Десмургия – учение о правилах наложения и применения повязок. Повязка – закрепленный на теле пациента с лечебной целью перевязочный материал. Состоит из перевязочного материала, который накладывается на рану, фиксирующая часть.
Перевязочный материал – материал, который накладывается на рану с лечебной целью.
Замена повязки.
мягкие твердые Пластерные Клеоловые Косыночные Бинтовые Декстриновые Крахмальные Гипсовые Лечебные шины
Удерживать перевязочный материал на поверхности тела (укрепление повязки); Оказывать давление на подлежащие ткани (давящие повязки); Иммобилизировать какую-либо часть тела (неподвижные повязки); Создать возможность тяги за конечность, голову (вытягивающие повязки).
Используют при небольших повреждениях и на область операционной раны. Волосяной покров сбривают.
Перевязочный материал, наложенный на рану, закрепленный несколькими полосками липкого пластыря (лейкопластырь) к здоровым участкам кожи. Недостатки: Манцерация и ненадежная фиксация при намокании.
Клеол – это раствор сосновой смолы в спирте и эфире, в равных количествах. Рану закрывают повязкой. Кожу вокруг смазывают клеолом и дают немного подсохнуть. Растянутой марлей накрывают, края плотно прижимают к коже. Недостаток: Слабая прочность и загрязнение кожи засохшим клеолом.
Марлю приклеивают коллодием (раствор нитроклетчатки в смеси спирта и эфира). Рану прикрывают салфеткой и края салфетки смазывают коллидием. Наносят коллодий шпателем; удерживается 7-8 дней. Недостаток: Малая эластичность и раздражение кожи.
Треугольный кусок перевязочного материала (марля, бязь)
Накладываются из части бинта, из одного или нескольких рулонов бинта. Скатанная часть бинта – головка, а конец – хвост.
Узкие бинты Средние бинты Широкие бинты 3-5-7 см, для перевязки пальцев кисти, стопы 10-12 см; для перевязки головы, кисти, предплечья, голени 14-18 см; для перевязки грудной клетки, молочной железы, бедро.
Закрыть большой участок тела; Не нарушать лимфо - и кровообращения; Не мешать пациенту; Иметь опрятный вид; Прочно держаться на теле.
Расположение лицом к пациенту, чтобы следить за состоянием пациента; Удобное положение пациента, чтобы обеспечить хороший доступ к бинтуемой части тела; Бинтуемому участку тела придается такое положение, которое сохраняется после наложения повязки (верхняя конечность – предплечье согнуто под угдом 90 градусов, нижняя конечность – стопа под прямым углом и слегка согнута в коленном суставе);
Бинтуемый участок должен находиться на уровне груди бинтующего. Бинтование производится от периферии к центру; слева направо со стороны бинтующего; Каждый ход следующий должен прикрывать предыдущий на 2/3 или половину;
Головку бинта не отрывать от бинтуемой части тела и равномерно натягивать; При наложении бинта на участки тела конической формы для лучшего прилегания бинта через 1-2 оборота его перекручивают (на стороне противоположно ране);
Бинтование начинают с закрепляющих, циркулярных ходов бинта; Бинтование производят обеими руками: одна раскатывает бинт, а другая расправляет, чтобы накладывать равномерно; Конец бинта фиксируют.
Пращевидная повязка. Изготавливается из части бинта. Оба конца надрезают продольно по направлению к середине, не соединяя их полностью. (нос, подбородок, затылок,темя ).
Полоса бинта, к середине которой пришит или перекинут конец другой полосы (промежность).
Один тур бинта накладывается на другой, полностью закрывая предыдущий.
Каждый последующий тур прикрывает предыдущий наполовину или несколько больше. Разновидности: восходящая – снизу вверх, нисходящая – наоборот.
Как спиралевидная, но туры не соприкасаются друг с другом.
Туры бинта перекрещиваются друг с другом.
Перекрест по одной линии, напоминает колос. Разновидность – восьмиобразная.
Чаще применяется в области согнутых суставов. Два вида: расходящаяся и сходящаяся.
На культю конечности после ампутации
Шапочка Гиппократа Шапочка - чепец
Повязка на один, оба глаза Повязка уздечка Неаполитанская повязка
Повязка на верхнюю часть шеи Повязка на нижнюю часть шеи
Повязка на один палец Повязка на 1 палец Повязка перчатка Возвращающаяся повязка на кисть Повязка на предплечье (спиралевидная) Повязка на локтевой сустав, на плечо, На подмышечную впадину
Окклюзионная повязка (спиралевидная, крестовидная)
Повязка на одну,две молочные железы Повязка Дезо Повязка Вельпо
Асептическая защитная – предотвращает вторичное инфицирование раны; Лекарственные Компрессная – длительное воздействие на рану; Фиксирующая – фиксирует участок тела в определенном положении
фиксационные дистракционные
Фиксация поврежденного участка тела. Шина Крамера Шина Фильберга Фанерная
Гипс – это прокаленный при t 140С сульфат кальция. После прокаливания он легко растирается в белый порошок, при смеси с водой получается кашицеобразная масса, быстро отвердевает. На воздухе поглощает влагу, в этом его качество ухудшается. Хранят в оцинкованных ящиках в сухом месте.
Равные порции гипса и воды смешивают, полученная масса должна застыть через 6-7 мин., при надавливании – ломаться, но не крошиться. Порошок сдавливают в кулаке, при хорошем качестве после разжатия он рассыпается; при плохом – остается в виде комка.
Иммобилизация Закрывает рану Не мешает дренированию
Циркулярная (глухая) Разрезная (съемная) Окончатая Мостовидная Шинная Лангетная Лангетно -циркулярная Торако -бронхиальная Корсеты Кроватки
Участку придается среднефизиологическое положение; Иммобилизируются еще и два соседних сустава; Повязка не должна сдавливать ткани, но и не должна быть черезчур свободной; После наложения повязки проверить, не сдавливает ли она магистральные сосуды.
