Учение о соединениях костей Заведующий кафедрой, академик Военно-медицинской академии, доктор медицинских наук, профессор, полковник медицинской службы Гайворонский Иван Васильевич
1. Виды соединений костей 2. Синартрозы – непрерывные соединения. Характеристика синдесмозов Характеристика синхондрозов Характеристика синостозов 3. Диартрозы (суставы) – прерывные соединения Основные элементы сустава Классификация суставов
Внутрисуставные переломы. Артриты – воспалительные процессы. Артрозоартриты – разрастание хряща, изменение суставных поверхностей. Растяжение и разрывы связочного аппарата. Остеохондроз – обменные нарушения в хрящевых тканях.
Соединения костей Непрерывные = синартрозы = бесполостные Прерывные = диартрозы (суставы) = полостные (синовиальные соединения) Симфизы = гемиартрозы ( полусуставы )
по виду тканей Синдесмозы = C оединительно - тканные (фиброзные) Синхондрозы = Хрящевые Синостозы = Костные
по форме: мембраны связки швы роднички вколачивания
- синдесмозы, имеющие форму тяжа или пучка, построенные из плотной соединительной или фиброзной ткани, обеспечивающие прочную связь между соседними костями и являющиеся мягким скелетом.
внесуставные внутрисуставные внутри полости сустава вне полости сустава Капсулярные Экстра- капсулярные Фиброзные ( коллагеновые ) Эластические Смешанные По отношению к суставу По строению
синдесмозы, имеющие вид перепонки, построенные из фиброзной или плотной соединительной ткани. Функции: Разделение групп мышц Мягкий скелет для мышц и сухожилий Связь между костями – прочная и неподвижная
тонкие прослойки плотной соединительной ткани с содержанием большого количества коллагеновых волокон, располагающиеся между костями черепа. Виды швов Зубчатые Чешуйчатый Плоские Первичные Вторичные Третичные Кости крыши черепа По чешуе височной кости Лицевой череп, у плода
синдесмозы, имеющие вид перепонки, расположенные между костями черепа плода, новорожденного, ребенка первого года жизни. Лобный Затылочный Клиновидный Сосцевидный Затылочный
Роднички: Изменение конфигурации головки во время родов Зона роста костей Место фиксации апоневрозов Под большим родничком проходит верхний сагиттальный синус – возможность введения лекарств Швы : Зона роста костей черепа Связь между костями, амортизация Область проникновения сосудов и нервов
синдесмозы, построенные из особой плотной соединительной ткани (периодонт), обеспечивающие фиксацию корней зубов в альвеолярных ячейках. Периодонт обеспечивает питание корня зуба, а также его фиксацию и амортизацию. Связка зуба – усиленная верхняя часть периодонта. Парадонт – комплекс цемента и мягких тканей (периодонт+десна), окружающих зуб. 50 кг – усилие, необходимое, чтобы вырвать здоровый зуб.
В хрящах отсутствуют сосуды! Хрящи амортизируют нагрузки Гиалиновые Волокнистые (фиброзные) Мало клеток, Мало волокон, Много межклеточного вещества «Молодой» хрящ: Метаэпифизарные, метаапофизарные –зоны роста костей Много клеток, Много волокон, Пропитаны солями кальция, Постоянные. Роль - амортизация Коллагеновые волокна Хондроциты Хондроэтин
– синартрозы, образованные особой по строению костной тканью Физиологические синостозы Патологические синостозы Встречается в синдесмозах и синхондрозах Анкилоз – срастание костей в области суставов. Метаэпифизарный, Метаапофизарный хрящи Швы, роднички
Прочная связь, соединение соседних костей Мягкий скелет (фиксация мышц и фасций) Амортизаторы Проводники сосудов
Сустав – прерывное синовиальное полостное соединение, образованное суставными поверхностями, покрытыми суставным хрящом, заключенными в герметичную суставную капсулу, внутри полости которой находится синовиальная жидкость. Основные элементы сустава 1. суставные поверхности 2. суставная капсула 3. суставная полость
Цилиндрическая Блоковидная Эллипсовидная Мыщелковая Шаровидная Плоская Седловидная Винтообразная (улитковая) Чашеобразная (ореховидная)
1/3 – поверхностный слой – как гиалиновый, мягкий слой обеспечивает скольжение. 2/3 – глубокий – как фиброзный, связан с костью. Суставные хрящи придают упругость, амортизирующие свойства, прочность.
Герметически замыкает суставные поверхности. Состоит из двух оболочек: Фиброзная - снаружи В нее вплетаются капсуллярные связки, врастают сухожилия мышц → при каждом движении капсула оттягивается. Синовиальная – изнутри Выстилает капсулу, участки костей, неприкрытые хрящом. Имеет складки и ворсинки. Слои: Синовиоциты Базальная мембрана Рыхлая соединительная ткань, представленный разнонаправленными волокнами Сосудистый слой Вокруг сосудов – периадвентициальные клетки
Свойства: Трофика (питание суставного хряща) Скольжение Сцепление (при оптимальном количестве жидкости) Полость сустава всегда заполнена синовиальной жидкостью, и размеры полости сустава должны быть микроскопические.
внутрисуставные хрящи (диски, мениски) - внутрисуставные связки - внутрисуставные складки - сесамовидные кости синовиальные сумки суставные губы
Фронтальная Вертикальная Сагиттальная сгибание разгибание отведение приведение вращение Круговое (коническое=периферическое) – переход с Ф на С Оси Осей – 3, видов движений – 6
Одноосные – циллиндрические 1 движение - вращение В – блоковидные (в т.ч. винтооразные) 2 движения - сгибание и разгибание Ф
Двуосные – мыщелковые 3 движения - сгибание и разгибание - вращение Классификация суставов по осям вращения и форме суставных поверхностей Ф В – седловидные и эллипсовидные 5 движений сгибание и разгибание отведение и приведение коническое (переходное) Ф С
Многоосные – шаровидные (ореховидный, чашеобразный) – плоские* *малоподвижные 6 движений - сгибание и разгибани e ; - отведение и приведение; - коническое (переходное); - вращение Классификация суставов по осям вращения и форме суставных поверхностей Ф С В
Комбинированные суставы анатомически разобщенные (находятся в разных капсулах), но функционируют только вместе. Комбинированные Некомбинированные
Если суставы одинаковые по форме, то объем движений у них не изменяется. Например, Ц+Ц=Ц, или М+М=М Если суставы имеют разную форму → объем движений определяется по наименьшему (ограничивается). Например, Ц+Ш=Ц
Сложный – сустав, в капсуле которого несколько суставных поверхностей, образующих несколько простых суставов, способных работать как вместе, так и отдельно. Единственный сложный сустав - локтевой
Форма суставных поверхностей Разность площадей суставных поверхностей Чем больше разность, тем больше объем движений Совместная функция (комбинированные суставы) Состояние капсулы Количество синовиальной жидкости и ее состав Состояние мышц Состояние кожи
