– это инфекционно-воспалительное заболевание, при котором в ткани железы формируется отграниченная полость, заполненная гнойным содержимым. Причины Абсцесс является осложнением бартолинита – воспаления преддверной железы, воспалительный процесс может развиваться на фоне существующей кисты в ткани железы. Инфекционные агенты обычно распространяются из первичных очагов, расположенных в мочеиспускательном канале, влагалище, прямой кишке. Причиной может быть и половой контакт с инфицированным партнером, также занести инфекцию можно посредством грязных рук, медицинских инструментов, при совместном использовании полотенец. К факторам риска относятся: снижение иммунитета; переохлаждение организма; патологии эндокринной системы; инфекционные заболевания; частые стрессы; наличие вредных привычек; чрезмерные физические нагрузки; применение некоторых лекарственных средств (например, длительный прием иммуносупрессивных препаратов); травмирование (в том числе при проведении каких-либо медицинских манипуляций).
Абсцесс бартолиновой железы И стинным Л ожным - представляет собой сформированный гнойник, поражается паренхима органа; – закупорка протока железы с воспалением, но без гнойного расплавления, без распространения патологического процесса на паренхиму железы. О дносторонним Д вусторонним С пецифическим Н еспецифическим выделяют возбудителя, вызывающего развитие специфических инфекций, (в том числе передающихся половым) инфекционными агентами могут быть стафилококки, стрептококки, кишечная палочка
Ложный абсцесс бартолиновой железы Истинный абсцесс бартолиновой железы Общие симптомы Заболевание начинается остро: возникает выраженная боль в области большой половой губы, в которой развился абсцесс. Боль усиливается при ходьбе, сидении, во время полового акта и отхождении стула. Повышается температура тела до 38-39°C, появляется разбитость, слабость и озноб. Местные изменения Отмечается припухлость большой половой губы на стороне поражения. Причем иногда она настолько выражена, что закрывает вход во влагалище. Кожа над припухлостью покрасневшая, но подвижность её сохранена. Прощупывание большой половой губы болезненное. Общие симптомы Состояние женщины ухудшается: температура тела повышается до 40°C, нарастают явления интоксикации (слабость, озноб, головная боль). Боль в области большой половой губы, в которой образовалась киста, усиливается, приобретая характер постоянной пульсирующей. В крови повышаются лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Местные изменения Выраженная припухлость (отек) большой половой губы на стороне поражения, которая иногда достигает до 5-7 см в диаметре. Кожа над припухлостью неподвижна, а её цвет ярко-красный. Прощупывание припухлости резко болезненное. Иногда увеличиваются паховые лимфатические узлы.
I. Г инекологического осмотр: отечность; покраснение кожного покрова; наличие гнойника; увеличение пахового лимфоузла. II. Л абораторное обследование: ОАК (наличие воспаления по увеличенному количеству лейкоцитов); ОАМ (отклонение в виде высокого содержания лейкоцитов); мазок на определение влагалищной микрофлоры; исследование гнойного отделяемого позволяет определить тип болезнетворного микроорганизма и его чувствительность к антибиотикам; ПЦР диагностика позволяет врачу определить наличие инфекций, передающихся половым путем.
Абсцесс лечится преимущественно хирургическим методом
Выбор вида оперативного вмешательства подбирается в зависимости от имеющихся признаков, общего состояния пациентки и ряда других факторов, в основе – вскрытие абсцесса бартролиновой железы и удаление гноя с последующей противоинфекционной обработкой. Хирургические методы лечения представлены в таблице. Метод Описание Широкая инцизия Иссечение и опорожнение гнойника Инцизия с установкой word -катетера Иссечение, установка катетера на 1,5-2 месяца с целью формирования выводного канала для оттока секрета Марсупиализация Абсцесс вскрывают, промывают полость, после чего стенки капсулы подшивают к слизистой оболочке половой губы для формирования протока Бартолинэктомия Удаление железы вместе с гнойником Операция может проводиться как под местной анестезией (чаще), так и под общим наркозом. На протяжении 2-3 дней после вскрытия абсцесса бартолиновой железы необходимо промывать послеоперационную рану растворами антисептиков. В послеоперационном периоде нужно носить свободное нижнее белье из натуральных тканей, рекомендуется использовать ежедневные прокладки. Во время менструации пациентке не следует использовать тампоны.
избегать беспорядочных половых связей; применять качественные средства контрацепции; своевременно лечить заболевания, на фоне которых может развиваться абсцесс; повышать иммунитет; избегать физических перегрузок; избегать стрессовых ситуаций; отказаться от вредных привычек; избегать переохлаждения организма; тщательно соблюдать правила личной гигиены.
