План Схема исследования нервной системы Оценка поведения животного Исследование черепа и позвоночного столба Исследование органов чувств Исследование чувствительности Оценка двигательной сферы Исследование рефлексов Исследование вегетативной нервной системы Синдромы поражения нервной системы 1
1. Схема исследования нервной системы 2
3
4
Исследование нервной системы предусматривает широкое применение основных методов — осмотра, пальпации, перкуссии. Особенно ценен метод наблюдения как в обычной для животного обстановке, так и в условиях клиники. Большое значение имеет метод рефлексов, позволяющий определить состояние центральных и периферических образований нервной системы. 5
6
При исследовании НС придерживаются следующей схемы: 1) оценка поведения животного; 2) состояние черепа и позвоночного столба; 3) исследование органов чувств; 4) оценка чувствительной и двигательной сфер; 5) исследование рефлексов; 6) исследование вегетативного отдела; 7) лабораторный анализ ликвора. Среди методов исследования широко используют общие методы (осмотр, пальпацию и перкуссию), часто прибегают к методике рефлексов и применению фармакологических проб. 7
2. Оценка поведения животного 8
Необходимо выяснить особенности поведения животного, установить проявления агрессивности или, напротив, безучастности к окружающему. Термин «поведение» объединяет все ответные реакции организма на изменения в окружающей среде (изменения температуры, приближение другого животного и т. д.) или сдвиги во внутренней среде организма (голод и т. д.). 9
Угнетение Возбуждение Вынужденные движения и положения тела 10
Легкая степень угнетения (вялость, апатия ) проявляется малоподвижностью, внешне безучастным отношением к окружающему. Все функции нервной системы при этом сохраняются. Апатия характерна для начальных стадий болезней печени и почек, протекающих с явлениями интоксикации; отмечается при нарушениях обмена веществ, гипотрофии молодняка. 11
12
13
14
15
16
17
Под возбуждением понимают усиление двигательных и психических функций, которое проявляется слабым или сильным беспокойством животного, агрессивностью, страхом и буйством. Животное стремится вперед несмотря ни на какие препятствия, наталкиваясь на которые часто наносит себе повреждения. 18
Возбуждение говорит о повышении возбудимости коры головного мозга, что бывает при воспалении, повышении внутричерепного давления, действии токсических веществ. Характерно возбуждение при бешенстве, при болезнях с явлением колик, у крупного рогатого скота - в начальную стадию кетоза, а также отравления нитритами, чемерицой. При этом, как правило, возбуждение в последующем сменяется угнетением. 19
20
21
Вынужденное положение тела часто проявляется в лежании. Необходимо установить, стремится ли животное лежать только на одном боку, пытается ли подняться. Следует отметить положение конечностей, головы, шеи, напряжены или расслаблены мышцы. Поражения отдельных участков ЦНС, регулирующих двигательные функции, может вызвать не свойственные здоровому животному движения: манежные — непрерывные круговые движения в одну сторону (часто встречается у овец при ценурозе), бесцельное блуждание, вращение вокруг одной из конечностей, перемещение вперед и назад, в сторону. 22
3. Исследование черепа и позвоночного столба 23
В полостях черепа и позвоночного столба размещен головной и спинной мозг, поэтому часто при деформации костей происходит их повреждени е. При исследовании используют осмотр, пальпацию, перкуссию и рентгенологические методы. Осмотром определяют форму и объем черепа, различные искривления позвоночного столба и его подвижность. Деформация костей черепа чаще является результатом механических повреждений у взрослых животных, а у новорожденного молодняка - при водянке. 24
При нарушениях минерального обмена костная ткань деминерализуется, что уменьшает ее плотность. Кости позвоночника деформируются, и наблюдают его провисание — лордоз. Искривление позвоночного столба в сторону — сколиоз указывает на одностороннее поражение костей и мягких тканей. Позвоночный столб при этом изгибается в здоровую сторону. При парезе и параличе тазового пояса позвоночный столб искривляется вверх и утрачивает подвижность (кифоз ). 25
26
27
28
Перкуссию черепа проводят непосредственно кончиками пальцев (у крупных животных иногда обушком перкуссионного молоточка), а позвоночного столба - наносят удары по каждому позвонку. При этом обращают внимание на болезненную реакцию и механическую возбудимость мышц. Кроме этого, при выстукивании черепа оценивают характер перкуссионного звука, поскольку его резкое притупление может быть при эхинококкозе, ценурозе, различных новообразованиях. 29
4. Исследование органов чувств 30
Начинают с осмотра, применяют также пальпацию, инструментальные методы — офтальмоскопию. Состояние зрения устанавливают при движении животного через препятствия. Крупных животных лучше проводить через препятствия на длинном поводе, мелким можно предоставить возможность свободного передвижения в помещении с беспорядочно расставленными предметами 31
Инфильтрация век часто сопряжена с травмами. При некоторых инфекционных заболеваниях инфильтрация отражает общую сосудистую реакцию на циркулирующие в крови токсины. Наблюдается при отечной болезни поросят и заболеваниях инфекционно-аллергической природы. Опускание верхнего века (птоз ) отмечается при воспалении век, параличах лицевого или глазодвигательного нерва, повреждении шейного отдела симпатического нерва. 32
Выпячивание глазных яблок, или экзофтальм - т ипичный симптом гиперфункции щитовидной железы, лейкоза и острой болевой реакции. Западение глазных яблок, или эндофтальм, — постоянный симптом обезвоживания организма. Наблюдается при диспепсии молодняка, тяжелом гастроэнтерите, некоторых отравлениях, сопровождающихся диареей. 33
34
Косоглазие, или страбизм, — указывает на поражение ядер глазодвигательных нервов в среднем и центральном мозге на почве воспаления, органических нарушений. Дрожание глазных яблок, или нистагм, непроизвольные ритмичные колебательные движения. Эта патология чаще сопровождает острые воспаления головного мозга, заболевания среднего уха, поражения вестибулярного аппарата. 35
36
37
Расширение зрачков, или мидриазис. наблюдается при новообразованиях, менингите и других патологиях, вызывающих паралич глазодвигательного нерва. Сужение зрачков, или миозис — симптом, указывающий на умеренное повышение внутричерепного давления при различных заболеваниях мозга, раздражении глазодвигательного нерва. Неравномерность зрачков (анизокория) — наблюдается при пневмонии и других процессах в грудной полости в связи с раздражением симпатического ствола на стороне пораженного легкого. 38
39
Слух исследуют, наблюдая за тем, как животное воспринимает привычные звуки. Слух при поражении внутреннего уха ослаблен больше к громкой речи и сильным высоким звукам, чем к тихим и низким. При заболевании звукопроводящих путей, напротив, отмечается ослабление слуха к низким тонам, например к шепоту. 40
Глухота, возникает из-за нарушения функции звукопроведения и звуковосприятия. Органы звуковосприятия повреждаются при сосудистых расстройствах головного мозга ( кровоизлияние, тромбоз), водянке мозга. Парестезия слуха — повышенная чувствительность к звуковым раздражениям обычной силы, проявляется в виде беспокойства, приступов возбуждения, конвульсий. Наблюдается при бешенстве, энтеротоксемии. 41
Для исследования обонятельного анализатора используются корма, запах которых хорошо известен животному, при этом необходимо исключить зрительные ощущения. Расстройство функции обоняния может быть связано с патологическим состоянием слизистой оболочки носовых ходов — атрофией, отечностью при воспалительных процессах. 42
К основным изменениям обоняния относят гипосмию, аносмию и гиперосмию. При гипосмии животное ощущает только сильные запахи; при аносмии не воспринимает даже сильного запаха на близком расстоянии; при гиперосмии, напротив, наблюдается повышенная чувствительность к слабым запахам. 43
5. Исследование чувствительности 44
Поверхностную чувствительность исследуют посредством определения способности животного воспринимать следующие раздражители: тактильные (прикосновение к волосяному покрову); болевые (укол иглой) и температурные (холодные и горячие предметы). Связано это с тем, что в коже и слизистых оболочках находится большое количество болевых, тактильных, холодовых и тепловых рецепторов. Их соотношение на 1 см поверхности кожи равно в среднем 100:10:6:1. 45
46
Из патологических изменений чувствительности различают ее понижение ( гипоестезия ) вплоть до потери ( анестезия ) и повышение (г иперестезия ). Общая гипоестезия и анестезия является результатом поражения ЦНС. Местная гипоестезия и анестезия бывает при нарушении проводящих путей или периферических нервов, при этом может наблюдаться как односторонняя, так и двухсторонняя анестезия. Гиперестезия развивается при патологическом раздражении рецепторов или их центров, а также при воспалении оболочек спинного мозга. 47
Глубокую ( проприоцептивную ) чувствительность определяют посредством придания животному неудобного положения или его проводкой по грунтам разной твердости. Здоровые животные сразу же исправляют неудобное положение тела, мышцы и связки у них находятся в тонусе. Если установлены расстройства глубокой чувствительности, то это указывает на поражение головного мозга (водянка, энцефалит, отравления и проч.). 48
49
Почти все периферические нервы смешанные, то есть имеют и чувствительные, и двигательные волокна. При поражении такого нерва отмечают измененную чувствительность в зоне, иннервируемой им: здесь можно обнаружить участки как гипо - и анестезии, так и гиперестезии. Боль вызывает тахикардию, расширение зрачков, потение; по степени их выраженности можно судить о силе болевых ощущений. Нередко животные стонут и принимают необычные позы. В большинстве случаев боль является следствием поражения периферических нервов или невралгии — боли по ходу нерва. Другой обширный источник болевых ощущений — внутренние органы. 50
Различают местные боли, сконцентрированные только в области раздражения, например боль при абсцессе. Иррадиирующие боли передаются с одной ветви чувствительного нерва на другие, что наблюдается при поражении тройничного нерва. Отраженные боли ощущаются на значительном удалении от локализации их источника. Гиперестезия отдельных участков кожи при заболеваниях внутренних органов является частным случаем отраженной боли. По имени авторов, установивших наличие таких участков на коже, они названы зонами Захарьина — Геда. 51
52
В качестве вспомогательного приема при диагностике травматического ретикулоперитонита у к.р.с. используется проба на боль в области холки. При выполнении пробы надавливают концами пальцев на кожу в области заднего склона холки. Реакция считается положительной, если животное беспокоится, стонет, прогибает спину, сгибает грудные конечности в запястьях. Определение зон болевой чувствительности у лошадей затруднено, так как слабое давление на кожу неэффективно, а сильное может вызвать боль от сдавливания чувствительных нервных окончаний. Для других видов животных зоны Захарьина- Геда недостаточно разработаны. 53
6. Оценка двигательной сферы 54
Параличом называют полную утрату двигательных функций, наступающую при прерывании связи между двигательными центрами и мышцей. Частичное выпадение или ослабление двигательной функции носит название пареза. Общепринятая классификация параличей основана на локализации анатомического повреждения. По этому признаку параличи подразделяются на периферические и центральные. 55
П ериферический паралич означает прекращение какого- либо влияния моторных центров, поэтому наблюдается выпадение всех двигательных функций — сложных и элементарных движений, рефлекторных двигательных актов. Угасание рефлексов приводит к потере тонуса мышц, на этом основывается второе его название — вялый (или дряблый) паралич. 56
Параличу периферического типа у животных чаще всего подвержены лицевые, лучевые, предлопаточные нервы при травматических воздействиях и воспалениях. В клинической практике нередко встречаются периферические параличи инфекционного происхождения, особенно характерные и разнообразные у собак, переболевших чумой. При периферических параличах компенсации нарушенных функций не наступает. 57
58
59
Центральный паралич связан с повреждением двигательных центров и проводящих путей в пределах центрального двигательного нейрона. Освободившись от регулирующих и тормозящих влияний высших отделов ЦНС, все импульсы достигнув мышц, непрерывно повышают их тонус. Повышенный мышечный тонус и спазм отдельных мышц обуславливают второе название – спастический паралич. 60
61
62
63
64
65
66
67
68
Понижение тонуса мышц (гипотония ) характеризуется вялостью, дряблостью при пальпации, отсутствием сопротивления мышц при пассивных движениях. Движения конечностей чрезмерно размашисты. Крайняя степень снижения тонуса — атония мышц, при которой отмечается безжизненность пораженной конечности. Снижение мышечного тонуса обычно наблюдается при нарушениях обмена веществ вследствие одностороннего неполноценного кормления ( полигиповитаминоз, остеодистрофия), анемических состояниях, гастроэнтерите и других болезнях пищеварительной системы, протекающих с аутоинтоксикацией. 69
Повышение тонуса мышц (гипертония ) характеризуется тем, что мышцы напряжены, на ощупь плотные, твердые, при пассивном движении обнаруживается большое сопротивление. При поражениях головного мозга гипертония мышц носит диффузный характер и называется ригидностью. Длительное напряжение мышц с повышением их тонуса называется спазмом. Повышенный тонус, а иногда и ригидность мышц отмечается при миозитах различного происхождения (переохлаждение, инфекции, инвазии, переутомление). 70
Расстройство координации движений проявляется в виде атаксии и гиперкинезов. Атаксия проявляется изменениями движений животного и положения его тела в покое. Имеет место рассогласованность работы различных мышечных групп, приводящая к нарушению точности движений и способности поддерживать равновесие. 71
Статическая атаксия проявляется нарушением равновесия в состоянии покоя. При динамической атаксии наблюдаются некоординированные движения конечностей или всего тела. Походка шаткая, прыгающая, с сильным, размашистым выведением конечностей вперед и опусканием их на ощупь. Корковая атаксия проявляется нарушением тонкого приспособления движений к незначительным особенностям поверхности. Животное спотыкается, заметна неуверенность. Спинальная атаксия протекает с нарушением и координации движений, и равновесия. 72
73
Клонические судороги — это быстрые сокращения мышц с коротким, но не всегда одинаковым интервалом. О бщие клонические судороги всего тела называются конвульсиями. К разновидностям клонических судорог относятся тремор (мышечная дрожь) — слабые ритмические сокращения отдельных мышц. Слабые подергивания не всей мышцы, а лишь отдельных мышечных пучков называются фибриллярной дрожью. Т ик — ритмические непроизвольные движения только определенных мышц. 74
Тонически е судороги представляют собой одно медленное и длительное сокращение мышечной группы, что иногда обусловливает необычное положение какой-либо части тела. Наиболее часто встречаются контрактура затылка в результате тонического сокращения группы затылочных мышц; тризм - жевательных мышц. Сильные тонические судороги всего тела называются тетаническими, или тетанусом (при столбняке). 75
Судороги могут быть и смешанными — тонико-клоническими. В таких случаях возникают сначала тонические судороги, затем клонические. Гиперкинезы сопровождают повреждения нервной системы, возникают при нарушениях кровообращения в мозгу, воспалениях, травмах ЦНС. Судороги характерны для болезней печени, почек, протекающих с интоксикацией. Очень типичны гиперкинезы при авитаминозах А, В 1 полигиповитаминозах, кетозах. 76
77
78
7. Исследование рефлексов 79
Включают рефлексы кожи и слизистых оболочек. Рефлексы кожи рефлекс холки — сокращение подкожной мышцы в ответ на прикосновение к коже в области холки; хорошо выражено у лошади; брюшные рефлексы — сильное сокращение мышц брюшного пресса в ответ на прикосновение. рефлекс кремастера — поднимание семенника соответствующей стороны при раздражении кожи внутренней поверхности бедра; рефлекс копытной кости — сокращение мышц предплечья, вызванное постукиванием по копыту. 80
Рефлексы слизистых оболочек включают: рефлекс конъюнктивы — смыкание век и слезотечение при прикосновении полоской бумаги к конъюнктиве; чихательный рефлекс — фырканье или чиханье в ответ на раздражение слизистой оболочки носа ; кашлевой рефлекс — появление кашля при сдавливании передних колец трахеи; рефлекс хорошо выражен у лошади. 81
Это рефлексы сухожилий, мышц и надкостницы. При лежании животного или на приподнятой конечности могут быть исследованы рефлексы, имеющие наибольшее клиническое значение: коленный рефлекс вызывается ударом перкуссионного молоточка по связке коленной чашки. Если рефлекс выражен, то конечность сильно разгибается в коленном суставе. ахиллов рефлекс возникает при ударе перкуссионным молоточком по ахиллову сухожилию. В ответ на удар следует слабое разгибание заплюсневого сустава при одновременном сгибании подошвы. 82
83
84
Рефлексы могут усиливаться, ослабевать или отсутствовать. Утрата или ослабление рефлексов характерны для периферических параличей. Повышение рефлексов, обычно тормозимых корой мозга, указывает на поражение центрального двигательного нейрона. 85
8. Исследование вегетативной нервной системы 86
Глазо -сердечный рефлекс. Давление через веки на одно или оба глазных яблока пальцами в течение 30 сек. вызывает брадикардию. При нормальном рефлексе пульс замедлен не более чем на 1/4 исходной величины. Резкое замедление пульса расценивается как повышенная возбудимость вагуса. Ускорение сердечной деятельности считается извращением рефлекса и признаком симпатикотонии. Рефлекс Шарабрина. Наложение закрутки на верхнюю губу лошади. Методика учета результатов пробы та же, что и в предыдущем случае. Ушно-сердечный рефлекс. Брадикардия у лошадей вызывается наложением закрутки на ухо. 87
88
Исследование губосердечного рефлекса 89
Адреналиновая проба. Раствор адреналина (1 г/л) вводят подкожно в дозе 1 мл. И нъекцию повторяют каждые 2-3 мин до наступления отчетливой реакции — заметного учащения пульса. При исследовании определяют минимальную эффективную дозу адреналина. У животных с повышенной возбудимостью симпатической системы сильную реакцию вызывает минимальная доза ; в случае сниженной возбудимости такая реакция возникает при увеличении дозы в пять и более раз. 90
Пилокарпиновая проба. Раствор пилокарпина (10 г/л) вводят подкожно в дозе 2 мл, повторяя процедуру через каждые 2-3 мин до появления саливации. У здорового животного такая реакция появится после первого введения, при повышении тонуса парасимпатической нервной системы она будет сильной. Появление саливации после трех введений и более указывает на повышенный тонус симпатической нервной системы. 91
9. Синдромы поражения нервной системы 92
При острой анемии головного мозга у животных наблюдается общее угнетение, слабость, шаткость походки. Видимые слизистые оболочки бледные, пульс учащен, дыхание частое и поверхностное; наблюдается усиленное потоотделение. Острая анемия развивается при кровотечениях, общей сердечной недостаточности, сдавливании сонных артерий сбруей, внезапном перераспределении крови (при быстром удалении газов из рубца, желудка и кишечника ). Хроническая анемия головного мозга. Проявляется вялостью, апатией, отмечается атаксия и понижение тонуса скелетных мышц. Н аблюдается при поражении органов кроветворения, повышении внутричерепного давления, водянке и опухолях головного мозга, миокардозе, травматическом перикардите. 93
При артериальной гиперемии головного мозга наблюдается возбуждение, агрессивность. Конъюнктива гиперемирована, зрачки расширены, местная температура в области черепа повышена. Н аблюдается при чрезмерно тяжелой работе, половом возбуждении, повышении внутричерепного давления, длительных перегонах. Для венозной гиперемии головного мозга характерны: апатия, ослабление поверхностных рефлексов, нарушение координации движений, цианоз видимых слизистых оболочек, затрудненное дыхание, частый и малый пульс. Р азвивается при травматическом ретикулите, сдавливании яремных вен, экссудативном перикардите, миокардите, пневмонии, эмфиземе легких. 94
Отмечаются ригидность мышц шеи и затылка, потливость, гиперестезия кожи, расширение зрачков. Сухожильные рефлексы повышены. Усиливается чувствительность к звуковым и световым раздражениям. При тяжелом течении возможны коматозное состояние. 95
Появляются сильное возбуждение, стремление вперед, возможна агрессивность. Возбуждение сменяется сильным угнетением. Возможны коматозное состояние, рвота. При выпадении функций коры головного мозга исчезают все реакции на слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые раздражения. 96
Поражение лобных долей проявляется угнетением, атаксией, гиперкинезами. Возможны парезы лицевого нерва, повышенная возбудимость. Поражение височных долей характеризуется атаксией, гемиплегией. Поражение затылочной доли вызывает нарушение зрения, клонические судороги. Поражение теменной доли влечет за собой расстройство чувствительности всей противоположной стороны тела. Поражение мозжечка характеризуется статической атаксией; для поражения полушарий мозжечка типична динамическая атаксия. 97
Отчетливо выражены гиперестезия, гипералгезия, болезненность спины и позвоночника. Могут наблюдаться ригидность затылка, осторожная скованная походка с минимальной подвижностью позвоночника. В дальнейшем возможно появление парезов. При хроническом течении процесса отмечаются спазмы мышц, повышение глубоких рефлексов, гипералгезия по ходу нервов. 98
Раздражение симпатических ганглиев и их нервных стволов, сопровождается характерным симптомокомплексом : гипергидрозом, спазмом сосудов и капилляров. Прерывание симпатической иннервации приводит к прекращению потоотделения, сухости кожи, гиперемии. 99
100
