Адено́иды ( аденоидные разращения, аденоидные вегетации ) — патологически увеличенная глоточная (носоглоточная) миндалина. Разращения миндалины обусловлены гиперплазией её лимфоидной ткани.
Обычно проявляются в дошкольном и в начальном школьном возрасте после перенесенных вирусных и бактериальных заболеваний, в том числе детских инфекций: скарлатины, кори, ангины, паротита и др. Проблемой является наличие иммунологических нарушений, сопровождающих развитие аденоидитов. Это в свою очередь служит предпосылкой для возникновения частых простудных заболеваний. Порочный круг: аденоидные вегетации – падение иммунитета – ОРВИ – Аденоидит – увеличение аденоидных разрастаний.
затруднённое носовое дыхание дыхание ртом частые простудные заболевания непрекращающийся насморк частые отиты (воспаление среднего уха) снижение слуха храп ночью отёчность лица а так же другие симптомы
Пальцевое исследование (врач пальпаторно, заведя свои пальцы за мягкое нёбо определяет наличие и степень аденоидных вегетаций) Задняя риноскопия (за мягкое нёбо заводится носоглоточное зеркало, и врач должен разглядеть там искомое) Рентгенография носоглотки Компьютерная томография - достаточно достоверный метод, позволяющий определить наличие и степень аденоидных вегетаций, однако довольно дорогостоящий, и ребёнку трудно и страшно лежать длительное время в аппарате Эндоскопическая риноскопия (в нос вводится гибкий эндоскоп, с предварительным обезболиванием, исследование длится приблизительно по 1 минуте на каждую половину носа)
0 степень — глоточная миндалина имеет нормальные физиологические размеры. 1 степень — разросшаяся глоточная миндалина закрывает лишь верхнюю часть сошника или высоты носовых ходов. 2 степень — увеличенная глоточная миндалина закрывает 2/3 сошника или высоты носовых ходов. 3 степень — увеличенная глоточная миндалина закрывает почти весь сошник.
Как правило, при наличии 1-й и 2-й степени носовое дыхание не затруднено, однако у ребёнка часто бывает насморк при сниженном общем иммунитете и присоединении бактериальной инфекции ( аденоидит - воспаление аденоидных вегетаций). Может наблюдаться одутловатость лица. Если просвет хоаны обтурирован полностью - это 3-я или 4-ая степень аденоидов. В этом случае к выше перечисленным симптомам присоединяется затруднение носового дыхания, посапывание, храп по ночам. Ребёнок дышит открытым ртом.
Благодаря эндоскопическому методу исследования аденоиды стали обнаруживать и у взрослых людей, вопреки мнению, что аденоиды бывают только в детстве. А спустя некоторое время стало понятно, что аденоиды есть у каждого третьего взрослого человека, который жалуется на затрудненное носовое дыхание. В связи с этим к диагностике добавилась биопсия, потому что в носоглотке взрослого человека вырасти могут не только аденоиды, но и кисты, и опухоли.
Затруднение дыхания, нехватка воздуха, короткие остановки дыхания во сне могут спровоцировать подъем артериального давления и другие сердечные проблемы. Большие аденоиды перекрывают устье евстахиевой трубы, и у человека появляется постоянное ощущение заложенности в ушах. Особенно сильно аденоиды осложняют жизнь аллергикам.
Если в детстве были аденоиды, а затем якобы исчезли. Если насморк затянулся на несколько месяцев, или стал хроническим, или перешел в гайморит. Тем, кому в детстве аденоиды удалили.
1. общий клинический анализ крови 2. общий анализ мочи 3. общий биохимический анализ крови 4. антистрептолизин-О, ревматоидный фактор, С-реактивный белок - при наличии сопутствующего хронического тонзиллита (воспаление нёбных миндалин) 5. общий иммуноглобулин Е (показывает наличие общего аллергического фона), в ряде случаев бывает в пределах нормы во время компенсации аллергических процессов 6. посев из зева и посев из носоглотки на микрофлору и чувствительность к антибиотикам 7. консультация аллерголога и постановка кожных аллергических проб 8. флюорография 9. анализ крови на антитела к гельминтам 10. анализ крови на стерильность
По результатам анализов врач назначает консервативное лечение, которое заменяет или дополняет хирургическое лечение ( аденотомию ). Антибактериальная терапия Местно – растворы, отвары, аэрозоли Фитотерапия (отвар зверобоя, настойка календулы и эвкалипта, сока алоэ, каланхоэ, водно-спиртового раствора прополиса и др.) Лекарственные аэрозоли ( иммнуномодуляторы, противоспалительные, антисептические, вяжущие и др. вещества): ингалипт, каметон, мирамистин, эристал, ИРС-19, деринат.
Снижение слуха(кондуктивная тугоухость) Частые гнойные отиты, синуситы Стойкая гиперплзия аденоидных вегетаций с соответствующими симптомами(храп, стойкая заложенность носа)
Операция проводится под общим наркозом, метод эндоскопический, можно удалить аденоиды через нос или через рот. В послеоперационном периоде проводится консервативное лечение, направленное на предупреждение рецидивов - повторного разрастания аденоидных вегетаций.
Взрослому, в отличие от ребенка, необходимо побыть в больнице два-три дня. Воздерживаться от серьезных физических нагрузок. Не принимать горячий душ и тем более не посещать баню или солярий. Отказ от грубой, твердой и горячей пищи на 3-10 дней. Если на следующий день повысилась температура – желательно не сбивать ее, особенно аспирином. Проведение дыхательной гимнастики.
