшими полной специальной обработки, должен работать в противогазах и средствах защиты кожи, а по завершении работы подвергаться специальной обработке.
11 Основными мероприятиями медико-санитарного обеспечения при химической аварии являются: - оказание в максимально короткие сроки первой помощи пораженным; - эвакуация пораженных из очага; - специальная обработка пораженных; - приближение к очагу первой врачебной помощи; - организация квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Основным принципом организации медицинской помощи при массовом поражении АОХВ является лечебно-эвакуационное обеспечение пораженных по системе: очаг поражения – лечебное учреждение. К сожалению, это не везде бывает возможно. Главный принцип организации медицинской помощи при массовом поражении АОХВ - лечебно-эвакуационное обеспечение поражённых по схеме «очаг поражения - лечебное учреждение». В действительности этот принцип, к сожалению, не во всех ситуациях можно применить.
12 Организация первой помощи, первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Первая помощь - оказывается в возможно короткое время рабочими, служащими объекта народного хозяйства и населением в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований, персоналом санитарных постов и санитарных дружин объекта и медицинских формирований, вводимых в очаг. На пути эвакуации вблизи границы зоны загрязнения в незагрязненном районе организуются места сбора пораженных, где силами врачебно-сестринских бригад, бригад скорой медицинской помощи, бригад доврачебной помощи и других формирований оказывается медицинская помощь по жизненным показаниям.
13 Организация первой помощи, первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Мероприятия первой помощи - защита органов дыхания, зрения и кожи от непосредственного воздействия на них АОХВ путем применения средств индивидуальной защиты, ватно-марлевых повязок, укрывания лица влажной марлей, платком, полотенцем и т.д.; - введение антидота; - скорейший вынос пораженного из зоны загрязнения; - при попадании АОХВ в желудок – обильное питье с целью промывания желудка беззондовым способом, прием молока, адсорбентов; - частичная санитарная обработка открытых частей тела (обмывание проточной водой с мылом, 2% раствором питьевой соды); - частичная специальная обработка одежды, обуви, средств защиты
14 Организация первой помощи, первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи Первая врачебная помощь организуется вне зоны химического загрязнения в безопасном районе и оказывается в ближайших к объекту народного хозяйства лечебных учреждениях. В случае большого числа потерь могут привлекаться формирования службы медицины катастроф. Квалифицированная и специализированная медицинская помощь пораженным АОХВ оказывается в госпитальных медицинских учреждениях. Как правило, дальнейшей эвакуации поражённые не подлежат. Они лечатся до выздоровления, там же решаются вопросы их реабилитации
15 Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий радиационных аварий. Радиационная авария – событие, которое могло привести или привело к незапланированному облучению людей или к радиоактивному загрязнению окружающей среды с превышением величин, регламентированных нормативными документами для контролируемых условий, происшедшее в результате потери управления источником ионизирующего излучения, вызванное неисправностью оборудования, неправильными действиями персонала, стихийными бедствиями или иными причинами. Различают очаг аварии и зоны радиоактивного загрязнения местности.
16 Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий радиационных аварий. • Очаг аварии - территория разброса конструкционных материалов аварийных объектов и действия α-, β- и γ-излучений. • Зона радиоактивного загрязнения - местность, на которой произошло выпадение радиоактивных веществ. Типы радиационных аварий определяются используемыми в народном хозяйстве источниками ионизирующего излучения. Их можно условно разделить на следующие группы: ядерные, радиоизотопные и создающие ионизирующее излучение за счёт ускорения (замедления) заряженных частиц в электромагнитном поле (электрофизические).
17 Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий радиационных аварий. На ядерных энергетических установках в результате аварийного выброса возможны следующие факторы радиационного воздействия на население: • внешнее облучение от радиоактивного облака и радиоактивно загрязнённых поверхностей: земли, зданий, сооружений и др.; • внутреннее облучение при вдыхании находящихся в воздухе радиоактивных веществ и потреблении загрязнённых радионуклидами продуктов питания и воды; • контактное облучение за счёт загрязнения радиоактивными веществами кожных покровов.
18 Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий радиационных аварий. На ядерных энергетических установках в результате аварийного выброса возможны следующие факторы радиационного воздействия на население: • внешнее облучение от радиоактивного облака и радиоактивно загрязнённых поверхностей: земли, зданий, сооружений и др.; • внутреннее облучение при вдыхании находящихся в воздухе радиоактивных веществ и потреблении загрязнённых радионуклидами продуктов питания и воды; • контактное облучение за счёт загрязнения радиоактивными веществами кожных покровов.
19 При решении вопросов организации медицинской помощи населению в условиях крупномасштабной радиационной аварии необходим анализ путей и факторов радиационного воздействия в различные временные периоды развития аварийной ситуации, формирующих медико-санитарные последствия. С этой целью рассматривают три временные фазы: раннюю; промежуточную; позднюю (восстановительную).
20 Ранняя фаза – это период от начала аварии до момента прекращения выброса радиоактивных веществ в атмосферу и окончания формирования радиоактивного следа на местности. Продолжительность может быть от нескольких часов до нескольких суток. На ранней фазе доза внешнего облучения формируется: - и -излучением радиоактивных веществ, содержащихся в облаке; возможно также контактное облучение за счет излучения радионуклидов, осевших на кожу и слизистые; внутреннее облучение обусловлено ингаляционным поступлением в организм человека радиоактивных продуктов из облака.
21 Промежуточная фаза аварии начинается от момента завершения формирования радиоактивного следа и продолжается до принятия всех необходимых мер защиты населения, проведения необходимого объема санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий. Длительность фазы может быть от нескольких дней до нескольких месяцев после возникновения аварии. В этой фазе основными причинами поражающего действия являются: внешнее облучение от радиоактивных веществ, осевших из облака на поверхность земли, зданий, сооружений и т.п. и сформировавших радиоактивный след; внутреннее облучение за счет поступления радионуклидов в организм человека с питьевой водой и пищевыми продуктами; ингаляционный фактор при вдыхания загрязненных мелкодисперсных частиц почвы, пыльцы растений и т.п., поднятых в воздух в результате вторичного ветрового переноса.
22 Поздняя (восстановительная) фаза может продолжаться от нескольких недель до нескольких лет после аварии (до момента, когда отпадает необходимость выполнения мер по защите населения). Фаза заканчивается одновременно с отменой всех ограничений на жизнедеятельность населения на загрязненной территории и переходом к обычному санитарно-дозиметрическому контролю радиационной обстановки. На поздней фазе источники и пути внешнего и внутреннего облучения те же, что и на промежуточной фазе.
23 Организация медико-санитарного обеспечения при радиационной аварии включает: оказание доврачебной и первой врачебной медицинской помощи пораженным; квалифицированное и специализированное лечение пораженных в специализированных лечебных учреждениях; амбулаторное наблюдение и обследование населения, находящегося в зонах радиационного загрязнения местности.
24 В очаге поражения сразу же после возникновения аварии доврачебная и первая врачебная помощь пораженным оказывается медицинским персоналом аварийного объекта и прибывающими уже в первые 1-2 часа бригадами скорой медицинской помощи медсанчасти. Основной задачей в этом периоде является: вывод (вывоз) пораженных из зоны аварии; проведение необходимой специальной обработки; размещение в зависимости от условий в медико-санитарной части или других помещениях и оказание первой врачебной помощи.
25 На 100 человек, оказавшихся в зоне аварии, необходимы 2-3 бригады для оказания первой врачебной помощи в течение 2 часов. Неотложные мероприятия первой врачебной помощи включают: купирование первичной реакции на облучение; при поступлении радионуклидов в желудок – промывание его; при интенсивном загрязнении кожных покровов для их дезактивация. в случае ингаляционного поступления аэрозоля плутония – ингаляция 5 мл 10% раствора пентацина в течение 30 мин; в случае ранений при загрязнении кожи радионуклидами – наложение венозного жгута, обработка раны 2% раствором питьевой соды; при наличии загрязнения -излучателями – обработка раны 5% раствором пентацина, в дальнейшем (при возможности) первичная хирургическая обработка раны с иссечением ее краев; при сердечно-сосудистой недостаточности – внутримышечно 1 мл кордиамина, 1 мл 20% раствора кофеина, при гипотонии – 1 мл мезатона, при сердечной недостаточности – 1 мл корглюкона или строфантина внутривенно; при появлении первичной эритемы – ранняя терапия места поражения кожи противоожоговым препаратом диоксазоль в виде спрея. ; снижение психомоторного возбуждения при тяжелой степени поражения проводят феназепамом или реланиумом.
26 При необходимости медицинская служба пострадавшего объекта усиливается соответствующей медицинской группой из центра медицины катастроф. Эта группа усиления организует и проводит сортировку пораженных и оказывает неотложную квалифицированную медицинскую помощь по жизненным показаниям. В результате сортировки выделяются группы людей, подлежащих направлению в лечебные учреждения с определением очередности эвакуации и остающихся на амбулаторном наблюдении по месту проживания.
27 Радиационная ситуация в Российской Федерации
28 В России функционируют: • 10 атомных электростанций с 30 ядерными энергетическими установками (реакторами) • 9 атомных судов гражданского назначения с 15 ядерными энергетическими установками (реакторами) • около 30 научных организаций с 113 исследовательскими ядерными установками (реакторами) • 12 предприятий ядерно-топливного цикла • 16 региональных специальных комбинатов по переработке и захоронению радиоактивных отходов • около 13 тыс. других предприятий и организаций, осуществляющих свою деятельность с использованием радиоактивных веществ и изделий на их основе На большинстве станций России сегодня имеет место высокая, свыше 65%, степень износа основных производственных фондов При всех АЭС, предприятиях топливного цикла и ряде крупнейших научных организаций имеются хранилища жидких и твердых радиоактивных отходов
29 Около 1 млн. км 2 территории страны пострадали в результате аварии на ЧАЭС, испытаний ядерного оружия на Семипалатинском полигоне и на Новой Земле, производственной деятельности ПО “Маяк” и других предприятий по производству ядерного топлива и оружейного плутония Практически все действующие в России АЭС расположены в густонаселенной европейской части страны, а в 30 ‑километровой зоне вокруг АЭС проживает более 4 млн. человек
30 Ч исло атомных реакторов, действующих в странах, ранее входящих в СССР, и странах “дальнего зарубежья”, расположенные близко к России - 93(15): Армения - 1(1); Казахстан - 1 (-); Литва - 2 (-); Украин а - 16 (5); Бельгия - 7 (1); Болгария - 6 (-); Канада - 21 (-); Китай - 3 (-); Чешская Республика - 4 (2); Финляндия - 4 (-); Германия - 20 (-); Венгрия - 4 (-); Нидерланды - 2 (-); Румыния - - (2); Словацкая Республика - 4 (4); Словения -1 (-); Швеция - 12 (-); Швейцария - 5 (-)
31 В составе Военно-Морского Флота и плавсредств Минтранса России функционирует более 250 кораблей и судов с ядерными энергетическими установками Из ВМФ России выведено около 150 АПЛ, 120 из них (более 200 ядерных реакторов) находятся с не выгруженным отработавшим ядерным топливом, общей активностью в несколько десятков миллионов Ки
32 Радиоактивные отходы Всего в России накоплено более 10 тыс. тонн отходов ядерных технологий с суммарной активностью свыше 4-х миллиардов Ки, что примерно в 10 раз превышает суммарный выброс активности, выброшенной в результате аварии на ЧАЭС. Проблема хранения и переработки отработавшего ядерного топлива на сегодня стала тупиковой: объемы растут, а мощности по их утилизации остаются неизменными. В хранилищах отработавшего ядерного топлива АЭС хранится в среднем в 1,5-2 раза, а на Белоярской, Билибинской, Ленинградской и Курской АЭС - в 3 раза больше, чем в активных зонах, с общей активностью отработавшего топлива в 6 раз выше, чем в "рабочих" зонах.
33 Угроза радиационного терроризма Способы применения РВ веществ при террористических актах: диспергирование и рассеяние (в том числе и с использованием взрывчатых веществ) в местах массового нахождения людей; загрязнение поверхностных источников питьевого водоснабжения; рассеяние в атмосфере путем сжигания в топках ТЭЦ и котельных; скрытое применение мощных РНИ в местах постоянного пребывания ответственных государственных лиц. Для этого могут быть использованы следующие р/а материалы: РНИ, выпускаемые промышленностью; РВ с высокой удельной активностью, используемые в исследовательских лабораториях и центрах; высокоактивные радиоактивные отходы.
34 Для загрязнения около 10 000 м 2 территории достаточно нескольких граммов следующих радионуклидов: • источники гамма-излучения ( кобальт-60, рутений-106, цезий-134, цезий-137, церий-144 и др. ). Транспортировка этих радионуклидов возможна только в металлических толстостенных контейнерах массой десятки-сотни кг. Обнаруживаются на расстоянии нескольких метров по гамма - фону; • источники бета-излучения ( стронций-90 ). Транспортировка возможна в пластмассовом или алюминиевом контейнере массой около 1 кг. Обнаруживается на расстоянии нескольких метров по увеличению гамма-фона за счет тормозного излучения; • источники альфа-излучения (полоний-210, плутоний-238, плутоний-239, америций-241 и др.). Транспортировка его безопасна в легкой герметичной металлической, стеклянной или пластмассовой упаковке. Ввиду очень малого выхода гамма-излучения обнаружение таких радионуклидов на расстоянии практически невозможно.
36 Загрязнение Европы 137 Cs после аварии на ЧАЭС 1200 км 1300 км 1600 км 1200 км 600 км
37 Территории (км 2 ) в европейских странах, загрязненные в результате Чернобыльской аварии
38 СЛЕД ЦЕЗИЯ-137 ПОСЛЕ ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АВАРИИ Примерно 700 км
39 СЛЕД ЙОДА-131 ПОСЛЕ ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АВАРИИ Примерно 1000 км Рекомендация: проводить, если загрязнение > 20 кБк/м 2
40 Чернобыльская Территория Брянской области, загрязненная после аварии на ЧАЭС до 40 и более Ки/км 2 по цезию-137 Расстояние границ Брянской области от АЭС России, км Кольская Ленин-градская Калинин-ская Курская Смолен-ская Новово-ронеж-ская Волго-донская Балаков-ская Белояр-ская Билибин-ская 1500 680 440 85 20 300 750 900 1750 5900 240 км 130 км Курская Смоленская
41 Брянская область – 200 км от ЧАЭС «Наибольшие в России дозы от радиоизотопов йода получили жители юго-западных районов Брянской области: индивидуальные дозы в ЩЖ детей младших возрастных групп достигали 10 Гр, а средние для возрастной группы значения в некоторых населенных пунктах превышали 2,5 Гр» (по НРБ после 0,1 Гр надо проводить йодную профилактику) Дозы облучения ЩЖ у жителей загрязненных территорий России. Звонова И.А. и др., 2004 г. «За период с 1986 по 2003 гг. на территории Брянской области было выявлено 2318 случаев рака ЩЖ. Показатель заболеваемости прогрессивно увеличивался от 3,3 на 100 тыс. населения в 1986 г. до 18,2 в 2003 г. До 1986 г. случаев данного заболевания практически не было» Радиационно-гигиенические аспекты рака щитовидной железы на постчернобыльских территориях. Корнеев С.В. и др., 2004 г.
42 Белгородская область – 370 км от ЧАЭС «Пик тиреоидной онкозаболеваемости зарегистрирован в 1996 г. и составил 10,57 на 100 000 человек, превышая среднероссийские показатели почти в 3 раза (3,71 на 100 000 человек по РФ » «Удельный вес рака ЩЖ в структуре общей онкозаболеваемости области в 1996 г. составил 3,3% вместо 0,13% в 1986 г. »
43 Эвакуация населения после чернобыльской аварии из 30-км зоны Украина: с 30 апреля по 3 мая эвакуировано 10090 чел из 10-км зоны; с 3 по 7 мая эвакуировано 26133 чел. из 30-км зоны, включая город Чернобыль. Белоруссия: 2-7 мая из 30-км зоны эвакуировано 11358 жителей из 51 деревни.
44 ЭКСТРЕННАЯ ЭВАКУАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПОСЛЕ ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АВАРИИ (ИЗ НАСЕЛЕННЫХ ПУНКТОВ ЗА ПРЕДЕЛАМИ 30-КМ ЗОНЫ ) УКРАИНА – с 14 мая по 16 августа эвакуировали 2858 человек, проживавших в Киевской и Житомирской областях; в сентябре – 711 жителей села Бобры Всего в 1986 г. из 75 н.п. Украины было эвакуировано 91406 жителей. БЕЛОРУССИЯ - с 3 по 10 июня эвакуировали 6017 жителей из 28 деревень; в августе-сентябре 1986 г. – 7350 жителей из 29 деревень Всего в 1986 г. из 106 н.п. Белоруссии эвакуировано 24725 чел. РОССИЯ – эвакуировано 186 жителей из 4 деревень Красногорского района Брянской области Итого, к осени 1986 г. было эвакуиро-вано около 116 тысяч жителей из 187 н.п. К этому же времени из зоны эвакуации было перемеще-но около 60 тысяч крупного рогатого скота и других с/х животных.
45 Постулаты 1. В случае аварии атомного реактора может развиться крупномасштабная радиационная авария федерального уровня 2. Зона радиационной аварии может простираться на расстояние до 1000 км от подвергшегося аварии атомного реактора 3. Территория, на расстоянии до 1000 км от атомной электростанции, считается потенциально опасной зоной в случае крупномасштабной аварии на этой станции ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ОПАСНОСТЬ РАЗВИТИЯ РАДИАЦИОННОЙ ЧС НА ТЕРРИТОРИЯХ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ ДЕЙСТВУЮЩИХ АЭС
46 ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ОПАСНОСТЬ РАЗВИТИЯ РАДИАЦИОННОЙ ЧС НА ТЕРРИТОРИЯХ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ ДЕЙСТВУЮЩИХ АЭС 1. Армянская 8. Ленинградская 2. Игналинская 9. Кольская 3. Волгодонская 10. Белоярская 4. Нововоронежская 11. Томская РХЗ 5. Курская 12. Билибинская 6. Калининская 13. Балаковская 7. Смоленская 14. Чернобыльская
47 ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ОПАСНОСТЬ РАЗВИТИЯ РАДИАЦИОННОЙ ЧС НА ТЕРРИТОРИЯХ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ ДЕЙСТВУЮЩИХ АЭС 1. Армянская 8. Ленинградская 2. Игналинская 9. Кольская 3. Волгодонская 10. Белоярская 4. Нововоронежская 11. Томская РХЗ 5. Курская 12. Билибинская 6. Калининская 13. Балаковская 7. Смоленская 14. Чернобыльская
48 ЗОНА ВЫСОКОЙ ОПАСНОСТИ (НАЛИЧИЕ АЭС)
49 Кольская Ленинградская Калининская Белоярская Волгодонская Балаковская Билибинская Смоленская Курская Воронежская Атомные электростанции России
50
51 МЕРОПРИЯТИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ НАСЕЛЕНИЯ В СУБЪЕКТАХ РФ ЗОНЫ ПОВЫШЕННОЙ РАДИАЦИОННОЙ ОПАСНОСТИ
52 МЕРОПРИЯТИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ НАСЕЛЕНИЯ В СУБЪЕКТАХ РФ ЗОНЫ ПОТЕНЦИАЛЬНОЙ РАДИАЦИОННОЙ ОПАСНОСТИ
53 СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ В ЗОНЕ БЕЗОПАСНОСТИ 1. Приморский край 2. Хабаровский край 3. Еврейская автономная область 4. Амурская область 5. Читинская область 6. Усть-Ордынский Бурятский авт. округ 7. Республика Бурятия 8. Таймырский автономный округ 9. Камчатская область 10. Сахалинская область 11. Эвенкийский автономный округ 12. Республика Тыва 13. Иркутская область 14. Республика Саха 15. Корякский автономный округ 16. Ямало-Ненецкий автономный округ
54 ЗОНА ПОТЕНЦИАЛЬНОЙ ОПАСНОСТИ 43 субъектов Российской Федерации: Архангельская, Астраханская, Барнаульская, Владимирская, Вологодская, Ивановская, Калининградская, Кировская, Костромская, Магаданская, Московская, Нижегородская, Новосибирская, Омская, Оренбургская, Пензенская, Псковская, Рязанская, Тамбовская, Тульская, Тюменская, Ярославская области, город Москва, Кабардино-Балкарская, Карачаево-Черкесская, Чеченская, Чувашская и Удмуртская Республики, Ненецкий и Ханты-Мансийский автономный округ, Краснодарский, Пермякский и Ставропольский края, Республики Адыгея, Алтай, Башкортостан, Дагестан, Ингушетия, Калмыкия, Карелия, Коми, Марий-Эл, Северная Осетия-Алания
55 Ближайшие к Оренбургской области АЭС России Расстояние от АЭС России до границ Оребургской области, км Коль. Лен. Калин Курск. Смол. Новов Волг оградс. Бал аковская Бел оярская. Бил ибинск 1800 1550 1250 1100 1250 850 800 250 600 5300
56 Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий ЧС природного характера (стихийных бедствий)
57 Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий землетрясений. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий природных катастроф (наводнения, бури, ураганы, циклоны и т.д.) Учебные вопросы:
58 Природные катастрофы (стихийные бедствия) – это катастрофические ситуации, возникающие внезапно в результате действия природных сил, приводящие, как правило, к нарушению повседневного уклада жизни больших групп людей, в подавляющем большинстве случаев сопровождающиеся человеческими жертвами, уничтожением материальных ценностей, разрушением жилого фонда, объектов экономики и экологическим загрязнением окружающей среды.
59 Землетрясение – подземные толчки, удары и колебания земли, вызванные естественными процессами, происходящими в земной коре. Землетрясения бывают тектонические, вулканические, обвальные и в виде моретрясений. Они обычно охватывают обширные территории. Ежегодно на планете происходит около 100 тыс. тектонических землетрясений, из них люди ощущают около 10 тыс., а около 100 имеют катастрофический характер
60 Ц ентр землетрясения – у часток земли, из которого исходят волны. Э пицентр землетрясения – точка, расположенная над центром землетрясения и на поверхности земли. Для определения силы землетрясения принята двенадцатибальная шкала.
61 Медико-тактическая характеристика землетрясений: массовые санитарные потери ; пораженны е получа ют различные травматические повреждения ( часто закрытые и сочетанные ), комбинированны е поражени я в результате одновременного разрушения зданий, возникновения пожаров, повреждения химически опасных и взрывоопасных объектов, аварий на других предприятиях ; ухудшение са н итарно-гигиенической обстановки и опасность возникновения различных инфекционных заболеваний в результате разрушения жилья, повреждения водопроводных и канализационных систем, отключения электроэнергии и т.д.; выход из строя ЛПУ, потери среди медицинского персонала; в результате землетрясения у большого числа людей наряду с травматическими повреждениями возник ают и различные нервно-психические нарушения и соматические заболевания.
62 Организация медицинского обеспечения при ликвидации последствий землетрясений При ликвидации медико-санитарных последствий большинства разрушительных землетрясений в нашей стране применяется система этапного лечения с эвакуацией пораженных по назначению в специализированные (профилированные) лечебные учреждения, способные обеспечить пострадавшим исчерпывающую медицинскую помощь и лечение.
63 Первая помощь пораженным в очаге землетрясения оказывается в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований. Для оказания пораженным при землетрясении первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи используются все лечебно-профилактические учреждения, находящиеся на административной территории, на которой возникло землетрясение, независимо от их ведомственной принадлежности. Организация медицинского обеспечения при ликвидации последствий землетрясений
64 Обрушение кровли крыши Бауманского рынка
65 При землетрясении интенсивность ю 9 баллов и более ЛПУ, расположенные в зоне землетрясения, будут уничтожены или потеряют работоспособность. Возникает необходимость выдвижения формирований службы медицины катастроф территориального, регионального и федерального уровней и их развертывания в зоне землетрясения для оказания ПВП, КМП и СМП пораженным и их госпитального лечения в лечебных учреждениях, расположенных на значительном удалении, от зоны землетрясения, привлечения воздушного транспорта для эвакуации пораженных.
66 При эвакуации пострадавших как из очага землетрясения, так и между ЭМЭ надо учитывать следующие положения: вблизи всех медицинских пунктов и лечебных учреждении, предназначенных для пострадавших, следует оборудовать посадочные площадки для вертолетов; на площадке для вертолетов, если она находится на удалении от лечебного учреждения, и аэродроме должен быть развернут медицинский пункт (эвакуационный приемник); при эвакуации пострадавших на автомобильном транспорте на путях эвакуации следует организовать медицинские распределительные пункты; особое внимание должно быть обращено на организацию сопровождения эвакуируемых пострадавших.
67 НЕФТЕГОРСК, 1995
68 Для обеспечения четкой медицинской эвакуации пораженных необходимо: перед погрузкой пораженных в транспортные средства в очаге землетрясения проводить контроль их состояния и выполнения необходимых, неотложных мероприятий медицинской помощи; на путях эвакуации из очага до первого ЭМЭ создавать медицинские регулировочные (распределительные) пункты, которые должны обеспечивать оказание нуждающимся неотложной медицинской помощи (как правило, в объеме первой или доврачебной помощи) и определять направления движения транспортных средств с пораженными;
69 в местах ожидания эвакуации групп пораженных (аэродромы, посадочные площадки, пристани, пункты сбора при эвакуации колоннами автомобильного транспорта) развертывать эвакуационные приемники, которые должны, как правило, обеспечивать оказание нуждающимся первой врачебной помощи; для обеспечения эвакуации пораженных в лечебные учреждения госпитального типа, расположенные на значительном удалении от очага землетрясения, необходимо организовать четкую диспетчерскую службу и медицинское сопровождение.
70 ТУРЦИЯ, 1999
71 Наводнение – это временное значительное затопление местности водой в результате подъема ее уровня в реке, озере или на море, а также образование временных водотоков. Различают следующие разновидности наводнений: паводки – быстрое, но сравнительно кратковременное поднятие уровня воды в реке, вызываемое сильными дождями или интенсивным таянием снежного покрова, ледников, заторов и зажоров в ее бассейне; наводнение, возникающее под воздействием нагонного ветра на морских побережьях и в устьях рек, впадающих в море; цунами – наводнение, вызываемое подводными землетрясениями, извержениями подводных или островных вулканов и другими тектоническими процессами.
72 РЕСПУБЛИКА ЯКУТИЯ - САХА, 2001
73 НАВОДНЕНИЕ В ЮЖНОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ
74 Буря – очень сильный и продолжительный ветер, вызывающий большие разрушения на суше и волнение на море (шторм). В зависимости от времени года и вовлечения в поток воздуха различных частиц различают : пыльные, беспыльные, снежные, шквальные бури.
75 Ураган – это вихрь с огромной скоростью движения воздушных масс и низким атмосферным давлением воздуха в центральной части. Скорость движения воздуха может превышать 120 м/с на территории диаметром 500-1000 км и высотой до 10-12 км. Ураганы возникают в зонах соприкосновения теплых и холодных воздушных масс при наиболее выраженных контрастах температуры и сопровождаются сильной облачностью, ливневыми дождями, грозами и градом.
76 Циклон – гигантский атмосферный вихрь, в котором давление убывает к центру, воздушные потоки циркулируют вокруг центра против часовой стрелки (в Северном полушарии) или по часовой – в Южном полушарии. При циклоне преобладает пасмурная погода. Смерч –представляет собой огромный вихрь с вертикально направленной осью вращения, напоминающий по форме воронку с вытянутым кверху «хоботом». Воздух в смерче вращается со скоростью нескольких десятков метров в секунду, поднимаясь одновременно по спирали на высоту до 800-1500 м. Смерч проходит 40-60 км, перемещаясь вместе с облаком, сопровождается грозой, ливнем, градом, способен произвести большие разрушения.
77 С ель – внезапно формирующийся в руслах горных рек временный грязевой и грязекаменный поток с высоким содержанием (до 75%) горных пород, возникающий в результате интенсивных и продолжительных ливневых дождей, бурного таяния ледников или сезонного снежного покрова и других явлений. Оползень – скользящее смещение масс горных пород вниз по склону под влиянием силы тяжести, возника ющее, как правило, вследствие подмыва склона, переувлажнения, сейсмических толчков и других факторов. Снежные лавины возникают в результате накапливания снега на горных вершинах при обильных снегопадах, сильных метелях при резком понижении температуры воздуха.
78 СХОД ЛЕДНИКА, КАРМАДОНСКОЕ УЩЕЛЬЕ
79 Пожар – неконтролируемый процесс горения, сопровождающийся уничтожением материальных ценностей и создающий опасность для здоровья и жизни людей. Он характеризуется выделением большого количества тепла и интенсивным газовым обменом продуктов сгорания. Пространство, охваченное пожаром, условно разделяют на зоны активного горения, теплового воздействия и задымления.
80 Организация медицинского обеспечения при ликвидации последствий природных катастроф Непосредственно в очаге стихийного бедствия организуется оказание пораженным первой, доврачебной и первой врачебной помощи, а в расположенных за пределами очага лечебных учреждениях оказывается квалифицированная и специализированная медицинская помощь. Первая помощь оказывается на месте поражения в порядке само- и взаимопомощи самими пострадавшими, прибывающими командами спасателей. При оказании пораженным первой помощи нужно помнить о том, что нередко пораженные находятся в бессознательном состоянии.
81 В зависимости от обстановки для оказания медицинской помощи могут привлекаться силы и средства регионального и федерального уровней, в том числе и полевые многопрофильные госпитали (отряды). Эвакуация легкопораженных может быть организована пешим порядком (при отсутствии транспорта), а пораженные, находящиеся в тяжелом и средней тяжести состоянии, эвакуируются на имеющемся санитарном транспорте или транспорте общего назначения. Наряду с оказанием медицинской помощи в районе стихийного бедствия, важное значение в период ликвидации медико-санитарных последствий приобретают санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, организуемые и проводимые санитарно-эпидемиологической службой.
