Опрос (если возможно) Осмотр Пальпация, перкуссия, аускультация по системам органов Неврологический осмотр Предварительный диагноз Оценка дополнительных методов обследования, консультаций специалистов Клинический диагноз
Оценка содержания и уровня сознания Исследование двигательной и координаторной сферы Исследование чувствительной сферы Исследование функций ЧМН Исследование вегетативной нервной системы Проверка менингеальных симптомов
Открывание глаз (E, Eye response) Произвольное — 4 балла Как реакция на вербальный стимул — 3 балла Как реакция на болевое раздражение — 2 балла Отсутствует — 1 балл Речевая реакция (V, Verbal response) Больной ориентирован, быстрый и правильный ответ на заданный вопрос — 5 баллов Больной дезориентирован, спутанная речь — 4 балла Словесная окрошка, ответ по смыслу не соответствует вопросу — 3 балла Нечленораздельные звуки в ответ на заданный вопрос — 2 балла Отсутствие речи — 1 балл Двигательная реакция (M, Motor response) Выполнение движений по команде — 6 баллов Целенаправленное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) — 5 баллов Отдёргивание конечности в ответ на болевое раздражение — 4 балла Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение — 3 балла Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение — 2 балла Отсутствие движений — 1 балл 15 – ясное сознание 13-14 – умеренное оглушение 10-12 – глубокое оглушение 8-9 – сопор 6-7 – умеренная кома 4-5 – глубокая кома 3 – терминальная кома
1. Глазные реакции (E). (E4) Глаза открыты, слежение и мигание по команде. (E3) Глаза открыты, но нет слежения. (E2) Глаза закрыты, открываются на громкий звук, но слежения нет. (E1) Глаза закрыты, открываются на боль, но слежения нет. (E0) Глаза остаются закрытыми в ответ на боль. 2. Двигательные реакции (M). (М4) Выполняет команды (знак отлично, кулак, знак мира). (М3) Локализует боль. (М2) Сгибательный ответ на боль. (М1) Разгибательная поза на боль. (М0) Нет ответа на боль или генерализованный миоклонический эпистатус. 3. Стволовые рефлексы (B). (В4) Зрачковый и роговичный рефлексы сохранены. (В3) Один зрачок расширен и не реагирует на свет. (В2) Зрачковый ИЛИ роговичный рефлекс отсутствует. (В1) Зрачковый И роговичный рефлексы отсутствуют. (В0) Отсутствуют зрачковый, роговичный и кашлевой рефлексы. 4. Дыхательный паттерн (R). (R4) Не интубирован, регулярное дыхание. (R3) Не интубирован, дыхание Чейна-Стокса. (R2) Не интубирован, нерегулярное дыхание. (R1) Сопротивляется аппарату ИВЛ. (R0) Полностью синхронен с аппаратом ИВЛ или апноэ.
презентация\ввввв.png
1. Сухожильные рефлексы 2. Поза и проба Ромберга 3. Пробы Барре ( верхняя и нижняя) 4. Исследование разных видов чувствительности. 5. Пальце- носовая и пяточно- коленная проба. Проба на дисдиадохокинез. 6. Пирамидные знаки. 7. Менингеальные знаки.
ОАК Биохимический анализ крови Токсикологический профиль (анализ крови и мочи на этанол) Ликвор: Цитоз Биохимия (глюкоза, белок) Бактериологическое исследование
Противопоказания: Клинические и лучевые признаки дислокации головного мозга
